EX ANT HÉ MATE USE S

GENRE VI

ROSÉOLE. — ROSEOLA.

Roseolœ saltantes de Marc- Aurèle SÉVERIN ; roseola annulata de Willan ; fièvre rouge des petits enfans.

Exanthème fugitif qui se manifeste spontanément sur une ou plusieurs régions du tégument, par des taches couleur de rose, paraissant et disparaissant dans l'espace de vingt-quatre heures. 11 est presque toujours précédé d'un léger paroxysme fébrile : quelquefois l'apyrexie est complète.

Il faut faire ici la même distinction que pour le genre précédent , et se borner à admettre les deux espèces qui suivent :

A. La roséole idiopatique ( roseola idiopatica ). C'est ' l'espèce qu'on observe si fréquemment chez les enfans de l'un et de l'autre sexe. On a voulu signaler par des traits particuliers la roséole qui se montre en été ( roseola estiva ) et celle qui se montre en automne ( roseola autumnalis ). Personne n'a eu plus d'occasions que moi de suivre la marche de cet exanthème parmi les élèves du collège d'Henri IV, auxquels je donne mes soins depuis un si grand nombre d'années. J'avoue que rien ne m'a paru plus difficile à constater que les différences établies par certains auteurs.

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B. La roséole syraptomatique (roseola symptomatica). C'est celle qui coïncide avec d'autres maladies, dont elle n'est souvent que l'expression ou le résultat. La sympathie continuelle du tégument muqueux avec le tégument extérieur explique parfaitement l'apparition de ces exanthèmes secondaires.

La roséole a été qualifiée par l'épithète de saltans, parce que cette éruption, volatile de sa nature, n'a point de siège fixe sur le tégument, et qu'elle semble, pour ainsi dire, sauter d'un endroit à l'autre. Certains auteurs me paraissent avoir souvent confondu cet exanthème, soit avec Yeiythema pcrnio, soit avec Yerythema spontaneum des extrémités inférieures.

TABLEAU GÉNÉRAL DU GENRE

ET DE SES ESPÈCES

La roséole est très commune dans toutes les classes de la société: c'est à cette efflorescence, et non à la rougeole, qu'il faudroit donner le nom de morbillus, qui veut dire petite maladie. C'est, en effet, le plus léger, le plus superficiel des exanthèmes ; il est à peine né qu'il tend à s'évanouir.

ESPÈCE. De la roséole idiopatique. J'observe souvent la roséole idiopatique; il est rare qu'elle se prolonge au delà de deux ou trois journées. C'est par exception, qu'on la voit durer pendant toute

EX ANT HÉ MATE USES. 351 une semaine. Elle débute par un frisson de quelques minutes , par un peu de somnolence et de douleur à la tète, par une rêvasserie nocturne, et quelques agitations, qui viennent, pour ainsi dire, se mêler au sommeil chez les enfans. Chez quelques uns d'entre eux, la peau est tourmentée par un prurit passager, chez d'autres, il ne survient pas la moindre démangeaison. Le plus souvent le ventre est constipé, la langue est rouge et muqueuse à sa base, les malades éprouvent une certaine gène dans le pharynx quand ils veulent avaler.

Cependant la peau se couvre presque aussitôt de taches rosées qui ont plus ou moins d'étendue, et affectent diverses formes. Ces taches n'ont, en général, qu'une existence éphémère; on dirait que la lièvre les chasse de certaines parties du tégument, pour les faire reparaître dans d'autres. Ce qui a frappé tous les observateurs, c'est cette configuration semi-lunaire qu'elles affectent à la périphérie de l'abdomen , au bas des reins, le long des fesses et des cuisses. Le célèbre Willan a décrit avec complaisance cette disposition annulaire des éruptions roséolées, qui laissent dans leur milieu des espaces où la peau garde sa couleur naturelle. Mais aussi ce ne sont parfois que de larges plaques rosacées irrégulières, qui se montrent au cou, au visage, à la poitrine, aux bras, et dans les endroits exposés à l'action stimulante de l'air. Ces plaques peuvent s'éteindre sans qu'il y ait aucune desquamation apparente ; mais souvent aussi la peau est farineuse, et il y a rénovation totale de l'épiderme.

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ESPÈCE. De la roséole symptomaùque. Il est des roséoles qui coïncident avec d'autres maladies, ou plutôt qui en sont dépendantes. Les phlegmasies intestinales peuvent donner lieu à leur développement. On en voit qui se trouvent compliquées de la goutte, de la syphilis, du scorbut, et qui portent la teinte évidente de ces affections. Les roséoles symptomatiques varient par leur forme, leur couleur, leur siège , leur gravité ; quelquefois elles ont une couleur livide, presque noirâtre; elles attaquent les jambes et les pieds ; d'autres fois elles ont une couleur moins foncée , se montrent plutôt sur les membres thoraeiques, passent d'une main à l'autre, causent peu de souffrance, se guérissent plus vite.

Les roséoles symptomatiques deviennent surtout incommodes pendant la nuit ; c'est ce qui donnait lieu de croire à Marc-Àurèle Séverin que les roseolœ sallantes étaient la même éruption que les épinyctides des Grecs. Une jeune fille , âgée de dix-sept ans, brune, grande, forte, était, depuis quatre années , tellement tourmentée par ces éruptions nocturnes , qu'elle ne laissait reposer personne autour d'elle; elle se levait tout à coup, et remuait si rapidement ses jambes , qu'elle semblait danser. ( Marc-Aurèle SÉVERIN. ) Il est évident que ce qu'éprouvait cette malade n'a aucun rapport avec l'exanthème dont il est ici question.

ETIOLOGIE.

Il faut chercher la cause de l'éruption roséolée dans les qualités de l'air. On a dit, sans preuves suffisantes, qu'elle n'était pas contagieuse; mais qui peut le savoir ? Le printemps et l'automne influent singulièrement sur sa production , ainsi que la position des climats. M. Billard a souvent observé ce léger exanthème à l'hôpital des En fans- Trouvés de Paris, durant la saison de l'été. D'après ses remarques, l'éruption ne consistait le plus souvent qu'en de petites taches d'un rose tendre, irrégulières et non saillantes , qu'on Aboyait apparaître et disparaître à chaque instant du jour. M. Billard ajoute qu'il a cru remarquer que les enfans y étaient plus sujets, de six mois à un an, qu'avant cet âge, et qu'elle se montrait surtout à l'époque de la dentition. C'est alors qu'elle détermine chez eux des cris et de l'insomnie.

On voit fréquemment la roséole survenir durant une température froide et humide. Elle est tantôt endémique, tantôt épidémique; le mauvais régime l'occasionne. On l'observe chez les personnes qui se nourrissent de la chair de cochon , qui mangent des choux, des poissons salés. Les évacuations et excrétions retenues ou comprimées sont encore une des causes déterminantes des roséoles : aussi les enfans, qui sont pleins de sucs, éprouvent-ils fréquemment ces sortes d'éruptions, tandis qu'on ne les voit jamais chez les adultes et les