‹ Moelle Osseuse Des Tuberculeux Et Histogénèse Du TuberculeChapitre 34 sur 59 · LATE RUE · texte numérisé non relu

LATE RUE

centre, au voisinage du sinus qu'à la périphérie où la zone corticale existe avec son aspect normal. Le sinus est d'ailleurs conservé, et au point où passe la coupe, l'artère s'en est dégagée. Le sinus contient du sang dans lequel on distingue facilement d'assez nombreux leucocy tes. | He) parois des artères ne sont pas notablement épaissies ; on voit s’'insérer sur la partie extérieure de leurs tuniques des fibrilles de plus en plus serrées et prenant une disposition circulaire. Vers la périphérie de la coupe on voit de minces ramifications veineuses coupées suivant leur longueur. L'une d'elles s'insinue dans une travée cellulaire et envoie des ramificalions dans une travée voisine. Par places, il existe des amas de cellules assez réguliers et semblant constitués par des éléments de mème variété. On trouve répandus partout de petits éléments à noyau rond très coloré par i ‘hématéine. Il n'y a pas de congestion marquée, ni de lacs sanguins.

Les leucocytes mononucléaires sont très nombreux. C'est à leurs Sete s’est faite presque toute la multiplication cellulaire. Is présentent un noyau vaguement arrondi ou ovalaire, limité par un contour très net, contenant un réseau chromatique très fin qui se condense en un ou deux points nodaux plus foncés. Le protoplasma forme une couche d'épaisseur variable autour de ce noyau; il se colore en rose clair uniforme. On ne trouve pas de cellules à noyau en fer à cheval ou en boudin, excepté à la périphérie au niveau de la couche corticale où ces éléments existent en petit nombre. La plupart des cellules ne contiennent pas de granulations ; quelques-unes cependant, mais elles sont peu nombreuses, présentent des granulations éosinophiles de petit volume. Un fait est remarquable, c’est la différence de volume qui existe entre les différentes cellules mononueléaires; elles varient entre 5 & et 8 w pour le noyau, entre 5 45 et 13 w 4 pour la cellule entière.

Les lymphocytes sont en grand nombre, quoique moins abondants que les leucocytes de la variété précédente. Ils sont en général répandus et distribués irrégulièrement au milieu des autres éléments formant par places des amas peu serrés de 4 ou 5. La plupart ont un protoplasma si mince qu'il est fort difficile à distinguer. Quelques" Iymphocytes qui appartiennent à la grande variété ont cependant une lame de protoplasma un peu plus ss La plupart ont 3 4 5, quelques-uns n'ont que 2 y, d'autres arrivent à 5

Les Jeucocytes polynueléaires ee remarquablement rares, ils n'existent qu’à la périphérie de la coupe et contiennent en moyenne deux … noyaux, ils ont de 5 y à 11 y.

Les myéloplaxes sont nombreux et disséminés sur toute la coupe ; ils sont déjà visibles à un faible grossissement. Leur forme est assez variable. Certains sont assez régulièrement arrondis présentant quelquefois à leur périphérie une sorte de presqu'ile. Le protoplasma uni-

HAACES

formément coloré en rose présente souvent quelqués vacuoles. Par places on voit des myéloplaxes contenant des leucocytes; ceux-ci présen-

tent les caractères des lymphocytes ou de petits mononueléaires. Autour du noyau de la cellule ineluse on ne voit pas de protoplasma mais une sorte de vacuole ronde, incolore. Le noyau est bizarrement contourné, c'est une sorte de boudin présentant des bourgeons et des plicatures, limité par une membrane nucléaire très nette, contenant un réseau chromatique avec des points nodaux très colorés. La cellule a 33 y et le noyau 16 45 en moyenne.

D'autres myéloplaxes sont très allongés, ont un contour diffus. Leur protoplasma rosé contient aussi des leucocytes inclus avee un noyau contaurné au centre. Ils ont 20 y de large sur 50 y de long. D'autres sont constitués par une masse protoplasmique ovalaire ayant une coloration très foncée. Le noyau ovalaire est peu distinct et présente un contour un peu irrégulier; ils ont en moyenne 25 y sur 21 u.

Les cellules plates du tissu conjonctif ne sont pas augmentées de nombre. Elles sont HS comme dans la moelle normale sur les travées.

Les globules rouges nucléés sont assez De eux; ils sont répandus sur toute la coupe, mêlés aux autres cellules, sans former d'amas. Un grand nombre sont arrondis. Ils ont un noyau foncé prenant fortement les matières colorantes ; leur protoplasma se colore en jaune cuivre par l'éosine; leur volume est peu considérble ; ils ont de 4 à 5y de diamètre. D'autres globules rouges nucléés sont irréguliers, bourgeonnants et ont de 5 4 à 10 4. Enfin on trouve quelquefois des éléments dont le protoplasma contient de l° hémoglobine et qui sont très volumineux, l’un atteignait 13 4 5.

EXPÉRIENCE III Tuberculose locale éloignée de l'os.

Abcès froid de la cuisse, tumeur blanche du genou. — Prolifération et . congestion de la moelle osseuse du même côté et du côté opposé.

Lapin pesart 2,800 grammes ; on injecte dans l'articulation du genou droit un quart de centimètre cube de voile d'une culture de tuberculose : humaine dilué dans du bouillon.

L'animal présente vers le 14° jour une tuméfaction très marquée du genou droit remontant un peu le long de la cuisse.

Il a sacrifié 17 jours après l’inoculation. y

On trouve à l'autopsie une tumeur blanche énorme du genou droit

avec abeës froid secondaire dans la cuisse et la jambe. Les organes sont normaux.

. La moelle des os est rouge, laquée, molle, diffluenté du côté opposé.

Examen histologique de la moelle osseuse du côlé opposé. — 1 existe une prolifération très marquée des cellules de la moelle; toute la coupe n'est presque constituée que par une nappe de cellules; la disposition trabéeulaire est difficile à reconnaitre; les aréoles graisseuses sont très diminuées, encore visibles par places, elles ont disparu en d’autres endroits, étouffées par la multiplication des cellules de Ia moelle. Il existe de plus une congestion assez marquée de la moelle osseuse, les globules rouges sont A dans les travées ou forment par places des lacs sanguins peu étendus d’ailleurs. Mème à un faible grossissement on distingue déjà un grand nombre de beaux myéloplaxes. Un certain nombre d'entre eux présentent des leucocytes inclus, ce qui est un indice de l’activité de la moelle osseuse.

Ce sont les leucocytes mononucléaires qui sont les plus nombreux. La plupart présentent un noyau rond ou ovalaire avec ses caractères habituels; quelques-uns cependant ont un noyau en fer à cheval ; mais cette ace forme est beaucoup plus rare.

Les leucocytes polynucléaires sont moins nombreux, quoique plus abondants qu'à l'état normal. Les lymphocytes sont beaucoup plus rares.

Les myéloplaxes sont nombreux; ils se présentent sous des aspects variés, ils ont des noyaux contournés, bourgeonnants ; quelques-uns présentent des figures d'inclusions cellulaires; ce sont des leucocytes mononueléaires qui se trouvent compris dans le protoplasma de la cellule, |

Les globules rouges nucléés sont beaucoup moins nombreux que les éléments précédents.

Quant aux cellules du tissu conjonctif elles présentent leur aspect normal.

La moelle des os du même côté que la lésioñ présente un aspect tout à fait identique et des modifications histologiques analogues.

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