MODIFICATIONS A DISTANCE DE LA MOELLE OSSEUSE DES . TUBERCULEUX
SomvaIRE: — Énumération des modifications : 1° Prolifération cellulaire ; 2° Sclérose ; 3° Association de la prolifération et de la sclérose ; 4° Dégénérescence amyloïde.
1° Proliféralion Pie re) — Étude macroscopique : couleur rouge, consistance :
molle. — Étude microscopique : topographie des lésions ; distribution lobu-
laire des modifications. — Prolifération peu intense : travées élargies, lacs
sanguins. Prolifération intense : la coupe présente l'aspect d'une nappe de cellules. Forts grossissements : la prolifération porte surtout sur les leucocytes mononucléaires. — Étude expérimentale : A. Dans toutes les tubercu-
loses locales expérimentales, on constate chez le lapin une prolifération ILES
intense portant surtout sur les leucocytes mononucléaires dans la moelle des
os éloignés de la lésion. B. Les injections de tuberculine sous la peau du lapin déterminent les mêmes modifications. Ces modifications sont analogues à celles que. l’on constate chez l'homme.
2 Sclérose. — Étude macroscopique : couleur jaune ou rouge, consistance ferme:
— Étude microscopique.-Faible grossissement : épaississement des fibrilles, gangue ‘conjonctive périartérielle. Fort grossissement: cloisonnement des travées par des fibrilles secondaires ; gangue fibrillaire périartérielle. — Etude expérimentale : A. Nous avons reproduit la sclérose chez le lapin dans des tuberculoses locales expérimentales. B. La tuberculine injectée sous la peau, surtout à petites GEAES répétées, détermine chez le lapin la sclérose de la moelle des os.
3 Association de la prolifération et de la sclérose. — Siègent souvent en des
régions différentes de la moelle chez l'homme. Coëxistent dans les mêmes 4
régions chez le lapin.
4° Dégénér escence amyloide. -
Les modifications à distance de la moelle osseuse des tuberculeux sont de plusieurs ordres. L'une est en ‘rapport avec la fonction mème de la moelle des os, c’est la prolifération cellulaire ; les autres sont de véritables lésions. Quoi qu'il en soit, nous aurons à étudier successivement:
1° La prolifération cellulaire de la moelle osseuse ;
2° La sclérose ;
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3 Les cas où la sclérose s’associe à la prolifération ;
4° Là dégénérescence amyloïde.
Si nous faisons le relevé de nos observations, nous constatons que sur les quatorze cas étudiés il en est deux qu'il faut classer à part et qui seront discutés dans le cours de ce travail ; il s’agit de deux moelles de tumeurs blanches prélevées au voisinage des articulations malades. Dans les douze cas restants, nous avons trouvé une seule fois la moelle normale, deux fois de la proli- - fération pure, deux fois de la sclérose sans autre modification, cinq fois de la prolifération associée à de la sclérose, une seule fois des tubercules de la moelle, une seule fois de la dégénérescence amyloïde, dans ces deux derniers cas, il y avaiten même temps de la multiplication des éléments cellulaires du tissu médullaire. | F
4° Prolifération cellulaire de la moelle osseuse.
L'augmentation du nombre des cellules de la moelle osseuse s'observe souvent chez les tuberculeux soit seule, soit associée à des lésions, puisque sur nos 12 cas restants, nous l'avons constatée 9 fois. Elle est plus rarement isolée {2 fois seulement). Les considérations précédentes expliquent la grande fréquence de cette modification du tissu médullaire, puisque cette multiplication cellulaire est intimement unie aux processus de défense de l'organisme. Pour le moment nous nous occuperons uniquement dé la moelle ne sans coexistence, d’ aucune autre altération.
La moelle osseuse proliférée présente une coloration rouge plus ou moins foncée, allant du rose au rouge cerise, au lieu de la couleur jaune de la moelle graisseuse normale. Sa consistance est très diminuée, elle est très molle, quelquefois même pâteuse, ce qui rend son extraction délicate. Plongée dans la liqueur de Flemming, elle noircit moins vite et moins fort que la moelle graisseuse. Ces caractères physiques de la moelle proliférée doivent être attribués aux nombreuses cellules de
