DOUZIÈME GROUPE

DERMATOSES HÉTEROMORPHUS-

Une conception fort heureuse des naturalistes est d^avoir établi des classes , des ordres , des genres, etc. , pour isoler proyisoirement les faits dont on ne connaît * encore ni les dissemblances ni les rapports. Tel est l'objet de ce groupe , consacré aux dermatoses hétéromorphes. Ges' séparations nous paraissent avantageuses, dans un temps où les sciences, avides de ce qui n'est que positif, réclament de toutes parts l'exactitude la plus scrupuleuse.

Ces groupes, où les faits demeurent en réserve, nous rappellent ces dépôts où Ton conserve les objets qui doivent figurer plus tard dans une collection bien ordonnée : ce sont des documens qui en attendent d'autres , pour arriver à des explications essentielles; ce sont dès données auxquelles il ne manque souvent que la plus petite quantité, pour opérer la solution des problèmes les plus importans. C'est surtout le propre de certaines dermatoses, de nous offrir des phénomènes qui surpassent notre intelligence , et au sujet desquels la nature restera long-temps muette; mais ces phénomènes n'en appartiennent pas moins à l'ordre progressif de nos idées.

668 DERMATOSES

Dans ces groupes doirent aussi se conserver les points de doctrine qui sont en litige, mais surtout les phénomènes morbides dont la gradation est inconnue ; ceux qui ne donnent que peu de prise à nos perceptions , parce que la nature les exprime trop faiblement ; toutes les instructions que l'on tient du hasard, et qu'on n'eût pu obtenir par les voies ordinaires de nos informations méthodiques.

La nature, dans ses ^ctes, n'a pas toujours deë intentions bien arrêtées : souvent elle intervertit ses propres lois; souvent elle déroge à son harmonie accoutumée. Quand les phénomènes tiennent à des causes itisolites, il est sage de les mettre à l'écart, afin de les mieux approfondir. Telle doit être la méthode des bons esprits : ce sont les botanistes qui nous l'ont dictée ; telle fut aussi la marche recommandée par Sydenham, Baglivi, Morton, et de tous ces heureux praticiens dont on ne pronoùce jai;nais les noms sans les louer.

Dans toutes les branches des connaissances humaines, il faut savoir attendre, avant d^aspirer au complément de la science : ainsi procédaient les premiers observateurs à l'origine des chose» ; ils publiaient les faits ; la postérité les cooixlonnait : tel est aussi l'objet final de ce groupe, qui serait, sans contredit, le plus nombreux, si nous avions la prétention d'y consigner tout ce que la nature nous offre d'inexplicable.

HETEROMORPHES. 669

GENIVE PREMIER.

lCUTEyOSE. — rCHTHYOSrS.

Serpentine, pargamîne, hommet' porc -épies .des Français; porcupineman des Anglais ; jpinosi des Italiens ; les com-écailleux du docteur BuNiYA ; les mêmes individus , observés et dessinés par TiLESius ; pelle de peixe des Portugais. Consulter Panarole , AIalpighi , Zacutus Lusitanus , Cabrol , Truanc» , Home , Stal-

PART VaNDBR-WiBL , BaRTHOLIN , WeSLINGIUS , CaLDANI , VlCQ- P*AZTR, ASTLBY GoOPERS , PaRKINSON, BuFFON , CeLOTTÏ , PlCCI-

NBLLi, Martin «.Trezzolani, etc. ; voir aussi ce qui a été publié à ce sujet par I^IM. Vestrumb , Marton de Marlborouoh , Mans- FBLD t)B Brunswick, Koots, Janin de Saint-Jcst, etc.

Affection se manifestant sur une ou plusieurs parties du tégument, par des écailles plus ou moins dures et rénitentes, d'une couleur nacrée ou grisâtre; ce qui donne au corps vivant Taspect de lenveloppe des poissons ou de la peau des serpens ; souvent Tépiderme acquiert une consistance cornée. ^

. Ce genre contient trois espèces principales; ce sont les seules dont noas ferons mention :

jé. L'ichthyose nacrée ( ichthjrosîs nitida ) , écailles dures, luisantes, d'un blanc nacré, ayant beaucoup de ressemblance avec les écailles de la carpe. Cette maladie est à là fois commune et rebelle.

070 DEEIIÂTOSES

B, L'ichthyose serpentine {^ichthyosis seipentina). Dans cette variété, les écailles ne sont pas dures; elles ont la finesse et la ténuité de la cuticule des serpens. Cette espèce attaque presque toujours les vieillards.

C. L'ichthyose cornée ( ichthyosis comea ). Cette espèce se manifeste sur une ou plusieurs parties du tégument, par des écailles noires, et qui présentent absolument la consistance de la corne. Ces écailles sont quelquefois plates, d'autres fois coniques, placées les unes à càté des autres , tantôt rares et dispersées , tantôt rassemblées , se recourbant comme les ergots des volatiles, ou se contournant comme les cornes des béliers.

Ces singulières altérations , que nous avons observées en très grand nombre dans le cours de notre pratique , existaient depuis la naissance des individus qui en étaient atteints. Mais il est possible que ces étranges dégénérescences puissejit s*opérer, dans beaucoup de cas, par la violation des lois du régime, ou par d'autres causes sédatives plu» ou moins prolongées. Les individus chez lesquels on a observé les phénomènes de Xichthjosis comea étaient presque tous des mendians, et avaient long -temps souffert d'une mauvaise alimentation. J'en ai vu plusieurs exemples à lliôpital Saint-Louis.

HETEROMORPHES. 67i

TABLEAU GÉNÉRAL DU GENRE

ET DE SES ESPÈCES

L'ichthiose est une maladie assez commune en Europe; «mais il est des climats où elle est particu- Irèrement endémique. Les voyageurs assurent qu'à Tile de Taïti on rencontre une sorte d'aFFection qui se rapporte absolument à celle que nous allons décrire. Souvent tout le corps est recouvert d'écaillés qui se détachent à une certaine époque de l'année ; mais souvent aussi on n'en observe que sur quelques parties de la peau. La maladie devient hideuse à mesure qu'elle fait des progrès.

Espèce. DeVichthyvse nacrée. L'ichthyose nacrée se manifeste communément quelques mois après la naissance ; elle s'annonce d'abord par une desquamation furfuracée, et l'épiderme se renouvelle plusieurs fois. Bientôt après les écailles deviennent plus apparentes ; elles occupent principalement les avant-bras, les bras, les jambes et les cuisses; on les observe aussi très fréquemment sur l'abdomen et à la partie antérieure du tronc : on n'en voit guère à la plante des pieds et k la paume des mains.

Les écailles de l'ichthyose nacrée sont tantôt épaisses, ce qui leur donne une teinte plus foncée et plus opaque ; tantôt elles sont simples et d'un blanc nacré, petites, bornées par des lignes droites

672 DERAIATOSES

qai 8e coupent à angles, comme les rides qu'offre naturellement la surface de la peau. C'est aux endroits où s'effectuent ces rides que les écailles sont comme cassées. 11 est, au contraire, de ces écailles qui sont larges et transparentes , sans être aucunement brisées aux surfaces qu'occupent les rides dont nous venons de faire mention. La couleur luisante de ces écailles les a fait comparer à celles dont les poissons sont revêtus.

On a tracé des descriptions plus ou moins hideuses de l'ichthyose nacrée ; on a cité des individus dont les extrémités supérieures et inférieures étaient entièrement écailleuses. On a vu tout le corps , à l'exception de la tété, envahi par cette infirmité dégoûtante , et comme couvert d'une peau de phoque. Les tégumens étaient durs et scabreux au toucher. Le vulgaire ne manque pas de débiter des contes absurdes sur de semblables accidens , tant ils excitent la surprise. Cette épaisseur de la cuticule sert, en quelque manière, de vêtement, et on atteste que les malades frappés de l'ichthyose sont moins susceptibles d'être affectés par le froid que les autres individus.

L'épaisseur des écailles suit, en quelque sorte, l'épaisseur de la peau; elles sont particulièrement très apparentes à la partie antérieure de la rotule , aux coudes, aux parties externes des bras» de» jambe» et dés cuisses; au contraire, dans les endroits où la peau est très mince et très. fine, et où elle se trouve naturellement lubréfiée par quelque sécrétion particulière, il n'existe pas d'écaillés;

HÉTÉROMORPHES. 673

ausû n'en trouve-t-on pa» à la plante des pieds, laquelle est habituellement humide de sueur; on n en voit pas même aux aines , aux aisselles , à la face interne des cuisses , aux parties génitales. Le visage et la paume des deux mains sont dans le même cas , peut-être à cause des fréquentes lotions auxquelles on se soumet communément.

Quelque multipliées que soient les écailles, les malades n'éprouvent ni démangeaison, ni aucun sentiment incomtnode sur l'appareil téguroentaire; l'appétit se conserve, et la digestion s'accomplit avec régularité. Toutefois, j'ai vu des individus qui étaient prodigieusement affaiblis par les pro-^ grès de l'ichthyose nacrée, et qui tombaient progressivement dans une cachexie scorbutique. Tel était, je m'en souviens, le nommé Mongôbert, qui, dès son enfance, avait vu sa peau se couvrir d'écaillés dures, brillantes, d'un blanc de nacre, paraissant posées, par leurs bords, les unes sur les autres, à la manière des écailles dont quelques poissons sont recouverts. Ses camarades lui disaient , dans leurs plaisanteries , qail était, sans doute.y né dune carpe. Ces écailles étaient trè» adhérentes au tégument, et il fallait une grande violence pour les en séparer. Cette bizarre altération des tégumens était surtout prononcée d'une manière remarquable, à la partie antérieure et inférieure des cuisses, aux genoux, à la partie antérieure et supérieure des jambes, aux avantbras, etc.; toute la peau était terne, et offrait l'aspect le plus désagréable. Cet individu éprou-

iblU II. 43

vait j d'ailleurs , une prostration générale dans le

système des forces ; il lai survenait des. gonflemens

dans les os des jambes ; il ne pouvait boire ni vin ,

ni liqueur, sans tomber dans une sorte d'anéan*

tissement.

Espèce. De Tichthjrose serpentine. Il est des cas où richthyose ne présente aucune apparence d'hypertrophie. La peau des malades offre dans cette circonstance la ressemblance la plus parfait«^ avec celle des serpens. Nous avons observé grand nombre d'exemples de cette espèce à l'hôpital Saint-Louis, et il est assez ordinaire de la ren-^ contrer chez les vieillards, aussi bien que chez les adultes. Nous avons rencontré à Paris une famille entière d'individus des deux sexes, lesquels sont soumis à une desquamation furfuracée.qui a lieu au renouvellement de toutes les saisons. Ces pauvres gens disaient dans leur langage trivial , que leur peau était twp courte ^ et que, ne. pouvant contenir leur corps, elle se crevait. Une jeune actrice de nos théâtres \ douée d'ailleurs de la physionomie la plus agréable, était affligée de cette espèce d'ichthyose ; heureusement , son visage et son cou en étaient absolument préservés. La peau de l'abdomen avait chez elle non seulement l'aspect , mais encore la couleur d'une couleuvre, ce qui la jetait dans une profonde mélancolie. Cette maladie disparaissait par l'emploi des bains, et ne tardait pas à se remontrer aussitôt qu'on en discontinuait l'usage..

HÉTÉROMORPHES. 675

ESPECE. De Vichthjrose cornée. Rien n'offre des phénomènes plus extraordinaires que la dégénérescence corné^de Tépiderme. Elle sera toujours pour les médecins un graqd sujet d'étude et de méditation, tant qu'ils ajouteront quelque prix aux recherches de la plus mystérieuse physiologie. C'est surtout ici qu'il convient de transmettre fidèlement à la postérité les faits que l'on observe, en se préservant néanmoins de cet esprit d'exagération que donne le goût irrésistible pour le merveilleux» Lorsqu'on a vu paraître ces singuliers résultats de l'inadvertance de la nature, on n'a pas manqué de les rapporter aux terreurs fantastiques de l'imagination agitée par des spectacles qui laissent dans l'ame une impression forte et permanente. Une vieille femme portait sur sa poitrine une ichthyose cornée de la. plus étonnante structure. Elle nous disait que sa mère , enceinte d'elle , avait été poursuivie dans la campagne par un taureau furieux, et que ses cornes n'étaient jamais sorties de sa mémoire. Ce trait rappelle l'exemple d'une autre femme grosse dont a parlé Stalpart-Vander-Viel , laquelle lavant un jour du linge sur le bord de la mer , dirigea une attention trop vive sur de grands poissons qui la parcouraient ; on assure qu'elle accoucha d'un enfant dont la peau était couverte d'écaillés hideuses.

L'ichthyose cornée ne se manifeste communément que quelques semaines après la naissance ; c'est alors que la peau prend une teinte jaune et successivement plus foncée. U se forme, çà et là, des

Goodc

676 DERMATOSES

exct^oissances cuticulaires , dont I9 forme varie selon la disposition des régions tégumerïtaires qu elles oocuppent. Les unes sont aplatis comme des écailles de poissons, d'autres sont concaves; il en est qui sont coniques comme les piquans du hérisson, et rangées symétriquement, au point de simuler les crins d'une brosse très rude. Il est de ces callosités, qui ressemblent beaucoup à des verrues ; leur nombre et leur assemblage sur la périphérie du corps humain , lui donnent laspect d*une béte fauve. Plusieurs naturalistes ont comparé cette étrange enveloppe au cuir de Téléphant ou à la peau des jambes du rhinocéros; certains l'ont assimilée à lecorce d'un vieux arbre.

Les écailles- de Tichthyose cornée suivent ordinairement la marche de celles qui constituent richthyose nacrée ; elles tombent aux approches de rhiver, et se régénèrent avec une rapidité surprenante , en sorte que les sujets se trouvent bientôt munis d'une enveloppe nouvelle. Machin rapporte un cas analogue , dans les Transactions philosophiques , et plusieurs auteurs ont copié dans la suite sa relatioj) ; il ajoute même que le nommé Edouard Lambert, dont il donne l'histoire, ayant éprouvé tous les symptômes d'une petite vérole assez grave fut accidentellement dépouillé de toutes ses écailles, mais qu'elles ne tardèrent pas à renaître dans sa convalescence.

Ce qu'il y a de remarquable dans la disposition de ces écailles, dures et élastiques, c'est le bruit qu'elles rendent, lorsque la main les parcourt ou

HÉTÉROMORPHES. 677

les frotte avec une certaine violence : ce brait a la plus grande analogie avec celui qui résulte du froissement de la terre par le serpent à sonnettes [crotalus horridus) des naturalistes. On sait que la queue de ce reptile se termine par. une série d*écallles cortiques et creuses^ engrenées les unes dans les autres , très mobiles , et qu'à la faveur de ce mécanisme on entend un son comparable à celui qui est causé par la détente d une pendule.

On a vii quelquefois les écailles de J'ichthyose cornée se répandre en nombre infini sur la totalité du corps, environner les. articulations au point d'en gêner le jeu et le mouvement. On a consigné dans quelques journaux l'histoire d'une jeune fille de Naples, qui, par l'effet d'une semblable infirmité, disait éprouver une rigidité fatigante dans tout l'appareil tégumentaire, et ne pouvait mouvoir ses membres qu'avec une difficulté extrême : cette éruption affreuse était devenue si générale, que les lèvres et la langue même n'en étaient point préservées; on ajoute que ces duretés calleuses opposaient une telle résistance, que le système musculaire était tenu dans une sorte d'inaction; que la bouche pouvait à peine s'entr'ouvrir , et que la malade était également incapable de tenir le cou tendu et de tourner la tête.

Dans d'autres cas , les éminetices de la peau sont d'une consistance plus dure que la corne même , et ont beaucoup d'analogie avec les griffes des chats , des éperviers et autres oiseaux carnas* siers. Il est superflu de reproduire ici tout ce qu'on

778 DERMATOSES

a publié dans les livres à ce sujet , et qui semble tenir du prodige. J'ai eu roccasion* de voir une demoiselle atteinte d'une semblable ichthyose: elle fait tous ses efforts pour dérober aux regards des curieux une maladie aussi rare que surprenante, parce qu'elle rougit d'en être affectée. Les excroissances cornées ressemblent à 4^s ergots de coq, et se trouvent disséminées sur l'abdomen, le pubis , les extrémités supérieures et inférieures. Cette maU heureuse personne croit que sa maladie est une afHiction de la Providence, et ne veut tenter aucun remède pour se guérir.'

Ëntîn , il est des excroissances cornées qui doivent constituer une variété très remarquable; elles sont communément en très petit nombre ; le plus souvent mjème , il n'y a qu'une excroissance unique sur la peau, qui parait absolument conformée comme une corne de bélier. J'ai observé, pour mon compte, quelques exemples de cette variété, qui est surtout très commune chez les vieillards: telles étaient ces deux végétations cylindriques qu'un mendiant portait à l'occiput, lorsqu'il vint se faire traiter d'une dartre a l'hôpital Saint -Louis: telle était aussi celle que feu Gastellier eut occasion de remarquer à la partie inférieure du temporal gauche, chez une très vieille femme : cette végétation , profondément enchâssée dans le derme , n'avait contracté aucune adhérence avec la propre substance de l'os ; on la coupa à plusieurs reprises , et toujours, elle se reproduisit 11 fut néanmoins constaté que , dans les dernières coupes , cette

HÉTÉROMORPHES. 679

production était d'une texture moin$ compacte et moins parfaitement organisée que dans le» précédentes. Feu M. Rigal , habile chirurgien de Gaillac« me fit parvenir les échantillons de deux cornes humaines prises sur deux individus diFférens, dont Tune était située sur la partie moyenne de la première pièee du sternum, et l'autre a côté de la première tubérosité de l'ischion. On a souvent parlé d'une jeune fille de Dinan, qui a tu se manifester plusieurs cornes sur divers endroits de sa peau.

Ce qu'il importe surtout de bien observer dans la considération des ichthyoses cornées, c'est qu'elles n'entraînent aucune infirmité intérieure ; c'est que les individus qui en sont atteints jouissent ordinairement d'une santé r^^uliçre ; ils peuvent voyager, et s'assujétir à des travaux pénibles sans inconvénient* Leur visage indique une bonne complexion. Ces individus soiit d'ailleurs bien conformés. Les fonctions digestives n'éprouvent aucune altération. Il est vrai qu'il n'en est pas de même dans toutes les ichthyoses , et qu'elles se rencontrent souvent chez des sujets rachitiques .

Observation. La pathologie cutanée contient peu de faits aussi extraordinaires que celui dont on va lire les principaux détails. En Tan 1805, il parut à Paris deux individus qui fondèrent une sorte de spéculation sur la curiosité publique ; ils s'annonçaieat comme frères , et portaient les noms de Jean et de Richard Lambert. Je me souviens que leur conducteur, nommé Joanny, se plaignait à moi de ce qu'il y avait à Paris si peu d'amateurs, ce qui rendait

680 DERMATOSES

leur gain très peu considérable. Â cette époque,

ils avaient déjà parcouru rÂllçmagne , et M. Tiié-

sius, célèbre médecin de Leipsick, s'était donné

beaucoup de peine pour les dessiner et les graver

lui-même'.

Lorsque je vis les deux jeunes gens dont il s'agit y je trouvai qu'ils se ressemblaient beaucoup par la couleur de leurs cheveux et de leurs sourcils, qui étaient d'un châtain clair. Tous deux avaient le front haut, le nez gros; l'un des deux l'avait néanmoins très aplati à sa racine. Ils étaient, d'ailleurs, doués du tempérament qui prédomine chez les Anglais, et il n'était pas difficile de deviner quelle était leur patrie. Tout le corps de ces individus si singuliers était couvert d'écaillés ayant une apparence et une consistance cornées. Les seules parties qui en fussent dépourvues, étaient la face, la paume des deux mains et la plante des deux pieds , ainsi que les interstices et les bouts des doigts, comme nous l'avons observé dans l'tchthyose nacrée. On n'apercevait pas non plus d'écaillés sur le gland et sur un petit espace des aines et des aisselles.

On imagine bien qu'à mesure que ces individus parcouraient différens pays pour se donner en spectacle , on les accablait de questions. On voulait tout savoir sur leur origine : ceux-ci prétendaient descendre en droite ligne d'up sauvage écailleux , qui fut autrefois trouvé au détroit de Davis ,

« Ausfuhrliche beschreibung und abbildung der leiden sogenanntem stachehchwenmenschen aus der bekanuten engtlichen famiUe Ijambert oder the poKcuptnefnan, Altenbourg, 1802.

HÉTÉROMORPHES. 681

et conduit p«r des voyageurs à Philadelphie. Ce sauTage., qui: était un Africain , ayant épousé une femme européenne, eut un fils qui hérita de cette enveloppe cômée: on le nomma Lambert; celui-ci eut à son tour six enfans mâles, qui présentaient le même phénomène. De ces enfans , il n*y en eut qu'un seul qui se conserva : c'était Edouard Lambert, auquel John et Richard, qui font le sujet de cette observation, doivent le jour. Il vivaiit dans le comté de Suffolk, servait le lord Hun-, tinfield en qualité de chasseur, et fut tué fort vieux, pendant qu'il exerçait ce métier. A ce mélange du faux avec le vrai , le spéculateur Joanny , qui promenait les frères Lambert, joignait une fable plus absurde , pour mieux capter la crédulité populaire. Il assurait dans ses affiches qu'on avait rencontré dans les contrées désertes de Botany- Bay des peuplades d'hommes /?orc-^£c^, absolument semblables à ceux qu'on montrait au public. Les vrais savans n'ajoutaient aucune foi à ces assertions ridicules; ils connaissaient, d'ailleurs, la généalogie des frères Lambert, par les Transactions philosophiques y où elle se trouve consignée. Personne n'ignore qu'en 1732, Jean Machin, professeur d'astronomie à Gresham , décrivait le père primitif de cette étrange famille. Vingt -quatre années s'écoulèrent, sans qu'il fût rien publié sur cet homme écaîlleux qui avait excité l'attention générale. Mais, en 1755, Henri Baker raconta* dans le même recueil, qu un homme affecté d'une maladie de peau des plus rares, se montrait, à

682 DERMATOSES

Londi^es pour de l'argent, et qu'il eonduisait avec

lui son fils, âgé de huit ans, atteint de la même

maladie.

Ce dernier est précisément le père des deux frères Lambert, dont noué donnons ici l'histoire. Il est digne d'observation que leur infirmité se propage toujours en ligne masculine, et qu'ils ont eu sept sœurs, dont aucune n'a eu part à cet accident. Eux-mêmes attestent qu'ils étaient exempts de l'ichthyose cornée dans les premiers jours de leur naissance ; ce ne tnt environ que six semaines après qu'ils commencèrent à en être atteints. Cette maladie acheva de se développer dans l'espace d'un an, et semblait ensuite prendre de l'accroissement à mesure que ces individus avançaient en âge. Partout où les écailles abondaient , les poils étaient rares ; il n'y en avait que dans les intervalles.

Malgré le fourreau dur et corné dont les frères Lambert étaient revêtus , il était facile de- voir que les viscères contenus . dans les cavités thoracique et abdominale, n'étaient aucunement endommagés. Les parties de leiir corps privées d'éeailles jouissaient d'une sensibilité ordinaire; on remarquait seulement qu'elles exhalaient une odeur fétide. Lorsqu'ils parurent à Paris, les naédecins, les naturalistes s'empressèrent d'observer la position,, la direction de ces singulières écailles ; celles qui étaieint situées sur le dos, sur les flancs, à la région abdominale, étaient séparées les unes des autres par leur sommet, quoique réunies par leur base ; on en. voyait de pri&màtiques, de rondes, de rliom-

HETEROMORPHES. 683

boïdales; la plupart étaient d'une %ure conique : la tête de$ écailles était noire , la racine blandie et le corps grisâtre ; elles étaient d'une grande fragilité, et n'avaient point partout la même dimension ni la même longueur.

Les frères Lambert étaient souvent obligés de couper celles qui correspondaient au tendon d'Achille , parce qu'elles prenaient un accroissement extraordinaire; ce qui gênait, sans doute, la progression. Les écailles du dos, des mains et des pieds étaient surtout très considérables ; leur largeur était pro* portionnelle à leur longueur en général ; elles se développaient de la manière suivante : l'épidémie commençait par s'épaissir ; on voyait pulluler d'à bord des rudiraens d'écaillés blanches et d'une consistance molle ; ces écailles devenaient ensuite plus dures, et prenaient une couleur plus foncée. Ce qu'il Y avait d'intéressant dans cette dégénérescence, c'est l'espèce de mue périodique qu'éprouvaient les frères I^mbert aux approches de l'hiver et du prin* temps. Les écailles une fois tombées, elles* se re* produisaient dans l'espace d'un mois, etc. J'ignore si un phénomène aussi prodigieux reparaîtra quelque jour dans la suite des siècles, et si mes lecteurs de l'avenir pourront constater par eux-mêmes la vérité du tableau que je leur présente. On s'est beaucoup occupé de l'étrange infirmité des frères Lambert. J'ai déjà cité l'ouvrage de M. Tilésius; je dois aussi parler d'un Mémoire plein d'intérêt qu'a bien voulu me communiquer mon honorable ami , M. Buniva , infatigable pour tous les genres

G84 DERMATOSES

d'observation s ^ Il n a rien négligé pour feire connaître ces hommes singuliers, qui ont servi de spectacle à toute TEuropCr

ETIOLOGIE.

Que d'hypothèses na-t-on pas imaginées pour expliquer ïk formation des écailles qui constituent les diverses ichthyoses ! C'est surtout à mesure que les deux frères Lambert parcouraient l'Europe, que les physiologistes mettaient leur esprit à la torture pour se rendre compte d'un phénomène aussi extraordinaire. Trompés par des rapports chimériques, certains auteurs l'attribuaient à ud suintement copieux de matière sébacée, qui, mise en contact perpétuel avec l'oxygène de l'atmosphère, finissait par se solidifier, pour former un enduit solide, lisse et {ioli ; mais cet enduit ne tardait pas à se fendre, et à se partager diversement par les mouvemens nombreux auxquels les membres sont .naturellement assujétis. C'était, disait-on^ ces incalculables mouvemens qui donnaient lieu à autant d'écaillés différentes.

Tilésius rapporte la foliation de la couche écaiU leuse à la désorganisation des cryptes muqueux, ou du moins à une sécrétion troublée de la graisse

' Particularités les plus remarquables de deux com-écaiUeux anglais, Dommés Jean et Richard Lambert; observés à Turî», en février et mars de Tannée 1S09, par le professeur Baniva.

de la peau, dans toutes les parties du corps qui sont couvertes par les vétemens. Cette matière onctueuse s'accumule dans ses, réservoirs; c'est là qu'elle se mêle avec la lymphe , naturellement dis* posée à se coaguler. L'accroissement successiF de cette sécrétion vicieuse doit donner naissance à ces plaques lamelleuses, par un mécanisme semblable à ce qui se passe dans l'éruption des dartres, des teignes, etc. Telle est l'hypothèse de T^ilésius.

Il suffit toutefois de considérer attentivement les écailles qui se développent dans les ichthyoses les plus graves, pour se convaincre qu'elles sont de même nature que l'épiderme, et qu'elles ne sont, en conséquence, qu'un simple résultat de l'hypertrophie de cette membrane. On se convaincra pareillement qu'elles ont le plus grand rapport avec la structure des ongles. Ceux-ci présentent, en effet, les mêmes phénomènes dans leur origine et dans leur développement. M. Buniva a très bien observé que les- écailles, les cornes, etc., ne possèdent ni nerfs , ni vaisseaux , ni aucun des caractères des autres parties du corps vivant.

Quels soins ne faudrait-ril pas prendre pour corriger des dispositions originelles ? Parmi les causes organiques qu'on croit propres au développement des ichthyoses, il n'en est pas de plus constante que l'hérédité. Presque toutes ces maladies sont con* géniales. Nous remarquons très communément que des parens dartreiix donnent le jour à des enfans entachés de cette espèce de dégradation. Un enfant qui présente tous les phénomènes d'une ichthyose

686 DERMATOSES

nacrée e8t provenu d'un père atteint d'un favua

depuis son enfance.

Les ichthyoses produites par des causes extérieures se présentent rarement II arrive toutefois que , chez les individus dont Thabitude est de se mettre souvent à genoux , la peau de ces parties contracte une dégénérescence semblable à celle de richthyose nacrée. Le même accident survient lorsque la peau a été long-temps comprimée ; mais ce phénomène mérite à peine le nom de maladie.

Le genre de nourriture parait influer singu* lièrement su^ la production de l'ichthyose. Les peuples qui habitent les bords de la mer, qui se nourrissent d'alimens piftréfiés, qui boivent des eaux corrompues /sont surtout sujets à ces affections.

On assure que lorsque les lïiissioniïaires cbré» tiens, mus par leur zèle apostolique, vinrent s'établir dans le Paraguay, ils furent frappés d'étonnément à la vue de certains individus sujets à une éruption cutanée des plus bizarres : tout leur corps était couvert d'éçailles imbriquées comme celles des poissons , et qui n'excitaient , d'ailleurs , ni douleur ni démangeaison ; ils' n'étaient pas même un objet de dégoût pour ceux qui les fréquentaient habituellement.

HETEROMORPHES. 687

CURATION.

Les ichthyoseft ne sont, comme on a pu le voir, que des affections propres à l'épiderme ; de là vient, sans doute, que les remèdes nont qu'une action très faible pour les combattre. En effet, cette membrane est dépourvue des facultés vitales dont jouissent les autres organes ; elle ne saurait , par conséquent , être médicamentée par des procédés analogues.

La structure de l'épiderme différé essentiellement de celle de la peau elle-même. Cette membrane n'a, pour ainsi dire, qu'une vie d'emprunt; elle est presque toujours passive dans les maladies qui l'affectent; on la voit alors se dessécher, et devenir comme une plante sur une terre non arrosée.

La première et la plus pressante indication est de soustraire les malades à l'action des causes présumées. Les individus qui habitent les bords de la mer doivent se placer dans des situations tout-à-fait contraires ; le changement d'air et des alimens ne tarde pas à exercer la plus heureuse influence. Tous les médicamens qui agissent favorablement sur le système lymphatique peuvent pallier, jusqu'à un certain point, les symptômes. Les pilules martiales ont paru obtenir quelque avantage; il conviendrait de les employer au besoin. Les préparations de soufre ne sont pas sans quelque veilu.

688 DERMATOSES

Les remèdes locaux sont généralement plus convenables dans les- ichthyoses que les remèdes internes. On pourrait retirer quelque avantage des bains de vapeur, des douches sulfureuses, alcalines, à l'arrosoir, des bains de pluie à Xhydro^ conion, des lotions avec les substances mucilagineuses, des bains liquides avec Teau émolliente de guimauve , avec la gélatine , etc. ; mais il est rare que la cure soit permanente , et les récidives sont à redouter. Dans une circonstance, je me suis très bien trouvé d'avoir conseillé à une dame affligée de l'espèce dite serpentine y les eaux minérales de Louesche et de Saint-Gervais. Cette intéressante personne profita de la même saison pour se rendre toiir-à-tour à l'un et à l'autre de ces précieux éta* blissemens.

HETÉROMORPHES. 689

im^M^:*MM^M**M^9M»^mM^^m»*yn»mMm*tn»yM%WWt/»i^^%>Vt

GENRE IL

TYLOSE. — TYLOSIS.

Tylost tjrloma, ealli, poros, poroma, porasU, vermea aléa, clatnu, ^vus pedum, oeulut gallinaceus, helat, gomphos, gemursa, intenUgiùan ; le cor, les con aux pieds, l'ail de pie des Français ; a eom des Anglais; kuneravge, lechhdom des Allemands.

Affection caractérisée par des callosités sèches , dures , lamellées , mobiles ou immobiles , formées dans la couche celluleuse de la peau , principalement à la plante et aux doigts des pieds, presque toujours occasionnées par la pression des chaussures. Cette pression, long- temps continuée, enflamme le tégument et le rend très douloureux.

L^observation journalière fait distinguer trois espèces qui se rapportent à ce genre :

A, Le tylosis gompheux ( tylosis gomphos ). Cette espèce porte communément le nom de cor aux pieds; c^est le clatfus pedum des Latins , qui le désignent ainsi , parce qu^il donne la sensation d*un clou enfoncé dans le tégument.

B. Le tylosis calleux (ty-losis indurata). Cette espèce Se distingue de la précédente par son siège , qui est beaucoup plus superficiel. Elle n^est absolument que le résultat de Tépaississement de Tépiderme.

C. Le tylosis bulbeux ( tjrlosis bulbosa ). Il est facile de distinguer cette tumeur de la précédente , en ce qu'elle est flasque, molle, et présente les caractères de Fœdème : on la désigne assez communément sous le nom A^ognon, Elle est, en effet, composée de petites pellicules blanchâtres , qui se détachent successivement , comme celles qui se remarquent dans les racines de certaines plantes bulbeuses.

Ce genre d'altération a été particulièrement étudié avant nous, par Turner, Wiseman, Rousselot, Laforest, Carlisle, et, plus récemn)ent encore , par MM. Dudon et Dubouchet.

TABLEAU GENERAL DU GENRE

ET DE SES ESPÈCES

Nous comprenons, dans le genre tylosis ^ toutes ]es indurations de Tépiderme, qui finissent par déterminer son hypertrophie et son épaississement.

Espèce. Du tylosis gompheux. Cette espèce est manifestement le résultat d'une inflammation qui se forme dans la couche cornée du derme, et qui se termine par induration ; elle est surtout remarquable par le petit point noir que l'on aperçoit au centre des lamines qui le composent, et qui est entièrement isolé du reste du tégument. Ce point a été comparé, par quelques pathologistes , à une

HÉTÉROMORPHES. 691

pruDelle d'oiseau. Écoutons Félix Plater : CLavus^ quia in ambiius illius cutis concoloris medio seu centro fuscam aut nigram notant habet ^ pupillœ oculi instar, et ob id oculo parifo totus a^similatury à Germanis quasi picœ oculus nominatur.

Le petit durillon corné qui s'observe au centre du tylosis, peut se comparer au bourbillon du furoncle : c'est un corps irréductible par Tinflammation , que le vulgaire désigne très impropreoient sous le nom de racine. Ce corps , devenu étranger à l'organisme, fait ici la fonction de l'épine de Vanhelmont. On dirait un clou qui serait enfoncé dans la propre substance du derme.

Le tylosis gompheux se développe successivement, et d'une manière, pour ainsi dire, insensible; la douleur ne se fait sentir que tard, et lorsque la tumeur a acquis un certain volume. Il est néanmoins , des individus d'une susceptibilité plus irritable , chez lesquels le développement du cor s'exprime par des souffrances particulières; ce qui prouve que les nerfs finissent par être en jeu dans la marche, de cette maladie.

Il nest, du reste, personne qui ne sache distinguer le tylosis gompheux des autres excroissances cutanées : en effet, ces sortes de tumeurs sont presque toujours implantées sur les têtes des os , sur les jointures des phalanges , dans leurs parties latérales, à leurs extrémités, etc. On a voulu les comparer à des verrues ; mais il y a cette différence , selon Wiseman, que celles-ci végètent de l'intérieur au dehors de la peau , tandis que les autres

692 DERMATOSES

commencent à la cuticule , pour pénétrer en dedans

et dans les parties les plus intérieures du derme.

Cette singulière excroissance a un caractère de douleur très varié; la sensation qu'elle procure est tantôt pungitive , tantôt lancinante. Lafbrest a vu des sujets qui étaient tellement impatientés de leurs souffrances, qu'ils se meurtrissaient les pieds, au point de çléterminer des tumeurs et des abcès. Souvent le pus qui en résulte ne peut se frayer une issue , et occasionne de grands ravages. Il se forme quelquefois des kystes, où les humeurs subissent une sorte de fermentation; et c'est alors que, pour se faire jour, elles donnent lieu à des tiraillemens insupportables.

Les Romains regardaient le lylosis gompheux comme une maladie fort grave ; de là vient qu'ils dédaignaient les esclaves qui en étaient atteints. Au rapport de Pline, le poète Sylius voulut se laisser mourir de faim, à cause des douleurs vives que des cors aux pieds lui suscitaient, et qu'il ne pouvait plus supporter.

' Espèce. Du tylosis calleux. Cette espèce n'est qu'un composé de lamines épidermiques superposées les unes sur les autres. « La facilité avec laquelle l'épiderme se régénère, dit Laforest, fait qu'aussitôt qu'il est détaché du corps muqueux, il ne peut plus s'y rejoindre , parce qu'il y en a déjà un autre de formé : alors , cette première membrane desséchée ne reçoit aucun suc nourricier, ni accroissement; ses frottemens réitérés en détachent plusieurs, qui

HETEROMORPHES. 693

8*unissent ensemble et forment une espèce de carton. Ce genre d'altération cutanée est communément indiqué sous le nom de durillons. »

Le tylosis calleux offre particulièrement cette disposition , quand il «est ancien et qu'il a subi une dessiccation complète : c'est alors que les sujets attaqués ne peuvent exécuter de grands mouvemens de progression sans éprouver des déchiremens , sans donner lieu à des gerçures , etc. Le phénomène suivant est digne de remarque. Lorsque le sang et les humeurs se raréfient, il s'opère une sorte d'expansion à la plante des pieds , qui , à cause de la présence du tylosis ne peuvent plus se dilater ; dès lors les parties s'irritent. Le même phénomène a lieu dans les variations du baromètre. Lorry parle d'un forgeron qui , de la misère la plus profonde , était parvenu à une grande richesse. Quand , pour jouir de sa fortune , il abandonna son travail , les vaisseaux qui se trouvaient sous les callosités des mains se gonflèrent d'une manière prodigieuse ; les humeurs n'éprouvant plus de compression dans ces parties , il fut pris d'une violente irritation , qu'on eut toutes les peines du monde à calmer. Nous avons reçu, à l'hôpital Saint -Louis, un homme du peuple, qui avait les deux pieds comme emprisonnés dans un brodequin calleux; il ne pouvait les plonger dans l'eau chaude sans s'exposer à des tourmens indicibles.

Espèce. Du tylosis bulbeux. Le nom que l'on donne à cette espèce vient de ce qu'elle prend

694 DERMATOSES

son développement dans une partie du pied , humide , molle et tuméfiée , comme dans l'œdème froid. On a comparé ces tumeurs aux ognons de certaines plantes bulbeuses. On distingue, dans leur milieu, un mammelon rouge, entouré de petites pellicules, qui se détachent avec plus ou moins de facilité les unes des autres.

Dans cette tumeur particulière , Thumeur synoviale parait jouer un rôle : elle transsude de ses capsules , pour se joindre à la matière de la tumeur , et s'y coaguler. Le défaut et l'altération de cette humeur font que les liens cartilagineux des articulations se dessèchent, ce qui réduit peu à peu le membre à une immobilité complète.

ETIOLOGIE.

On a publié beaucoup d'opinions erronées sur les causes du tjrlosis ; les hypothèses à ce sujet ont singulièrement varié : on a été jusqu'à dire que cette maladie pouvait être attribuée à la présence de quelques hydatides. Cette opinion ne saurait être sérieusement réfutée. La compression exercée par les chaussures est certainemement la cause la plus imminente de ce singulier genre d'altération, l^forest remarque très bien que , de son temps , les carmes déchaussés, qui portaient des sandales, avaient un bourrelet de durillons autour de la plante des deux pieds , parce que les chairs de ces

HETEROMORPHES. 695

parties se trouvaient précisément macérées et comprimées par leurs bords. On peut en dire de même des personnes qui ne portent ordinairement que des pantbufles, et qui ont presque toujours un tylosis au talon.

Rien n*est plus judicieux que ce qui a été écrit par M. Carlisle, chirurgien de l'hôpital de Westminster, sur la manière dont cette maladie s'organise. Ce praticien affirme aussi , avec nous, que la cause la plus ordinaire des cors* est l'action d'une pression long- temps continuée. En pareil cas, dit ce physiologiste, il s'établit un procéc éde défense relatif aux injures dont peuvent être atteintes les parties vivantes. Or, l'effet de ce procédé est d épaissir l'enveloppe insensible {Yépiderme). Cependant, les moyens que la nature emploie en cette circonstance, ne répondent pas toujours aux fins qu'elle se propose. M. Carlisle en donne les raisons suivantes : a La pression , dit -il, s'effectue ordinairement sur une petite surface. L'épaississement de la cuticule augmente cette pression , en diminuant l'espace entre la substance comprimante et la partie qui vit; mais de nouvelles couches de la cuticule se formant encore , la vraie peau' commence à se séparer par un mécanisme fondé sur l'absorption , et facilite ainsi la séparation de la croûte de la cuticule maladive du niveau des parties vivantes. En procédant sur ce plan, il se forme un cône de cuticule, dont le sommet est enfoncé dans les parties sensibles, de manière que la moindre compression y détermine une douleur plus ou moins vive.

696 DERMATOSES

M. Carlisle disserte ensuite sur \eg formes différentes que les cors peuvent acquérir ; il en distingue particulièrement deux espèces, qui diffèrent l'une de l'autre sous plusieurs aspects : l'une est le cor dur, l'autre est le cor mou; ce dernier est toujours situé dans les endroits où la transpiration est abondante , ce qui lui donne un caractère particulier. II importe de savoir quey quoique la substance d'un cor soit composée de la même, espèce de matière que la cuticule, cependant elle n'est pas disposéede la même manière : les couches sont plus épaisses, et souvent même comme caséeuses en quelques endroits ; elles laissent évaporer une partie de l'eau qui entre dans leur combinaison, de manière qu'elles offrent bientôt l'apparence d'un cor dur et cassant, plus inflexible que la cuticule naturelle. Quelquefois l'inflammation se forme dans la peau, près^ de la racine du cdrj et alors la cuticule morbide se sépare du voisinage, par la formation d'un petit abcès qui devient un moyen naturel de guérison.

€URATION.

Il y a plusieurs méthodes rationnelles pour se délivrer du tylosis : la plus ordinaire , la plus expéditive, est, sans contredit, celle de l'extirpation. On y procède en isolant le cor des parties saines, au moyen d'une dissection pratiquée avec

HÉTÉROMORPHES. 697

adresse^ Me Dubouchet fait mention d*un très habile pédicure, qui savait arriver, avec son instrument, jusqu'à rinsertion la plus profonde de la racine du mal , sans faire sortir une goutte de sang, sans exciter la plus légère douleur. Il ajoute même avoir vu des personnes accuser, pendant cette petite opération , un continuel sentiment de plaisir, un agréable chatouillement* Cette circonstance a lieu surtout pour les tylosis qui sont durs et déjà anciens.

M. Carlisle propose , du reste , trois méthodes pour la cure radicale des tylosis ; dans la première , il procède ainsi qu'il suit: après avoir suffisamment tenu les parties dans l'eau chaude, il fait appliquer sur rinduratiou, de l'alcali caustique en liqueur, au moyen d'une petite éponge qui en est imbibée ; cette éponge y* est maintenue environ un quart d'heure, de manière à ce qu'une légère douleur s'y fesse sentir : on réitère ce procédé jusqu'à ce que toute la cuticule affectée soit tombée et le cor entièrement dissous. M. Carlisle fait observer que l'emploi de ce moyen réclame une dextérité singulière; qu'il exige tant de persévérance ^ que peu de personnes sont tentées de s'y soumettre. De plus , s'il n'est point continué , jusqu'à ce que la peau ellemême soit mise à nu , on ne saurait être sûr d'avoir entièrement remédié au maL

11 est une seconde méthode de traitement proposée par le même auteur : eHp consiste dans l'usage d'un peu d'emplâtre adhésif, qu'on étend sur la peau malade ; on en coupe le milieu , de

698 DERMATOSES

manière à former un trou suffisant pour admettre le tylosisy qui doit paraître au travers. On dispose plusieurs morceaux de l'emplâtre diachilon , les uns sur les autres, jusqu'à ce qu'ils s'élèvent au dessus du niveau du cor ; on contient le tout avec des bandelettes, et on se sert d'un soulier très large pour se soustraire à toute compression nuisible. La pression qui s'effectue à l'aide de ces emplâtres , au lieu de tomber sur le cor , se fait sentir sur la peau qui en entoure la base. L'effet de ce procédé sera la protension de la racine enfoncée des cors, qui se détachera insensiblement. On conserve ces emplâtres depuis trois jusqu'à six semaines. M. Daynac a souvent mis en pratique cette méthode, et il assure qu'elle est efficace, si on la continue un temps suffisant.

Enfin , la troisième méthode consiste dans remploi d'un vésicant. On coupe le cor aussi près que possible; ensuite on applique dessus un morceau d'emplâtre épispastique assez large pour couvrir la base du cor et empiéter un peu sur la cuticule saine ; on maintient l'emplâtre au moins pendant l'espace de vingt-quatre heures , et même plus long -temps, pour qu*il ne produise point d'ampoule ni de douleur. S'il survenait trop d'inflammation , on pourrait la dissiper par un cataplasme de mie de pain et de lait. Cette méthode est particulièrement avantageuse pour les cors mous.

M. Carlisle dMrme que tous ces moyens, qu'il propose comme le fruit de son expérience, lui ont été suggérés par lé célèbre J. Hunter, et que ce

HÉTEROMORPHES. 699^

traitement est fondé sur les principes adoptés dans# l'école de ce grand maître.

M. Dubouchet, auteur d'un fort bon écrit sur les soins à donner aux pieds , propose un moyen nouveau qu'on ne saurait passer sous silence : c'est d'avoir recours aux limes dites sulfuriques diaman- ^^'(fj , inventées par M. Moussier^Fièçre y mécanicien ingénieux. Par le moyen de ces limes , on parvient à râper successivement toute la partie cornée du tylosis y de manière à la séparer adroitement des parties sensibles. Ces instrumens agissent sans faire sortir une goutte de sang, et sans provoquer la moindre douleur. 11 convient surtout de les employer quand les cors que l'on veut extraire sont durs et dans un état complet de dessèchement.

700 DERMATOSES

GENRE III

VERRUE. — VERRVCA.

Verfuca vtdgtiris, venveœ pemlei , porros, porra^ fiei, ficus, aerœhordones, mjrrmecia, formica , formicaria, ^ymion, ijcosis , lophos, moros, thjrmus, acrothpnium , vérraes , tannés ^ poireaux des FrançSiis ; wartt det Anglais ; wane des Allemands. .

Affection caractérisée par des excroissaDces tantôt sessiles, tantôt pédiculées, tantôt mobiles, tantôt fortement adhérentes à la peau , dont elles conservent à peu près la couleur. Leur surface est dure, raboteuse, à peu près indolente. Ces sortes de végétations sont, en général, peu susceptibles de senflammer.

Les espèces qui suivent doivent être signalées :

A, La verrue vulgaire ou sans pédicule ( verruca vul-garis ). Celle-ci est spécialement formée par de petits prolongemens dermiques , qui s^ séparent les uns des autres , et font paraître la tumeur comme fendillée. Son siège d^élection est aux mains ; eUe est manifestement nourrie par les capillaires cutanés, dont les anatomistes, et particulièrement M. Cruveilher , ont parfaitement suivi et apprécié le trajet.

B, La verrue acrochordon ou avec pédicule ( verruca acrochordon ). Ce sont de petits appendices membra-

HÉTÉROMORPHES. 701

neux , plus larges à leurs extrémités q[u*à leur base , dont la surface est lisse et rouge&tre. On les observe le plus communément le long du cou et à la face postérieure du tronc. 11 arrive souvent que ces verrues tiennent à la peau par un très large pédicule. M. Rayer a vu six verrues semblables , disposées en bande, le long du bord antérieur du muscle trapèze, du côté droit. Nous avons maintenant sous les yeux une jeune demoiselle de vingt ans, dont toute la face est masquée de verrues tantôt aplaties , ou tantôt sessiles avec pédicule, qui disparaissent aux appro^ ches de Thiver pour reparaître au f>rintemps.

On pourrait en distinguer une troisième espèce ; c'est la verruca caduca; mais nous attendons un plus grand nombre de faits.

Nous pouvons rattacher, comnie autant de variété» aux deux espèces que nous venons d'indiquer, les ficSf sortes d'excroissances qui s'établissent quelquefois d'une manière spontanée au visage, à la partie antérieure du eou, etc. Ils diffèrent des verrues, en oe que leur surfoce est lisse ^ et qu'ils présentent quelquefois, à leur sommet, une metnbranule semblable à celle du fruit de la figue. Les fies diminuent ou disparaissent quelquefois d'eux-mêmes ; il se manifeste aussi sur le visage des verrues multiples ou solitaires, qui ont la forme d'un pois chiche, et qui sont appelées verrues de dcéron. Elles portent quelquefois un ou plusieurs poils, surtout quand elles sont à la face.

702 DERMATOSES

TABLEAU GÉNÉRAL DU GENRE

ET DE SES ESPÈCES

Parmi les souillures qui peuvent affecter le corps humain , il n'en est pas de plus sale et de plus dégoûtante que celle des verrues , qui se développent souvent, en nombre très considérable, à la surface du tégument. Cette affection cutanée, quoique légère en apparence, mérite une attention sérieuse.

Espèce. De la verrue vulgaire. La verrue vulgaire est une tumeur tubéreuse, dure, épre au toucher, indolente. On voit qu'elle est sensible, quand on la comprime à sa base ; si on la coupe , même très près de la peau, elle laisse écouler une goutte de sang. Elle est ordinairement composée de petites lamelles bleuâtres à l'œil. La verrue vulgaire occupe le plus ordinairement les mains; elle a souvent un siège plus incommode. Au dire de Plutarque, Fabius fut appelé Verrucosus^ parce qu'il portait une énorme verrue à la lèvre supérieure. J'ai vu des tumeurs semblables occuper le gosier, le voile du palais, la langue, etc. J'ai aussi rencontré une femme dont tout le corps était hérissé de pareilles excroissances. La verrue vulgaire n'est pas toujours une maladie simple ; ce qu'il importe surtout, c'est de savoir, quand on les rencontre en très grand nombre à la surface du corps, si elles ne proviennent pas d'un mauvais principe.

HÉTÉROBIORPHES. 703

et si elles ont de la dispositioo à devenir chancreuses. M. le docteur Rey voulut bien m'adresser un jour une jeune fille dont l'histoire est digne d'être conservée {verruca caduca). Cette personne, âgée de vingt-trois ans, d'un tempérament lymphatique , ayant la peau très fine et très blanche , avait successivement demeuré dans plusieurs quartiers de Paris, sans avoir jamais éprouvé la moindre indisposition. Vers le mois de juin 1807, il lui survint, à la partie latérale gauche de la poitrine, un petit tubercule absolument semblable à une verrue naissante; ce tubercule s'accrut peu à peu, et, dans l'espace de cinq à six semaines, devint gros comme un petit pois; il ne différait guère d'un grain isolé de variole parvenu au septième jour de son éruption ; mais il n'avait pas d'aréole rouge. Bientôt parurent plusieurs autres boutons de même nature ; ils avaient leur siège à la partie antérieure du cou ; un seul était placé sur le menton. Cette demoiselle essaya , mais en vain , de lier avec un fil de soie le premier tubercule dont nous venons de parler. Elle le travailla avec une aiguille sans pouvoir le faire saigner. Toutes ces causes d'irritation le firent devenir rouge, enflammé et douloureux. La malade, voyant son mal empirer, et ne pouvant le faire disparaître , consulta son médecin, qui examina ces petites tumeurs, et crut reconnaître des porreaux ou verrues; il remarqua, en outre, que la peau qui environnait le tubercule avait un aspect très inflammatoire. Elle était inégale, légèrement bosselée, rouge, avec déman-

704 DERBIATOSES

geaison, et une douleur lancinante, parfoia asaez eiguë. M. Rey en suivit la marclie ; voici ce <]u'il observa : Un tubercule de même couleur que la peau , de très petite dimension , s'élevait peu à peu , et parvenait, dans Tespace d'un mois et demi ou de deux mois, à la grosseur d'un grain de chênevis. Au bout de quelques jours, il devenait un peu plus opaque, et on voyait paraître à son sommet un petit corps dur qui s'avançait d'un sixième ou d'un huitième de ligne. Autour de ce petit corps central, le tubercule s'enflammait, et l'irritation se communiquait même à la peau sur laquelle il était placé. Le petit corps dur dont nous venons de parler noircissait, et tombait au bout d'uD temps plus ou moins long; il en suintait une liqueur très peu abondante, qui, en se desséchant, formait Une légère croûte, et le tubercule disparaissait. Cette marche est constante; et nous venons d'observer, à l'hôpital Saint-Louis, chez une petite fille, âgée de neuf ans, un phénomène tout-à-fait semblable. Chez elle, plusieurs verrues, d'une apparence cristalline, paraissaient, noircissaient, et se détachaient de la peau d'une manière successive.

11 est beaucoup de verrues qui naissent au voisinage des carcinomes, et qui participent ellesmêmes de cette diathèse ; mais ces excroissances ne sauraient être assimilées à des verrues simples, mais plutôt à des verrues malignes ou des cancers occuhes. Ces sortes d'excroissances perdent , avec le temps , leur forme verruqueuse , et deviennent de vrais ulcères phagédéniques. Il en

HÉTÉROMORPHES. 705

edt audsi qui «ont manifédtenient dépendantes 4'un vice syphilitique, et qu'il importe de bien séparer de celle» dont nous traitons.

Espèce» De la verrue acrochordon. On désigne sous ce nom les verrues qui tiennent à la peau par un pédicule tantôt large , tantôt étroit et aminci. Tout le monde peut se faire une idée de ces pe* tites productions, qui ressemblent à des poches membraneuses, fiasques et vides: on en voit qui ne se rompent jamais sans donner issue à une certaine quantité de sang ; quelquefois ce sont deux lames de peau réunies par leurs faces, et formant comme des espèces de crêtes.

Rien n'est, du reste, plus varié que ces verrues; les unes sont rouges, les autres sont blanches, ou absolument conformes à la peau par leur couleur. On en voit qui sont dures , et comme calleuses ; on en trouve d'autres qui sont molles au toucher. On peut en rencontrer sur toutes les parties du tégument , particulièrement à la partie antérieure et postérieure du cou, à la poitrine, au tronc, aux parties génitales , etc.. : Acrochordon y qubd exigua quasi pédicule y ut de ckordd dependeant.

ETIOLOGIE.

Les causes organiques des verrues dépendent , ou sembleni du moins dépendre d'une distribua

706 DERMATOSES

tion inégale des sucs nutritifs. C'est ainsi qu'on voit, su^ Técorce de .certains arbres, ]a surabondance des sucs nourriciers produire des tubérosités, des fongosités, des excroissances, etc. Les anciens faisaient provenir les verrues d'un sang muqueux et trop épais ; d'autres voulaient que ce fût le mélange de la bile avec le sang; mais, ne. vaut-il pas mieux dire que c'est le tissu muqueux , ce ciment du corps humain , qui s'écarte des règles, et qui prend une direction anormale?

La disposition héréditaire est une des causes organiques qui influent davantage sur la produc^ tioo des verrues. On rapporte que Cicéron avait tiré son nom d'une tumeur verruqueuse qu'il portait au nez, et qui avait la forme d'un pois chiche. « Le tempérament influe , jusqu'à un certain point, sur la constitution verruqueuse. On a observé que les jeunes filles qui, par leur constitution, se rapprochent beaucoup de celle des hommes ( les 2;/rago)^ sont très sujettes à ce genre de maladie.

Les parties du corps qui sont le plus exposées aux frottemens sont celles qui sont le plus attaquées par les verrues : on en observe surtout chez les individus qui, par état, mettent des fils entre leurs dents, comme, par exemple, les cordonniers.

Les verrues sont très communes chez les artisans qui sont occupés à des travaux rudes, ou qui manient constamment des corps durs avec leurs mains , «hez ceux qui laissent accamuter sur leur visage, ou autres parties de. leur corps, des matières im*

HETEROMOBPHES. 707

pures* Une compression trop prolongéls durcit les papilles de la peau , et intercepte la fonction des exbalans.

On a pensé, on a même écrit que les verrues pourraient être communicables par voie de contagion ; mais il serait impossible de le prouver.

CURATION.

Il est des verrues indestructibles ; on a beau les exciser, elles se reproduisent avec une rapidité qui tient du prodige. Je viens d'être témoin d'un fait extraordinaire : j'ai vu un écolier dont les mains en étMcnt tellement recouvertes , qu'il était impossible d'y trouver une seule place vide. Ces excroissances sont surtout inattaquables quand elles siègent sur des parties ligamenteuses, quand elles se trouvent résider sur des articulations délicates : il est alors dangereux de les irriter.

On peut, dit Laforest, employer l'incision pour traiter les verrues : on peut les enlever de la même manière que les cors, en les cernant l^èrement avec le bistouri ; mais cette opération ne saurait être confiée qu'à un chirurgien aussi expérimenté qu'habile.

Quand les verrues sont pédiculées, on a recours à la ligature , qu'on exécute par le moyen d'un fil ciré , d'une soie ou d'un crin. On serre progressivement ce fil , de manière à intercepter toute cir-

708 DERMATOSES

culation niitritive dans la tumeur. Ce procédé suffit pour les flétrir ; il convient surtout quand la base des excroissances est très amincie, et qu'il est très facile de la saisir; mais si leur base est trop large, on peut les exciser à la manière des cors.

On a recours à des moyens plus simples, pour les personnes qui redoutent des opérations chirurgicales : on se borne à ébarber les verrues superficiellement avec le bistouri; on les réprime ensuite par des causticpies. Mon élève, M. Dudon, se sert, avec beaucoup d'avantage, d'une dissolution d'hydrochlorate d'ammoniaque. Il a guéri très promptement, par ce procédé, une jeune demoiselle dont les mains en étaient couvertes. Il a soin de prescrire ces lotions plusieurs fois le jour.

On emploie journellement , contre les verrues , le suc de chélidoine , celui de tithypiale , de figuier, etc.; l'hydrochlorate de soude en dissolution dans le vinaigre ordinaire. On fait un fréquent usage de l'acide nitrique; on a recours à un curedent pour en déposer une goutte au milieu de la verrue ; on détruit , par ce moyen , l'action végétante de la verrue ; la pierre de nitrate d'argent , la potasse caustique sont aussi employées. Falloppe brûlait la tête des verrues avec du soufre allumé, après avoir cerné et emprisonné la tumeur avec la moitié d'une coquille de noix percée d'un petit trou , etc. Tdus ces procédés conviennent, sans aucun doute ; mais il importe de les mettre en œuvre avec prudence et dextérité.

HETEROMORPHES. 709

GENRE IV

ONYGOSE. — ONYGOSJS.

Omfxîsp omjeat, onjrekia, /mrwijreKia, onfekoptase, onythofhjimct ptuygiom, reéuptm, pamaris, ummioUp ongiade, Mttguium Jîeus ,. imguUtm seqhritUsp tunfatura imguUan, fissura unguium, unguium leprotiteu , âorditiet unguium, ungues inœquaîes, ungues eaUati, der vnirm, adenstr unge, naudte des Allemands. Consulter Fabrice d'àoobpbndantb ,

MBBCIJBIàLiS, FaBEICB DB HiLDBN, FaANKBNAO, J. HuNTBR , SwEDIAUR ,

Musiios, Saillant, LisriuNC, DnporrRBN, Richbrand, Plbmpios, Haasb, Astruc, Gdilmot^ Wardrop, Ozanam, Brachbt, Robrb, Blaquibrb, Lbtrat, Gdllbribr, Ratbr, Roter-Gollart, Goosturb, C. Fayb , et les intéressantes recherches de M. Lblut.

Affection caractérisée par Tétat phlegmasiqiie de la matrice des ongles, par la douleur, la rubéfaction et la tuméfaction de la partie affectée, avec déformation , induration ou altération quelconque de la substance unguiculaire.

n faut distinguer Yonjrgose aiguë ^ Vonjrgose chronique y Vonjrgose incamée, Vonygose par difformité :

A. L'onygose aiguë ( onygosis acuta ). Personne n-a mieux décrit cette espèce que M. Lelut : il a très judicieusement distingué \ ongiade qui survient sans inflammation préalable de la matrice de Tongle, de \ ongiade essentielle qu^accompagne et détermine un appareil phlogistique très prononcé.

710 DERMATOSES

B. L'onygose chronique {onygosis chronica). C'est l'espèce que Ton observe le plus souvent à ThÀpital Saint-Louis. M. Lelut a très bien parlé de cette espèce à^alopécie unguéale.

C. L'onygose incarnée ( or^gosis per incamationem ). Cette affection accidentelle a fixé d'une manière spéciale l'attention des chirurgiens modernes.

Z>. L'onygose par Xx^xxmXi {^onfgosiê per fœâitaiem). Les vices de difformité des ongles sont aussi nombreux que variés : certains auteurs en ont fait comme une monographie curieuse , propre à intéresser les pathologtstes. Ils ont publié des faits singuliers sur la chute de ces appendices, sur leur allongement insolite, leur dessèchement, leur ramollissement, leur changement de couleur, etc.

Pour bien approfondir tous les états morbides de Xonjrgose^ nos élèves doivent préalablement diriger leur attention sur la structure et les usages physiologiques des ongles. Ces sortes de considérations ne sont point ici de notre ressort. IVous nous bornerons à ne Yoir, dans les appendices unguiculaires , que des organes susceptibles d'altérations, comme Tépiderme, dont ils se rappro- i chent , d'ailleurs , par beaucoup de propriétés et de | rapporta.

HETEROMORPHES. 711

TABLEAU GÉNÉRAL DU GENRE ET DE SES ESPÈCES

Ce genre renferme les altératioDs les plus diverses : il sera néanmoins facile de les encadrer dans les divisions qui suivent.

Espèce. De Vonygose aiguë. L'inflammation de& ongles est une des plus douloureuses qu on ait à traiter dans l'exercice de Tart : elle s'établit ordinairement dans les vaisseaux nourriciers de ces appendices ; elle débute par un gonflement plus ou moins considérable , et par un accroissement insolite de la sensibilité du doigt ou de l'orteil qui se trouve affecté, particulièrement au pourtour des racines unguéales. M. Lelut remarque très bien , tt Que l'espèce de croissant à concavité antérieure , formé eu cet endroit par la peau , est changé en bourrelet d'un rouge pourpre, plus élevé, plus sensible à l'endroit où l'ongle semble adhérer davantage, et interrompu par des ulcérations saignantes, mammelonnées aux lieux où l'ongle est déjà détaché, ou semble devoir se détacher bientôt. »

Arrivent ensuite tous les ravages d'une suppuration plus ou moins considérable : un pus grisâtre et de mauvaise odeur s'échappe de l'endroit affecté ; l'ongle perd son éclat, sa niticUté ordinaire; sa couleur s'altère ; il s'y forme des taches ; enfin , on le voit se détacher en tout ou en partie. Le chirur-

712 DERMATOSES*

gien favorise quelquefois sa chute par des tractions

légères et modérées.

Espèce. De Vonygose chronique. Cette espèce est le symptôme d'une multitude de dermatoses chroniques; on Tobserve dans la teigne, dans le trichoma , dans V herpès squarnosus lichenoîdes , dans la lèpre, dans la syphilis, etc. : elle se développe constamment; il y a peu de rougeur et de tuméfaction ; la douleur y est très modérée ; c'est comme un levain caché qui détruit insensiblement toutes les sources de la nutrition pour cet organe. Un homme, âgé de trente ans, entra à l'hôpital Sainte- Louis, pour s'y faire traiter du prurigo lichéfioîde; mais, auparavant, il s'adressa à un charlatan, qui lui administra une pommade arsenicale : à peine en eut-il fait usage , que les ongles de ses pieds et de ses mains commencèrent à vaciller; ils se dé^ tachèrent par cet endroit qu'on appelle la lunule: presque aussitôt l'épiderme de la paume des mains et de la plante dea pieds devenait plus épais ; mais, il reprenait son état normal, à mesure que les ongles repoussaient.

Espèce. De Vonygose incarnée. C'est plutôt la description d'un accident que d'une maladie. On nomme, ainsi L'empiétement, ou, si l'on veut, le refoulement des chairs sur les bords latéraux des ongles. Ces appendiœsi jouent ici un rôle tout-à-r fait passif, et c'est peut-être un vice dé langage que de se servir de l'expression d ongle rentrant^

HÉTÉROMORPHES. 713

pour indiquer ce phénomène morbide. Cette maladie suscite les plus vives douleurs ; elle donne lieu à des ulcérations fongueuses qui masquent plus ou moins le siège du mal. Uonjrgose incamée doit exciter toute la sollicitude du chirurgien. Une femme de la campagne , dont la maladie avait été méconnue , mourut à l'hôpital Saint-Louis, avec la gangrène au gros orteil du pied droit.

ESPÈCE. De ronygose par difformité. C'est surtout dans le groupe des dermatoses hétéromorphes que doivent lîgureir les divers cas d'onygose par difformité; Le nommé Vaufeuil se présenta à Thôpital Saint-Louis, avec un allongement extraordinaire de Tongle de l'index de la main droite , accident qui lui était survenu à la suite d'une contusion violente, produite par un cheval. Depuis ce temps , cet oi^Ie, au-lieu d'être plat, devint cylindrique, et acquit, dans l'espace d'un an,, près de vingt pouces de longueur.- Cet ongle était figuré comme un canal , qui laissait passer le suc nutritif ; il étaitp crochu comme une griffe d'aigle à son extrémité. Ce que j'ai vu de plus extraordinaire en ce genre, c'est une femme de Versailles, dont tous les ongles des mains et des pieds s'étaient allongés de douze à dix-huit. pouces. En général , les recueils scientifiques fourmillent d'exemples sur les monstruosités et superfétations unguéales. 11 serait utile de classer toutes ces anomalies ; avec le temps on y parviendra.

714 DERMATOSES

ÉTIOLOGIE.

Tout ce qui altère la nutrition de la matrice dea ongles altère plus ou moins profondément ces appendices. Le fatfus, le trichomaj V herpès squon mosus lichenoîdes f la lèpre y la syphilh, etc., peuvent produire de pareils effets. M. Ozanam remarque aussi que , parmi les causes extérieures, il faut surtout signaler le contact des suhstances acres, astringentes, ou plus ou moin» caustiques. De là vient que, les savonniers , les teinturiers, les blanchisseurs, au moyen des acides, les préparateurs de peaux^ les maçons, les plâtriers, etc. , scmt pai^ ttculièremeat sujets à l^nygose*

Les fortes contusions sont une des causes fréquentes de la dégénérescence des ongles. Une dame qui, voyageait ^t renversée, de sa voiture : hes doigts de sa main droite furent écrasés par lès roues de l'équipage ; le pouce surtout s'élargit à un tel point, qu'il prit, selon l'expression de Wardrop, la configuration d'une spatule; Là makde, parfaitement secourue par un homme de l'art, vk, dans la stiite, toutes ses plaies se oicc^iser; ka ongles tombèrent; mais, lorsqu'ils se repre4uîsi* rent , ils se montrèrent constamment inégaux « rugueux et friables.

L'onygose par incarnatioD reconnaît des .eauaea particulières, qui ont été parfaitement constatées par nos chirurgiens modernes. Les chausatrrea trop étroites et qui exercent sur le bout des pieds une

HÉTÉROHORPHES. 715

compreêsion permanente, les marches forcées, la négligence qu'on apporte à couper les ongles , Texcessive malpropreté , sont autant de causes qui peuvent donner lieu à ce genre d'altération* L'introduction fortuite d'un corps étranger est son» yent suivie du même résultat. C'est ce qui arrive fréquemment , dans ]es pays où les hommes mnirchent les pieds nus, et sur un terrain sablonneux.

CURATION.

Pour procéder convenablement a la enre de l'onygose , il faut attaquer d'une manière plus ou moins active les causes qui l'ont produite* La plus pressante indicationr, quand la matrice de l'ongle est plus ou moins vivement enflammée, est de diminuer la tension des parties par l'application locale des sangsues , par l'emploi des cataplasmes émolliena ou narcotiques, par les lotions émoilientes , par tous les moyens antiphlogisttques» La suppuration arrive ^ la sensibilité diminue ; les parties offensées reprennent dès lors leurs conditions normales; souvent l'ongle est entraîné, et sa chute précède une cicatrisation plus ou moins louable.

Si Xonygose est d'un caractère chronique, il n'en fout pas moins remonter à sa source. C'est ainsi que les merouriaux réussissent dans l'on^ade syphilitique; les sulfureux dans la consomption unguéale dartreuse, etc. Dans une dissertatiop de

716 DEBMATOSES

Niemann, adressée au célèbre professeur Baldinger, de Gottingue, on cite l'exemple d'une jeune fille chlorotique , merveilleusement guérie par l'emploi des martiaux. Ses ongles s'étaient ramollis et avaient pris un aspect tout-à-fait dégoûtant. Cet accident était survenu par la difficulté du travail de la menstruation : les saignées n'avaient produit qu'un soulagement momentané ; à chaque renouvellement de lune , des douleurs très vives se manifestaient dans la région de l'utérus; les règles, qui ne se montraient d'abord , qu'en très petite quantité, finirent par ne plus revenir. La jeune fille perdit presque aussitôt sa fraîcheur et sa beauté : on lui administra vainement les plus forts emménagogues. Niemann eut recours aux préparations martiales, administrées sous différentes formes. La jeune fille fut guérie, en prenant de la limaille dé fer en substance , diverses teintures et des électuaires dans lesquels on faisait entrer la poudre de Mars. ( J.-G. Niemann, Dissertatio defoedd unguium mollitie puellœ chloroiicœ martialium usa féliciter curatd. )

Vonygose par incarnation réclame un système particulier de curation , et les soins chirurgicaux sont indispensables. L'art est en possession de procédés nombreux, qu'il faut approprier aux circonstances. L'indication ancienne consistait à isoler l'ongle en le soulevant avec un stylet, à dégager cet appendice des chairs contiguës , en réprimant leurs fongosités par des acides plus ou moins concentrés. Quelques uns de nos praticiens modernes imitent

HÉTEROHORPHES. 717

Ambroise Paré, qui coupait les chairs d'avant en arrière , pour les châtier ensuite avec le fer rouge. Farbrice d'Aquependante cherchait à écarter les végétations charnues de Tongle , au moyen d'une spatule , et à les aplatir graduellement par un bourdonnet de charpie , dont il augmentait insensiblement le volume. Desault substitua à la spatule une Is^me de fer-blanc; M. Richerand, une lame de plomb.

De nos jours , des chirurgiens fort habiles pratir quent l'avulsion, à l'exemple de quelques anciens.' Armés de ciseaux , il fendent l'ongle dans toute son étendue , depuis le bord libre , jusqu'à sa racine ; ils saisissent ensuite , avec des pinces à anneaux, chaque fragment; ils s'appliquent surtout à détruire les adhérences du fragment incarné.

On a ingénieusement proposé de couper fréquemment le bord de l'ongle où existe le mal. Par ce moyen , l'ongle se dévie vers le côté où il trouve le moins de résistance , et se dégage peu à peu des chairs qui le refoulent. L'auteur (M. Guilmot) en a fait sur lui-même l'expérience. Enfin, C. Paye, dont on ne saurait assez louer les travaux sur ce poipt de doctrine, propose un moyen mécanique, exempt de toute douleur, qu'il croit propre à remplacer le procédé de l'avulsion et de la cautérisation. Ce moyen consiste à amincir longitudinalement le milieu de l'ongle , en le raclant avec la lame d'un bistouri ; on fait ensuite une incision en V, avec perte de substance sur le bord libre de l'ongle, plus près du côté malade que du côté sain : on

718 DERMATOSES

perce celui-ci de chaque côté de riocidioD ; on passe dans chaque trou un petit fil métallique pour les tordre ensemble graduellement, de manière à rapprocher les bords de Tincision. Le but de Tauteur de ce procédé est d'éloigner la portion d ongle du foyer de Tulcération; ce qu'il prétend lui avoir complètement réussi dans deux circonstances.

M. Blaquière a publié le moyen suivant, qu'il applique particulièrement au gros orteil. Il procède d'abord à l'arrachement du tiers de l'ongle, du côté de la maladie; il y parvient en l'amincissant avec un bistouri. Il le fend jusqu'à la racine , puis il le saisit avec une forte pince, qu'il roule sur elle-même. Lorsque la plaie a saigné quelques minutes, il la garnit profondément, et dans toutes ses parties, de charpie fine, dans l'intention de dessécher promptement le tissu des parties sousjacentes; il l'abreuve d'une teinture de myrrhe et d'aloès. La charpie, ainsi humectée, est recouverte de petites compresses; par dessus le tout, des bandelettes étroites de diachylon gommé sont destinées à exercer une. compression modérée. Le troisième jour , à la levée de l'appareil^ toutes les parties gonflées se trouvent considérablement réduites, et le malade, soulagé, est alors ordinairement en état de marcher.

HETEROHORPHES. 719

GENRE V

DERMATOLYSIE. — DERMATOLYSIS.

Relâchement de la peau, cuùs pendula, cutis pensUU, cutis lapsus, cutis rugasitas, chaUuo-dermie, etc.

Affection caractérisée par une extension anormale de la peau, provenant d'une altération particulière dans la faculté contractile de cette enveloppe.

Nous avons observé, à Tbôpital Saint-Louis, plusieurs cas de dermatofysie. Je me borne à les si^aler succinctement, n'ayant pas un assez grand nombre de faits pour en donner une bistoire complète.

A. La dermatolysie palpébrale {dermatolysis palpebramm). Cette dermatolysie est très commune; nous Favons observée sur un grand nombre d^ndividus , particulièrement sur une jeune fille de la campagne qui s^était livrée avec excès au travail de la moisson. Elle couchait habituellement dana une grange fort humide. Ses paupières supérieures s'allongèrent d'une manière prodigieuse , au point de couvrir les yeux et la partie supérieure des joues en totalité. J'ai vu le même phénomène chez une demoiselle de dix-sept ans , qui avait eu dans son enfance quelques

720 DERMATOSES

symptômes de scrofules. Occupée à des travaux qui exigeaient que sa tête fût toujours penchée vers la terre, il lui survint dans les paupières deux prolongensens cutanés, d^une mollesse singulière, et qui n^excitaient, d^ailleurs, aucune douleur. Cette indisposition , qui resta toujours la même , apportait dans Texercice de la vision une gène très marquée.

B. La dermatolysie faciale ( dermatolysis faciei ). La dermatolysie faciale est assez commune ; mais le fait que nous allons rapporter est unique dans les fastes de l'art.

Histoire JCun berger des environs de Gisors, ( Dermatose hétéromoiphe, )

Jamais, peut-être, la peau n*a offert l'exemple d'un développement aussi extraordinaire que dans la personne de J.-B. Lemoine, né dans un petit village près de Gisors. Quand nous avons recueilli Fobservation de cet individu, il était Agé de quarante-cmq ans. Sa taille était de quatre pieds quatre pouces; sa tête faisait , à peu près , le quart ou le cinquième de sa hauteur ; le tronc n'en faisait que les deux cinquièmes : ses jambes et ses cuisses étaient beaucoup plus élevées que ne devait le comporter sa hauteur : tout l'ensemble du corps formait un homme de petite stature, mais assez bien constitué.

Ce volume extraordinaire de sa tête était dû à des plis que forme la peau qui la recouvre. Ces plis s'observaient sur le front, la tempe du cAté gauche, et toute la partie droite de la tête ; ils étaient d'une étendue énorme. Le premier, qui occupait le front, présentait la forme d'un carré allongé sur l'angle supérieur et postérieur à droite , et sur l'angle antérieur et

HÉTÉROMORPHES. 721

inférieur i gauche , répondant, à peu près , à la bosse frontale de ce cAtc. La peaa qui formait ces plis était épaisse, le tissu cellulaire un peu gonflé, mais plus dans certains endroits que dans d'autres. Cette peau était d'un blanc rosé et n'adhérait point à Tos. Le carré qu'elle représentait avait trois pouces dans son plus grand diamètre, qui était transversal, sur deux pouces six lignes dans son petit diamètre, lequel >était vertical. Derrière ce premier développement, la peau paraissait s'amincir, étant cependant toujours plus épaisse que dans l'état normal, et continuait à s'étendre jusqu'à l'articulation de l'os occipital avec les pariétaux, s'étendait sur les deux tiers du coronal du cité droit , sur la moitié supérieure •du pariétal du même c6té , sUr la partie supérieure de l'oocipital, sur tout le pariétal gauche, sur le temporal et l'os de la pommette du même cité, et se terminait à l'apophyse nasale du coronal ; de l'apophyse nasale du coronal , elle continuait de s'étendre , en formant de nouveaux plis , sur tout le càié droit du nez, sur toute la lèvre supérieure , depuis le trou mentonnier de la mAchoire inférieure , jusqu'à son angle du cêté droit; ensuite remontait à l'apophyse mastoïdienne du même cêté , jusque derrière l'oreille , venait gagner la tempe du même cêté , pour se reporter en arrière jusqu'à la bosse pariétale, où nous avons pris son point de départ.

Sur tout le vertex, la peau ne formait pas de plis , mais elle était parsemée d'inégalités qui tenaient àdes engorgemens particuliers du tissu celliilaire. Toute la partie qui recouvre le pariétal gauche était plus épaisse,^ et venait «e rabattre sur la tempe du même eêté , en formant quatre ou cinq grands replis qui se confondaient avec d'autres replis pareils , lesquels

722 DERMATOSES

venaient de la bosse frontale droite passant sur Farcade sourcilière gfauche pour s'unir avec le premier sur Tapophyse temporale du coronal.

L'ensemble de ces replis formait une masse inégale de peau pendante , attirant par son propre poids toute celle qui recouvrait cette surface de la tète , faisait baisser le sourcil de deux pouces , et le fesait tomber sur la pommette. Ce sourcil s'étendait de la base du nez à Tapophyse zigomatique. Le bord de la paupière supérieure se prolongeait comme le museau d'une carpe; plus tuméfié à sa partie externe, et recouvrant un œil sorti , pour ainsi dire , de son orbite , cet jœil était plus petit que dans l'état naturel; il était blanchâtre , bosselé dans divers points.

Tout le c6té droit* de la tête et de la face était occupé par une suite de plis longitudinaux au, nombre de cinq: le moyen se divisait, à sa partie inférieure, en trois iautres' replis , dont Vun, le plus postérieur, se terminait sur l'hélix, en remontant pour s'y fixer.' Les deux autres branches se joignaient a^ec le second pli longitudinal , et continuaient ensembkr de descendre jusque sur la poitrine.

Le premier pli longitudinal, qui était aussi le {dus antérieur, cDmmen^it à la eommissure gauche de la lèvre supérieure , et était formé par toute cette même lèvre, descendait oUiquemeut en recôiwrant les trois quarts de la bouche , et venait se terminer sur la partie latérale du menton : la lèvre inférieure contribuait ausfti un peu à le former. Là paupière supérieure de ce même côté se trouvait tirée en bas par le pli longitudinal moyen ; elle était un peu relichée elle-même, et recouvrait un œil atrophié, qui n'avait point quitté son orbite , mais qui étant très petit, était appuyé sur le bord inférieur de l'orbite , et laissait la partie

HÉTÉROMORPHES. 723

supérîejure libre ; ce qui fabait paraître un enfoncement difforme sur cette partie.. L'orbite était plus évasé que dans Fétat naturel. Le sourcil se trouvait également tiré en bas, à sa partie externe, par ce même pli moyen : sa partie interne adhérait à Farcade. sourcilière. Le quatrième pli longitudinal se terminait .sur la division postérieure du troisième , en passant devant Foreille, Le cinquième enfin , après ^voir passé entre Toreille et le quatrième, se relevait comme une draperie, et allait se fixer sur la partie postérieure de Thélix. Ces trois derniers plis réunis entraînaient avec eux Foreille en bas. Tous ces plis y d'ailleurs , ne paraissaient pas formés par une peau malade: cette enveloppe était, au contraire , d'une couleur naturelle ; les parties destinées à être recouvertes de poils , Tétaient aussi , mais par des poils plus forts et plus clair^-semés que d'ordinaire. Non seulement la peau qui formait tous ces plis augmentait le volume extraordinaire de la tête ; mais les os y entraient aussi pour beaucoup. Les os pariétaux et le coronal étaient d'un quart plus étendus que dans l'état naturel; ils étaient parsemés d'éminences, qui paraissaient dues au développement du péricrAne. Toutes ces éminences , formées par les os, ainsi que leur dimension démesurée, lui donnaient l'aspect le plus hideux qu'il soit possible de voir : on ne saurait à quoi comparer la forme de la face, qui était des plus monstrueuses.

Ce malheureux avait perdu un œil à l'âge de six mois; à vingt ans il perdit celui qui lui restait, après avoir éprouvé les plus violens maux de tête. 11 se désespérait de ne pouvoir plus travailler ; l'ennui le gagnait lorsqu'il essaya d'aller ae promener^ en se .dirigeant avec un bftton. Il se transporta, dana un bois

724 1>ERMAT0SES

qui n'est pas très éloigné de ce village, et voidant rendre sa promenade fructueuse, il commença par couper du bouleau^ par faire des balais. Ses premiers succès Tencouragèrent tellement, qu'il se crut en état de pouvoir garderies vaches; il est vrai qu'on ne pouvait guère lui en confier qu'une. Lemoine reconnaissait, d'ailleurs, tous les lieux où il portait sespas^ 11 savait distinguer les prés, les terres, qui n'étaient pas fort éloignés du bois qu'il fréquentait. 11 ne lui était jamais arrivé de perdre son chemin, depuis près de vingt ans, qu'il faisait ce métier; s'il s'en écartait un instant, il ne tardait pas à le retrouver, en se dirigeant d'après le soleil , dont il apercevait Picore quelque lueur à travers ses paupières.

Nous pouvonatajouter qu'il jouissait de toutes ses facultés intellectuelles. Un des grands chagrins que lui causait sa difformité, était de n'avoir pu se marier. 11 chérissait ses pacens. Parfois , on le voyait rire quand on lui adressait quelques plaisanteries ; alors , la masse de peau du cÀté droit de son visage , ainsi que les plis du cité gauche , et sa lèvre supérieure, se soulevaient, et étaient comme agités d'un mouvement convulsif . Lemoine ne laissait pas croître sa barbe : il rasait, avec un habileté extrême, les lambeaux de peau qui masquaient son visage hideux. Il couchait dans une grange où on lui apportait ce qui lui était nécessaire; car, ce malheureux avait été exclu de la maison paternelle, d'après un vœu fait par sa sœur en se mariant, de ne jamais le regarder en face , crainte que quelqu'un de sa race ne portât un jour l'empreinte de sa dififormité.

C Dermatolysie cervicale ( dermatofysis collons ). J'ai aussi fait dessiner, i l'hApital Saint-Louis, la tète de

HÉTÉROMORPttES. 725

Jean^acqnes Éloi , Agé de soixante'-deux an» , né dans le département de FOise , de parens sains. Sa maladie se manifesta chez lui vers TAge de quatorze ans ; elle commença vers Toreille droite, et le volume de sa tumeur s^accrut insensiblement jusqu^au cAté gauche;. die avait, à peu près, la forme suivante : la peau, singulièrement relàehée et sillonnée, formait une sorte de triangle qui se propageait jusqu'au devant de la poitrine.. Cet amas de peau graisseuse ressemblait assez bien à celle que Ton voyait pendre sous le cou des vaches et des gros chiens de basse- , cour^ La face de cet homme était sillonnée par des rides longitudinales, qui, venant s'uuir au menton , donnaient à la face de cet individu un air pittoresque et vénérable.

D. Dermatolysie ventrale {dermatofyêis abdominahs). Nous avons souvent observé la dermatolysie ventrale. Un député des départemens en avait une tellement considérable, qu'on était obligé de la lui replier dans une immense ceinture. Tel était le fameux polyphage Tarare , dont M. Percy nous a conservé l'histoire: quand il n'avait pas mangé copieusement, la peau de son ventre pouvait presque faire le tour de son corps. Une femme , Agée de soixante et quinze ans, entra à l'hôpital Saint-Louis. Depuis six ans, les parois abdominales avaient éprouvé peu à peu un relAchement tel , que la plus grande partie des intestins se trouvait contenue dans la vaste poche qu'elles formaient. Cette poche , dont le volume ne saurait être déterminé , descendait ( lorsque la malade était debout et qu'on l'abandonnait à ellemême) jusqu'à la réunion à peu près du tiers supérieur de la cuisse avec ses deux tiers inférieurs. Cette

726 DERMATOSES

masae énorme était maintenue avec une serviette largement ployée , et fixée à la partie postérieure du dos.

E, Dermatolysie génitale ( dermatolyiis genitalium ). J'ai observé un relâchement de la peau très extraordinaire, situé entre les grandes et petites lèvres des parties génitales , chez une jeune fille de vingt ans. Cette affection avait un rapport singulier avec l'appendice décrit par les voyageurs , chez les femmes des Bochismans , avec ce qu'on appeUe généralefneiit le tablier des Hottentottes, que Barow , Le Vaillant et Pérou ont décrit plus ou moins exactement.

HETEiVOMORPHES. 727

DERMATOSE HETEHOMORPHE

qu'on ne peut rapprocher encore D^ACCUN FArlT ANALOGUE.

Le fait suivant mérite d'être conservé dans ce groupe. M. Arnal , élèvç distingué de notre hipital , en a publié dans le temps une notice fort exacte, dont nous allons reproduire ici les principaux détails. Une ancienne courtisane , Agée de cinquante^sept ans, fut envoyée au pnvillon de la lingerie. Elle se plaignait, depuis environ cinq, mois , de maux de tète , sans cause appréciable : douleurs errantes au dos et sur diverses parties du corps; vertiges, éblouissemens , bourdonnemens importuns aux oreilles , sensation d'un sifflement aigu ; rougeur, larmoiement très incommode, enfin , tout ce qui peut faire présumer une congestion cérébrale. Ces symptômes s'évanouirent. Il restait néanmoins un léger prurit au cuir chevelu : pendant la nuit , ce prurit augipenta ; des éclairs dé douleurs semblaient se diriger vers l'occiput, et préluder à la maladie qui devait paraître plus tard. Une sorte de bosse parut, en effet, vers la protubérance occipitale externe : elle avait près d'un pouce et demi de longueur , et était située transversalement.

Le jour suivant , nouvelles douleurs , quoique moins vives que la première fois. Ces douleurs se dirigeaient sur un point particulier du cuir chevelu ; elles furent ensuite remplacées par un prurit violent et par l'apparition d'une tumeur semblable à la première : les deux tumeurs étaient de niveau ; un sillon assez profond les séparait.

728 DERMATOSES

Quelques jours plus tard, nouvelles douleurs et nouvelles tumeurs ; ainsi de suite , jusqu'à ce que toute la partie postérieure de la tète, depuis le vertex jusqu^à rocciput, se trouvât couverte de ces diverses bosses à forme allongée. Ces tumeurs , par leur diposition et leur arrangement , imitaient , d'une manière parfaite , les circonvolutions du cerveau : comme ces circonvolutions, elles étaient, en effet, de longueur et d'épaisseur variables; elles affectaient différentes directions; elles étaient séparées par des sillons plus ou moins profonds, véritables anfractuosités à Tinstar de Forgane cérébral. U semblait , comme Tobserve très ingénieusement M. Arnal, que la surface de Tencéphale eût servi de modèle a cette singulière métamorphose du cuir chevelu.

La malade était tourmentée par un prurit violent , qui la portait à se gratter sans cesse , surtout la nuit ; il s'ensuivait une légère desquamation f urfuracée ; les tumeurs restaient dures et rénitentes, et ne subissaient aucune modification : par intervalles , elles devenaient plus tendues et plus douloureuses. Au milieu de tous ces phénomènes extérieurs , la mémoire s'affaiblissait , la vue diminuait , et il y avait un commencement de surdité du c6té droit.

HETEROMORPHES. 729

GENRE VI

NiEVE. — NjEVVS.

Maeutœ originales, maculœ matemœ, vogRe, notœ, bmœ't signa, nœvus sigiUum de Saoyauss ; nœvus maternas, nasvus kntieularis de Plbnck ; spakus, talpa, le sein, envies de certains auteurs ; mna des Por** tu gais ; a mole of the akin ; a mothers mark des Anglais ; oJer uamahl, muttermat, muterfleck des Allemands.

Affection congëniale, caractérisée par des taches le plus souvent solitaires et disséminées; par des vésicules, des kystes, Ae^ excroissances verruqueuses ou stéatomateuses, d*une couleur et d'une configuration indéfiniment variées»

Ce genre est véritablement hétéromorphe. On pourrait fair,e un article fort curieux des faite sans nombre qui s'y rattachent. Le plus précieux attribut que nous présente le corps de Fbomme est , sans contredit , la beauté. Galien trouve un caractère presque divin à ses proportions et à ses formes ; mais il est une multitude d'accidens fortuits qui peuvent altérer Téclat de sa surface. Les anciens tenaient un grand compte de ces phénomènes singuliers , qu'ils regardaient p«grfois comme des lignes avantageux pour distinguer un individu d'un autre. On rapporte qu'Ulysse avait au pied un tubercule , auquel sa vieille nourrice ne tarda pas à le reconnaître.

Parmi ces altérations congéniales dont la peau humaine est affligée , il en est qu'on peut comparer à des

730 DERMATOSES

objets connus, d'autres qu'on ne peut comparer a rien. Il en est qui ressemblent à des fraises , à des mûres , à des framboises , à des cerises , etc. ; d'autres ont Faspect des grains de raisin , des lentilles ; on en voit qui simulent des fleurs ; mais on en trouve aussi qui présentent des apparences plus ou moins surprenantes avec la peau velue de certains quadrupèdes. M. le docteur Ruggieri a publié naguère le cas d'une monstruosité congéniale , qui fit annuler un mariage presque aussit6t après sa célébration. Il s'agit d'une jeune demoiselle , qui , dans presque toutes les parties du corps que cachent ordinairement les vétemens , se trouvait couverte de poils noirs , épais , durs , hérissés, cotonneux, et ressemblant beaucoup à ceux des chiens barbets. La peau sur laquelle s'élevaient ces poils était aussi noire que celle des Nègres. Ce changement brusque de couleur dans la peau formait , autour du corps et des genoux de cette femme , des cercles aussi réguliers que si un dessinateur les eût tracés. Cette disposition singulière aurait pu faire croire • d^abord qu'elle portait un gilet et un caleçon lioirs. Ce qu'il y avait de frappant, c'était la transition briisque entre la partie de son corps qui était parfaitement blanche, et celle qui était d'un noir aussi prononcé que la peau d'une Africaine. Le mari , qui adorait sa femme , tant qu'il n'avait vu que ses mains et son visage, fut pénétré d'horreur quand il eut connaissance de cette difformité. La séparation. fut prononcée, et ce triste événement plongea deux familles dans la plus Vive afRifction.

J'ai recueilli beaucoup d'observations sur les accidens hétéromorphes qui surviennent à la peau : ces accidens n'ayant point d'analogues , je me borne à rapporter les deux suivans.

HETEROMORPHES. 781

Observation sur un orphelin.

Un jeune orphelin n^avait, dans sa première enfance, qu'une douzaine de petits signés ( nœ^l materné ) snt la peau du cou et de la face ; quatre seulement proémi-* naient singulièrement au dessus des autres. 11 s^ avisa de se les faire couper. Depuis ce temps , il en naquit un. plus grand nombre , et d'un volume plus considérable. Il contracta la malheureuse habitude de les arracher ou de les faire saigner, ce qui les fit pulluler en plus grande quantité. Aujourd'hui , on peut dire qu'ils sont innombrables. On peut ajouter qu'ils offrent tous les types ^ tous les modes , toutes les formes de la dégénérescence phlegmaslque. 11 en est qui figurent , par leur agrégation, comme un véritable collier dé verrues , sur le devant de la. poitrine ; ils ont la couleur vermeille des framboises. Sur le visage, ce sont des vésicules brunAtres, pyriformes, globuleuses, carrées, pentagones , etc. Aux ailes du nez pendent deux excroissances pédiculées et d'un rouge écarlate, qui les fait ressembler aux cerises nommées bigarreaux. La matière contenue dans certaines vésicules est tantôt séreuse , tantôt puriforme , tantôt stéatomateuse. Tout le corps ^.%i couvert de ramifications vasculeuses qui , de loin , ressemblent à des omemens exécutés par les mains de Fart, et qui, de. psès, cirent des tubercules rouges , tout-à-fait analogues aux grains d'un grœeil- 1er. Cet individu s'était logé sur nos boulevards , où il se montrait aux curieux pour un prix très modique. Ceux qui le promenaient de ville en ville débitaient mille anecdotes fabuleuses sur son origine.

732 DERMATOSES

Histoire du jardinier Dêlaitre , dit La Taupe , diaprés ce quUl a raconté lui-même.

Le jardinier Dêlaitre porte au devant de Fœil et sur le nez ^ une espèce d'excroissance qui s'ëtend sur presque tout le front, sur une partie du crâne et de la face. La couleur de cette excroissance est tout-à-fait analogue a celle de la peau d'une taupe. Sa surface est graùuleuse, et ressemble beaucoup à des mûres noires; elle est, dans deux ou trois endroits, pourvue de quelques longs poils. Nous en donnerons plus bas la description détaillée.

Dêlaitre est né à Meaux, en 1756, de parens très sains. Sa mère lui a, dit -il, souvent raconté que, dans les premiers jours de sa grossesse , trois hommes étaient venus dans son jardin , et y avaient rencontré le corps d'une taupe morte; sa mère s'étant retournée pour regarder cet animal , fut tellement effrayée , qu'elle jeta un cri y et porta sa main droite sur son œil et son front du même côté.

Elle accoucha à terme , et son enfant se trouva mar-^ que de Pexcroissance dite taupe, laquelle avait la même situation , la même étendue , le même aspect , proportions gardées , qu'elle a aujourd'hui, et offrait déjà les poils dont nous venons de faire mention.

Quand La Taupe eut atteint l'&ge de six mois , on appliqua sur son excroissance le placenta d'une femme nouvellement accouchée. Plusieurs personnes «upersti^ tieuses assuraient que c'était un topique infaillible pour la guérison; cependant cette difFôrmité ne changea point ; mais il s'y établit une suppuration légère qui a toujours continué depuis ce temps , et qui exhale une odeur désagréable.

HETESOMORPHES. 733

La Taupe ne souffre nullement de eette excroissance : les seuls inconvéniens qui en résultent pour lui sont la difformité et la laideur, Focclusion presque totale de l'œil droit, devant lequel cette tumeur tombe Jttk pendant du sourcil^ de manière que , lorsqu'il veut regarder de cet œil , il est obligé de la soulever avec les doigts.

Jusqu'à rage de quinze ans , Im Taupe a pu , en soulevant sa tumeur, voir de Tœil droit aussi distinctement que du gauche ; mais , à cette époque , Tœil droit fut atteint d'une inflammation à la suite de laquelle il resta une tache sur la cornée. Cette tache s'étendit beaucoup , et l'empêcha , dans la suite , de voir de cet œil.

A l'âge de vîngt^trois ans , Delaitre épousa une fort jolie vigneronne, sa cousine germaine, qui ne montra jamais de répugnance pour lui, et qui , dit-il, par gentillesse, l'appelait son barbouillé, 11 en eut neuf enfans, tous d'une santé vigoureuse, et n'ayant pas le plus léger signe sur. la peau. Celle-ci étant morte treize ans après son mariage , il prit une seconde femme qui lui a donné quatre enfans tout aussi sains que les premiers.

Environ quarante taches brunes, plus ou moins foncées, mais ay^t toutes quelque. analogie avec la partie la moins colorée de celles du front, sont disséminées sur les bras , les jambes et sur tout son corps. Mais la tumeur extraordinaire dont il s'agit est située au côté droit du front , qu elle envahit dans plus des trois quarts de sa surface. Elle descend par devant l'oreille droite , occupe la région de la pommette et une grande partie de la joue du même côté. C'est surtout aux arcades orbitaires et dans tout le pourtour qu'elle est remarquable , ainsi qu'à la partie inférieure du coronal et à la racine du nez. C'est ici que la peau s'élève, se gonfle,

734 DERMATOSES

et forme une agglomération de tubercules raoUaêses au toucher, d'une couleur noire, d'un aspect onctueux et luisant , se séparant facilement les ujus des autres.

Ceux de ces tubercules qui sont situés et s'étendent depuis le cAté du nez jusqu'à la moitié de la paupière inférieure, présentent, à s'y méprendre, la plus par« faite apparence avec de grosses mûres. Ceux qui occupent la partie inférieure du coron al y paraissent obliquement suspendus de gauche à droite ; ils y forment l'agglomération la plus considérable. La plupart ressemblent aussi très bien aux granulations Ae$ fruits du mûrier. Cette agglomération est sillonnée par trois ou quatre gerçures au dessous d'elles ; le nez est recouvert jusqu'à l'union de ses deux tiers supérieurs, avec son tiers inférieur, d'une peau luisante et noire, qui imite parfaitement la peau de la taupe.

Tout le bord inférieur de cette tumeur est garni de poils de là longueur, à peu près, de ceux de la barbe ; on voit aussi quelques poils semblables s'élever entre les gerçures qui séparent les tubercules. Tous ces poils existaieyit déjà à la naissance , et n'ont fait que s'accrottre un peu. Les poils dont il s'agit, et qui s'élèvent au milieu de cette masse tuberculeuse, sont raides, durs, et ont presque la consistance d€#crins; ils offrent, dans quelques parties de cette peau ainsi altérée , l'aspect d'une véritable couenne de lard. Les poils du milieu de la masse tuberculeuse sont rares , noirs , et ressemblent à des soies de cochon.

Il y a une partie de cette bizarre altération cutanée qui n'est absolument qu'une simple t^che , laquelle masque plus des trois quarts de la partie supérieure du f^ont. Cette tache présente atraoloment la couleur de la peau des Nègres; -elle en a m^me l'onctueux et le luisant.

HÉTÉROMORPHES. 735

La Taupe affirmait une chose que noua n'avons point été à même de vérifier. Il prétend qu'au temps de la floraison des mûriers, les granulations de son excroissance blanchissaient un peu, et se recouvraient de petites squames; mais que, lorsque les mûriers perdaient leurs fleurs, elles tombaient, en se résolvant en matière farineuse. 11 ajoutait que lorsque les mûres rougissaient, les granulations prenaient absolument la même couleur, et qu'enfin elles noircissaient quand les fruits du mûrier arrivaient à leur pleine maturité.

Je reviens à la masse tuberculeuse qui est posée en partie sur la région des sinus frontaux et sur Tarcade supérieur de Tœil droit. Cette masse parait être formée aux dépens de la peau, dont le tissu est extraordinairement relâdiié dans cet endroit : aussi Delaitre est-il obligé de le relever lorsqu'il veut se servir de l'œil de ce côté. Cet œil parait être dans un état d'inflammation continuelle ; il est irrité par la présence d'une humeur qui s'en écoule habituellement. Cette irritation parait provenir en grande partie de la pression habituelle qu'exerce la masse tuberculeuse sur le globe de l'oeil, laquelle fait recourber les cils en dedans.

Fourcroy , qui a décrit cette même tumeur plusieurs années avant nous , pensait qu'elle pourrait prendre un accroissement extraordinaire : mais ses craintes n'ont pas été justifiées, et la tumeur n'a augmenté ni dipunué dans ce long espace de temps. Dans une péripneumonie que le sieur Delaitre a éprouvée , la tumeur se rompit dans difFérens endroits, et laissa éd[iapper un aang noirâtre ; mais ce» ruptures se «ont parfaitement cicatrisées à répoque de la solution de la maladie.

Delaitre a été, dans plusieurs circonstances, un

736 DERMATOSES HÉTÉROMORP HES.

objet de curiosité pour les physiologistes qui Font observé. Rien n^égale la surprise qu^a pccasionée cette étrange aberration, ou plut6t ce jeu de la nature sur la face du jardinier. La peau, au toucher, donne la même sensation que ces grains plus ou moins volumineux qui se trouvent à la tête et sur le pourtour de la gorge des dindons.

Tel est Texposé succinct des leçons orales qu'on m^a vu donner jusqu'à ce jour, dans cet hÀpital, qui devait être le berceau de la doctrine des dermatoses, par la fécondité des cas innombrables qui s'y présentent; tels sont les douze groupes que nous avons pu former, et qui grossiront, sans doute, par des faits nouveaux, à mesure que la science marchera. 11 est des enseigneraens qui ne s'adressent qu'aux esprits de haute lignée, lesquels veulent tout approfondir ; ces enseignemens se puisent surtout dans les monographies, quand elles offrent l'histoire plus ou moins complète d*un ensemble de maladies particulières qui ont le même siège, et qui se répondent par d'intimes rapports. De quel intérêt surtout doivent être pour nos élèves, ces affections si variées, qui sévissent au milieu des grandes populations, qui attaquent les classes les plus laborieuses, qui suivent l'homme dans toutes les conditions et dans tous les rangs 1 la peau , cet organe si admirablement compliqué, qui est, pour ainsi dire, l'abrégé du corps vivant, sert de théâtre à mille accidens nGK>rbides. Elle est pourvue de mille attributs, elle est pénétrée de mille forces diverses, qu'il faut étudier sans cesse, quand ses mouvemens physiologiques sont en désaccord avec la nature de ses fonctions et de ses besoins.