COMMENT ON PREND UNE EMPREINTE AU PLÂTRE

No. 359.

No. 360.

Les empreintes moulées ne deviennent nécessaires que lorsqu'il s'agit de moignon ou de membres déformés, sur lesquels se trouvent des irrégularités ou des protubérances qui ne peuvent être ni localisées ni parfaitement rendues ou définies au moyen de diagrammes, ou oui défient toute description.

No. 861.

No. 862.

Membres Artificiels de A. A. Marks, New-York.

Généralement, les amputations aux articulation du poignet, du coude, du genou, de la cheville, et celles pratiquées aux pieds et aux mains laissent des moignons qu'on ne peut traiter avec précision, qu'au moyen d'empreintes, et plus sûrement, quant aux résultats, qu'en se servant de diagramme. Si le patient peut être présent, on pourra se dispenser d'empreintes. Comme démonstration d'une méthode à la fois simple et faute de prendre ce que l'on est convenu d'appeler une empreinte difficile, nous commencerons par expliquer la manière d'opérer en prenant l'empreinte de la jambe et du moignon, d'une amputation faite au coude-pied.

Prenez environ 5 ou 6 litres de beau plâtre de Paris, finement pulvérisé et se mêlant bien. Préparez le moignon en commençant par le mettre à nu et en rasant les poils qui s'y trouvent. Passez ensuite sur la surface du moignon et de la jambe une légère couche de vasseline, de saindoux ou de toute autre substance graisseuse. Passez ensuite une ficelle autour du moignon, et tenezen les bouts audessus du genou, comme l'indique la vignette 359.

Mettez environ deux bons htres de plâtre dans un bassin, et ajoutez-y environ un litre d'eau et délayez bien (le plâtre dans cette condition doit prendre la consistance du mortier de maçon) et étendez en une couche le long de la jambe, sur la ficelle, de manière à ce qu'il adhère bien partout, ainsi que l'indique notre vignette 360.

Maintenant, travaillez lestement et étendez le plâtre sur la jambe et tout autour du moignon ; si la quantité de plâtre n'était pas suffisante, délayez en davantage et aussi rapidement que possible, et continuez à en étendre sur la jambe jusqu'à ce que la surface du moignon, à partir du genou, en soit recouverte d'un couche d'au moins un demi pouce d'épaisseur.

Dès que le plâtre se sera quelque peu durci, détachez la ficelle et ramenez-la vers le sol en l'écartant des deux côtés, de manière à ce qu'elle coupe le plâtre des deux côtés du moignon; ainsi que le montre la vignette 361.

Ceci fait laissez lé plâtre en place jusqu'à ce qu'il se soit bien durci; une fois à point, enlevez-le de la jambe, en deux sections, comme l'indique la vignette 362,

Ces deux sections doivent être soigneusement huilées à l'intérieur, puis convenablement assemblées. Si le plâtre s'était détaché ou brisé en quelqu'endroit, les pièces pourraient être réunies soigneusement et on entourerait le tout de ficelle ou de petite corde. Arrivé à ce point nous avons ce qui s'appelle un moule. Etendez un peu de plâtre sur les soudures et les fissures, de manière à fermer complètement le moule, délayez ensuite deux ou trois litres de plâtre, cette fois faites en une pâte absolument fine et de la consistance d'un sirop ordinaire, soit deux litres de plâtre délayé dans un litre et demi d'eau et remplissez-en le moule, ainsi que l'indique la vignette 363. Une fois le moule rempli, mettez le de côté pendant deux ou trois heures. Dès que le plâtre se sera complètement durci, le moule ou l'enveloppe pourra facilement en être détaché à petits morceaux et l'empreinte de la jambe sera obtenue.

No. 363.

JAMBES ARTIFICIELLES FAITES ET AJUSTÉES SUR MESURES, SANS LA PRÉSENCE DU PATIENT.

Nous prétendons être les auteurs de cette innovation, Presqu'au commencement de notre entreprise, et après avoir acquis l'expérience nécessaire en ajustant des membres, artificiels dans des centaines de cas différents, nous nous appliquâ'^nes à les ajuster sur mesures, principalement dans l'intérêt

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des clients résidant à distance, et pour lesquels un voyage est toujours pénible, et même coûteux. . -

Nous nous mîmes à l'œuvre en réunissant toutes les données que nous avions accumulées jusqu'alors, et nous fîmes une étude absolument sérieuse de l'anatomie des extrémités, ce qui nous mit bientôt à même d'établir Qer- , taines règles invariables qui, basées sur des mesures et des profils soigneusement pris, constituèrent un système d'après lequel, l'ajustement sur mesure devint un fait accompli, un problême résolu. Voilà certainement un résultat pour lequel nous croyons mériter une certaine considération.

Il était peu probable, en effet, que des personnes demeurant soit à l'étranger, ou soit à un endroit éloigné quelconque de notre territoire voulussent volontiers entreprendre un voyage, souvent long et ennuyeux, dans l'unique but de se procurer un membre artificiel. De tels voyages non seulement sont coûteux mais deviennent un véritable sacrifice sous tous les rapports ; et, si l'estropié considère ces faits, il sera tout disposé à abandonner le projet de s'acheter une bonne jambe artificielle ; il se contentera même de l'acquisition d'un substitut quelconque qu'il aura sous la main ; ou se résignera, une fois pour toutes, de ne se servir que de béquilles pour le restant de ses jours.

Nous pouvons dire que notre clientèle est universelle. En effet, depuis quelques années, nous expédions nos articles un peu partout : en Europe, en Asie, en Afrique, dans l'Amérique centrale, dans l'Amérique du Nord et dans celle du Sud, dans les îles de l'Atlantique et du Pacifique. A quelques rares exceptions près, tous les membres que nous avons fabriqués pour ces pays, l'ont été sur mesures, et ont été expédiés tels, à leurs destinataires respectifs. Nous ferons même remarquer ici, que la plupart de nos clients, qui résident même à peu de distance, préfèrent l'ajustement sur mesure, qui leur épargne la peine et le temps de venir en personne.

Nous préconisons tout particulièrement l'ajustement sur mesures, car nous en sommes vraiment partisans ; et, afin de tranquilliser nos clients qui pourraient ne pas avoir tous leurs appaisements à cet égard, nous leur déclarons que nous prenons à notre charge et à nos risques et périls l'entreprise, et la responsabilité, en cas de non-réussite provenant d'une erreur de notre part ; mais avec cette restriction, toutefois, que s'il se produisait une erreur dans l'exécution d'un ordre, nous reconstruirions le membre, ou nous en ferions un nouveau sur de nouvelles mesures et sur des détails plus précis. Nous nous engageons à faire cela à nos propres frais, mais nous en laisserons le port à nos clients.

S'il nous arrivait après un, ou même plusieurs essais, d'après les mesures données, de ne pas réussir pleinement, et cela uniquement par suite de singularités ou d'irrégularités du moignon impossibles à saisir parfaitement d'après la correspondance, les mesures, les empreintes, etc., nous nous verrions naturellement forcés de réclamer la présence du patient. Nous tenons à ce que le public sache bien que, ne fût-ce que pour notre facihté à nous, fabricants, nous préférons que la personne soit présente au moment de l'ajustage ; et, si elle consent à venir, nous lui promettons de lui accorder dès son arrivée notre attention entière et nos meilleurs soins.

Les personnes qui commandent des membres artificiels devant être ajustés en leur absence sont priées de vouloir bien veiller à ce que les mesures soient prises et relevées avec le plus grand soin et la plus grande attention.

Quand des erreurs se produisent, on les découvre généralement au simple examen sérieux auquel on soumet le travail en cours d'exécution, même bien avant que le membre ne soit achevé ; et, alors de nouvelles questions sont posées, et de nouvelles mesures demandées. Notre mode d'opérer est tel qu'il est presqu'impossible de se tromper, si, bien entendu, le client veut bien se conformer aux simples instructions que nous lui donnons.

Il y a des cas, surtout quand les amputations ont été pratiquées aux jointures, où des empreintes moulées s'imposent absolument ; mais, pour les amputations ordinaires, les mesures et diagrammes ordinaires suffisent

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amplement. Nous joignons à tous nos envois des instructions impriméespour faciliter l'ajustage des membres, ainsi que des conseils sur la manière de les porter et de les conserver.