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s’abaisser et entrainer la projection en avant des incisives supérieures (1).

Donc cette anomalie se produira toutes les fois que dans la bouche l'articulation n'aura pu atteindre une. hauteur suffisante : dans la disparition trop précoce des molaires de lait, dans l'extraction prématurée des dents de six ans, dans leur carie trop rapide. Il s’ensuit d’ailleurs que les prémolaires et les deuxièmes grosses molaires sont plus tard également arrêtées dans leur éruption.

Pour parer à tous ces inconvénients il faut avant tout s'adresser à leur cause: les dents de six ans sont insuffisamment sorties et l'articulation trop basse a entraîné . l'antéversion des incisives supérieures ; donc, avant de mettre le moindre appareil orthopédique sur les dents déviées, il est indiqué d'élever l'articulation. Or, dès que des dents n'ont plus d’antagoniste lors de la rencontre des mâchoires, elles ont tendance à s’allonger jusqu'à ce qu’elles trouvent l'obstacle résistant avec lequel elles pourront « s’articuler ». Nous n’aurons donc qu'à empèêcher les premières grosses molaires de se rencontrer, elles s’allongeront et de la sorte l'articulation sera élevée ; les incisives du bas n’iront plus mordre dans le palais ou presser sur le talon des incisives supérieures pour les projeter en avant. Supposons que, par un appareil orthopédique quelconque, on ait remis dans leur direction

(1) Notre ami le Dr Thomson (de Dinan), décrit, en outre, sous le nom « d'arliculation en cisailles », une malformation due également à l'insuffisance dans la bauteur de l'articulation. Les dents sont bien rangées, les arcades dentaires sont normales, le vice d’articulation est même peu appréciable à première vue : mais les dents antérieures du maxillaire inférieur, au lieu de sé trouver en contact avec celles de la mâchoire supérieure, viennent buter contre la muqueuse derrière elles: la bouche fermée, les dents inférieures sont à peine visibl's, étant masquées par les incisives et les canines supérieures (Formulaire dentaire, p. 141).

“normale -les :incisives du: haut sans élever. l'articulation, Ja cause de l’anomalie persistant, son effet ne tardera : pas à reparaître. Au contraire, si on a éleÿé l'articulation “on supprime la cause :absolument, on. facilite. l'effet .de : l'appareil et on âssure quelquefois même. la. réduction de l’antéversion si celle-ci n’est pas très prononcée et la ‘correction définitive se fera d’elle-même par la. simple pression des. lèvres. L de

Pour arriver à ce résultat, on recouvre Jos prémolaires icfénenres d'une petite pièce en caoutchouc, de-façon que ‘les dents de six ans ne se rejoignent plus (4). Cette pièce "doit être facile à ôter et sera nettoyée plusieurs fois par jour. :-:Après quelques semaines on l'enlève. définitivement et l’on constate que les premières grosses molaires se sont tellement allongées que les autres dents ne se touchent plus. il suffit d'attendre quelques mois pour constater -Vallongement de ces dernières et leur engrènement parfait avec leurs antagonistes (2).

C’est cette méthode que M. Poinsot, professeur à l’École dentaire de Paris, a suivie dans un redressement qu'il a présenté à la Société d'odontologie (3). Au bout de quinze jours, les molaires de six ans étaient suffisamment sorties pour élever l’articulation. Au bout de quatre, mois,

D (1) Ce sont les prémolaires du bas qu’il faut recouvrir de la gouttière ef non

celles du haut ; car la deuxième petite molaire supérieure s'articule, nous l'avons

vu (p. ) avec le tiers antérieur de la première grosse molaire inférieure, par : conséquent ‘la pièce en caoutchouc, pour être placée en haut, ne devrait recouvrir . qu’incomplètement cette deuxième prémolaire supérieure, sinon elle empêcherait la

dent de6 ans inférieure de s'élever.

°@ Dans « L’articulation en cisailles » du D Thomson, ce simple appareil:süffit ;

‘de même dans l’antéversion légère, les dentsreprennent d’elles-mêmes leur.direction ; normale. | | ÿ

(3) re Société d' odontologie, in revue d’odontologie, décembre 1893. De

janvier 4894. Sat) nee