EXPÉRIENCE XII

Inoculation directe de cultures de tuberculose humaine dans la moelle osseuse. — pose sacrifié après cinq

jours.

Bacilles contenus dans les leucocytes mononucléaires et les cellules du tissu conjonctif. — Cellules géantes en voie de formätion.

Lapin pesant 2,200 grammes. On injecte cinq gouttes de culture de tuberculose bien désagrégée dans la moelle osseuse du tibia droit.

L'animal est sacrifié cinq jours après l'opération.

Les organes sont normaux. |

La “hoëlle osseuse du côté inoculé DE quelques points blancs sur un fond très rouge.

La moelle. du côté opposé est très rouge et diffluente.

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Éxamen histologique. — Moelle du côté DER — Il existe une prolifération très intense des cellules de la moelle. ME. en un point il existe une sorte de nodule constitué par des cellules plus serrées et plus abondantes. À la périphérie de ce nodule, les fibrilles sont irrégulièment anastomosées, plus épaisses et plus nettes que normalement. Autour des artères il existe un grand nombre de fibrilles très épaisses et très condensées contenant de rares cellules. Les aréoles graisseuses relativement conservées à la périphérie du foyer ont complètement disparu au centre de celui-ci.

À un fort grossissement on trouve dans le foyer des lymphocytes | en grand RÉ DIS) grands et petits, des leucocytes mononucléaires en grande majorité et par contre de très rares leucocytes polynucléaires. Enfin on constate des cellules plates du tissu conjonetif avee leur noyau allongé, appliquées sur les travées condensées et plus serrées que normalement. Le photoplasma d'un grand nombre de cellules présente des modifications importantes : leur contour est moins net que normalement et elles forment une masse mal délimitée située entre les fibrilles: ce sont des leucocytes mononucléaires et des cellules du tissu conjonctif. gonflées ; ces cellules donnent à la préparation un aspect spécial. Quelques leucocytes mononucléaires où lymphocytes ont des noyaux qui se

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colorent ee el prennent une couleur rouge brillante au lieu de la teinte violette normale. Un certain nombre d° DRE mononucléaires contiennent de grosses granulations éosinophiles. Enfin on trouve quelques rares leucocytes en voie de division indirecte.

A la périphérie du foyer et dans le reste de la coupe, on voit que les cellules ont augmenté de nombre ; mais les fibrilles forment surtout un treillis très serré au milieu uquel les cellules sont comme semées. I] existe de nombreux myéloplaxes ; la couche corticale avec sa trame fibrillaire épaisse et serrée semble plus étendue que normalement. Le pourtour des artères est épaissi formant un anneau périartériel coloré en rose foncé. On constate même par places un certain degré d° épaississement de l'endartère. Avec l'objectif à immersion on voit à ce niveau un tissu constitué par de nombreuses fibres anastomosées au milieu desquelles sont plongés des leucocytes mononucléaires les plus abondants, des lymphocytes granüs et petits, des cellules du tissu conjonetif à noyau gônflé. Il existe de nombreux myéloplaxes dont quelques-uns présentent des figures d'inclusions cellulair es; certains myéloplaxes par. contre ne contiennent pas de noyau et sont simplement représentés par des masses de protoplasma ; la plupart sont arrondis et contiennent de beaux noyaux en couronne. La couche corticale est formée par une

trame conjonctive au milieu de laquelle se trouvent des cellules relati- vement rares. Ces cellules appartiennent à la variété des Teucocytes

mononueléaires à noyau ovalaire ou en fer à cheval; cependant à ce

niveau on trouve quelques rares leucocytes polynucléaires. On trouve

également des globules rouges nucléés, la plupart ronds, rarement bourgeonnants. On constate à la périphérie de nombreux myéloplaxes ; un grand nombre de myéloplaxes présentent des leucocytes inclus ; quelques-uns d’entre eux ont un cercle vacuolaire, sorte de fente. entourant le noyau et le séparant du protoplasma atobiant:

Enfin un certain nombre de noyaux de leucocytes mononueléaires où de cellules du tissu conjonctif ont un réseau chromatique condensé en petits points foncés, indice sans doute de l’activité cellulaire, On trouve “des figures karyocinétiques assez nombreuses.

Préparations colorées par le Ziehl avec coloration des cellules par . Fhématéine et l'orange. On trouve de nombreux bacilles dans le foyer que nous avons cat plus haut. Tous ces bacilles sont contenus dans des cellules ; il est facile de se rendre compte de la situation intracellulaire des bacilles à l’aide de la vis micrométrique. En effet un certain nombre de bacilles ne sont pas situés dans un plan parallèle à celui de la coupe ; en faisant varier la vis on voit dans ces cas apparaitre d'a-

bord une extrémité du bâtonnet, puis Le reste du bacille. Il faut déter-

miner les variétés de cellules qui contiennent les bacilles de Koch. On peut les reconnaitre encore d'après les caractères des noyaux. Ce sont

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ai leucocytes mononucléaires en première ligne ; on les reconnait à leur noyau ovalaire limité par une mince membrane nucléaire, contenent un fin réseau chromatique avec des points nodaux plus foncés. Ce sont aussi des cellules fixes du tissu conjonetif dont le noyau allongé en forme de bâtonnet a gardé la forme qu'il a quand les cellules sont appliquées sur les travées fibrillaires. Quelques-unes de ces cellules du tissu conjonctif contiennent des bacilles ; mais elles en contiennent beaucoup moins que les leucocytes mononucléairés, car il faut chercher assez longtemps dans les préparations pour en trouver quelques-unes contenant des bacilles ; tandis qu'au contraire les leucocytes bacillifères sont très abondants. Le nombre des bacilles contenus dans les cellules est variable ; tantôt il n’y a qu'un seul bacille dans une cellule, tantôt au contraire on en trouve plusieurs, deux ou trois le plus souvent; rarement il en existe jusqu'à sept où huit. En même temps qu ‘elles ont englobé les bacilles, les cellules ont subi des modifications ; d'autre part les bacilles n ‘ont pas non plus leur aspect normal.

Les bacilles se colorent bien d'une facon générale par le réactif de Ziehl, cependant certains corps bacillaires présentent de petits espaces clairs régulièrement disposés qui leur donnent l'aspect de fausses chainettes. D'autres bacilles sont comme fragmentés en petits morceaux ; par places on trouve de petits fragments qui présentent les réactions colorantes des bacilles. Enfin on constaté également Le petits grains colorés comme les bacilles de Koch.

D'autre part le protoplasma des cellules qui contiennent des. bacilles se gonfle, par suite l'élément augmente de volume. Les contours de la cellule deviennent anguleux ; elle présente des sortes de prolongements comme fibrillaires ; éependant le noyau garde encore ses réactions colo- -rantes. Dans d’autres cellules au contraire, le noyau a perdu ses réac-

tions colorantes et est seulement représentée par une partie un peu plus foncée de la masse protoplasmique ; dans ces masses se trouvent des bacilles. En un point se trouve une masse beaucoup plus volumineuse ; celle-ci est analogue aux cellules géantes tuberculeuses ; d'un côté on y constate Le noyaux périphériques, tandis qu'à son autre

extrémité on voit une partie plus foncée qui représente la trace des noyaux qui s'y trouvaient. À la périphérie de cet amas existent des prolongements très délicats formés par de la substance dégénérée, analogues à ceux des cellules épithélioïdes. Cette cellule géante en voie de formation contient sept bacilles, plus des fragments de bacilles et de petits grains colorés par le Ziehl. On trouve également en d'autres points des amas de protoplasma confluents où les noyaux des cellules sont encore faciles à déceler, ils contiennent des bacilles. .

Mbelle' du côlé opposé. — Dans la moelle du côté opposé à l'inoculation, on constate une multiplication cellulaire considérable ; les