CHAPITRE: VIII

Du rôle de la dent de six ans dans l’antéversion

des incisives supérieures

Nous avons vu un peu plus haut (p. 65) qu’une des objections faites par les adversaires de l’extraction de la première grosse molaire était l’abaissement de l'articulation et la projection consécutive en avant des incisives supérieures. |

L'enfant, à force de choquer (sans que rien ne maintienne plus en arrière l'articulation) avec les incisives du bas le talon de celles du haut, projette peu à peu ces dernières en avant, et, l'articulation baissant toujours, il en arrive à mordre dans son palais. Alors l'articulation buccale cesse forcément de s’abaisser, puisque le palais devient le plan solide qui va résister au choc des incisives inférieures; mais l’enfant n’en présente pas moins une difformité épouvantable : sa lèvre supérieure est soulevée par les incisives en antéversion, l’occlusion de la bouche n’est jamais complète; en outre la muqueuse palatine est irritée par les incisives du bas, et la bouche,

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toujours entr'’ouverte, se trouve dans un état constant de sécheresse gênante.

C'est pour éviter ces graves inconvénients que nous avons vu les partisans de l'extraction ne faire cette opération qu'après la sortie complète des prémolaires. Andrieu conseille même des obturations provisoires de la dent de six ans tant qu'il lui faudra jouer un rôle de « transition. »

Cependant il se présente en clinique des cas où, sas enlever prématurément les dents de six ans, l'articulation abaissée a entrainé l’antéversion qui nous préoccupe. Par exemple si les molaires de lait très cariées se sont désagrégées ou ont été extirpées avant l’éruption complète des premières grosses molaires, celles-ci remplissent trop tôt leur rôle dans la mastication, elles butent l’ane contre l’autre avant d’avoir la hauteur qu’elles devraient normalement atteindre, leur éruption est arrêtée et l'articulation reste basse. Cette articulation reste en effet ce qu’elle était au temps des dents de lait, mais il lui faudrait plus de hauteur à présent pour les incisives permanentes. Ce contact anormal consécutif des incisives du haut avec celles du bas, ne peut empêcher la sortie complète de ces dents, vu leur articulation en cisailles, mais il aboutit à l’antéversion des incisives antérieures.

La hauteur des dents de six ans doit, nous le savons, dans une bouche normale, être plus élevée que celle des molaires temporaires. Cependant il arrive quelquefois que les premières grosses molaires présentent dès leur apparition des caries tellement molles, tellement rapides, que leur couronne se trouve détruite sur une partie très notable de leur hauteur. De sorte que là encore l'articulation va