Tréonte DE LA | COMPRESSION MÉGANIQUE

cu compression au niveau 4 détroit supérieur ra paru d’abord l'hypothèse La plus plausible. «Au de ; | niveau du détroit supérieur, l’uretère se trouve pincé . entre la ceinture. osseuse du bassin et les parois utéà rines et cette pression suffit pour amener la dilatation » (Bonneau, 1892). | re DRE L

1B: — Tréonte DE L'ALLONGEMENT | FE ET DE L' ÉTIREMENT L Mais Ja théorie de É compression mécanique ne resta ‘pas longtemps en faveur et, en 1900, Pesta- . lozza montrait, par des nr du bassin faites chez des femmes enceintes qu 1l n’y a pas, au cours de la grossesse normale de compression de l’uretèré contre des parois du bassin, ni au détroit supérieur, n1 plus bas, il ne peut y avoir qu’étirement de l’uretère «à la manière d’un tube de caoutchouc qu’on allonge » (Halberstma). :

En 1904, Cathala soutint ce même mécanisme :

« None avons vu que | el utérus, en augmentant de lume, repoussait la vessie en avant et en “haut ; Re l’uretère qui vient de la partie postérieure de l'éxene vation’a un espace plus grand à parcourir pour arme A ver à son point terminal. Sa courbure, : en.se redres- Le sant pourrait lui permettre. de gagner. un peu de longueur, mais, au contraire, elle se trouve PU exagérée par suite du développement de P utérus! qu. refoule luretère en bas et en dehors. \Celui- -Cl dde donc effectuer un trajet beaucoup plus long. nr la distance que doit traverser la portion ne de l’uretère se trouve augmentée et le conduit ne peut se redresser pour compenser ce que la projection de la vessie en avant Jui a fait perdre, il est. tiraillé, étiré et, de plus comprimé sur la paroi in- «21 terne contre laquelle il s'applique et qui, le repous- Wie

sant en bas et en dehors le distend et laplatit, cet. | aplatissement ‘est produit sur une longueur de plu-

sieurs décimètres et la lumière du canal est rétrécie sans qu'il y ait obstruction complète. I se forme, en outre un certain degré de parésie des tuniques must à culaires du conduit, par suite de son élongation et. de sa compression. L’obstacle à l’écoulement de Purine se trouve ainsi réalisé. » ARS Couvelaire, plus tard, éerit ; « L’ hypothèse de es compression au niveau du dette supérieur, admise sans preuves a été combattue très fortement par Pestalozza et Cathala, C’est l’étirement, l’aplatisse- 1 ment de l’uretère pelvien refoulé par le développement intraligamentaire du segment inférieur de is

lutéru qui. entraîne a gêne à la L progression de. ; is et secondairement la dilatation de la portion À lombaire de Vuretère. Des’ deux uretères, c'est. | presque toujours le droit qui est dilaté. 1” habituelle

inclinaison à droite de l'utérus gravide gt sa dextro-, ee torsion expliquent c cette prédominance. Re Ge he

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7 Dr € — Tuéonte DE LA COUDURE.