EXCRÉTICES AU COURS DE LA GESTATION
Nous étudierons successivement ces modifications : 19 en dehors de tout phénomène pathologique ; 20 dans les pyélites.
Mais auparavant, nous rappellerons brièvement la morphologie des voies excrétrices de l’urine, ce rappel rendra plus aisé l’étude des changements survenus du fait de la grossesse.
À la base de chaque papille prend naissance un petit calice, long de 5 à 45 mullimètres. Ces petits calices sont en nombre égal à celui des papilles : de 8 à 12. Ils se réunissent entre eux pour former les grands calices, au nombre de deux ou trois en général.
Ces grands calices, dont l’inférieur est le plus déx eloppé se réunissent ensuite plus ou moins rapidement et par leur réunion, forment une seule cavité, le bassinet, dont la forme et les dimensions sont assez variables. |
L’uretère fait suite au bassinet, environ à la hauteur de l’extrémité inférieure du rein ; à ce niveau existe un point rétréci, le collet de l’uretère.
ESPN NE LIS
RE
Poirier a montré que l’uretère présente trois rétrécissements normaux, avec deux fuseaux intermédiaires. Ces rétrécissements siègent au niveau du collet de l’uretère, au détroit supérieur du bassin, enfin à l’entrée de l’uretère dans la paroi vésicale. Ce dernier point, qui serait le plus rétréci est le moins facilement dilatable et correspond, non au méat urétéral lui-même, mais au point de pénétration de l’uretère dans la paroi vésicale.
Entre les rétrécissements se trouvent Îles fuseaux intermédiaires : le supérieur, lombaire ; l’inférieur, pelvien.
Poirier donne, comme calibre moyen les chiffres de 0,004 à 0,006 aux points les plus larges, c’està-dire aux fuseaux lombaire et pelvien et de 0,001 à 0,005 en moyenne, au niveau des points rétrécis.
Quant à l’innervation, d’après Andler, le bassinet et l’uretère seraient tributaires des plexus rénal, spermatique, hypogastrique supérieur et inférieur ; le plexus rénal recevant ses filets des plexus cæliaques et aortiques, le plexus spermatique naissant des plexus rénal et mésentérique, les plexus hypogastriques destinés uniquement à l’uretère venant du plexus aortique, les fibres sympathiques de toutes ces chaînes restant en communication avec le système cérébro-spinal par les rami-communicantes.
Du point de vue histologique, enfin, bassinet et uretères présentent entre l’adventice qui est externe et la muqueuse qui les tapisse intérieurement une couche intermédiaire musculeuse, à fibres lisses
As
circulaires et longitudinales dont nous étudierons le: rôle au chapitre suivant.
