SYPHILIS CONSTITUTIONNELLE. — - ACCIDENTS TERTIAISES
Les symptômes observés dans cette phase des maladies syphilitiques ne transmettent ni par l'inoculation, ni par Tinfection, ni même par l'hérédité, les accidents syphilitiques avec leurs caractères spécifiques.
Les accidents tertiaires, d'après M. Ricord, sont toujours précédés de symptômes primitifs et secondaires qui ont altéré profondément la constitution.
Les accidents tertiaires sont regardés comme devant contribuer pour beaucoup, par les modifications qu'ils apportent dans l'économie, à donner, par la génération, les scrophules.
On classe dans les accidents tertiaires toutes les lésions qui occupent répaisseur de la peau et des muqueuses, surtout dans le tissu cellulaire sous-muqueux ou sous-cutané , les tissus fibreux, cartilagineux et osseux, les tissus cellulaires et nerveux.
Parmi les accidents tertiaires qui occupent les tissus fibreux, nous mentionnerons les accidents tertiares du testicule, sarcocèle syphilitique, connu sous le nom de testicule vénérien, qu'il ne
ET DE CHIRURGIE PRATIQUES. 7i
faut pascoDfondre avec répidydimite blennorrhagique ; Talbuginite syphilitique, peri-orchite syphilitique, et Taltération fibreuse des corps caveroeux, qui peut se terminer eu Induration cartilagineuse et osseuse.
La périostose est désignée aussi par les noms de nodus, de tumeurs gommeuses, de périostite. La périostose syphilitique a pour siège les os sur lesquels les douleurs ostéocopes s'observent ; on divise la périostose en aiguë et chronique. Quand la maladie marche avec activité , il y a de suite fluctuation, on trouve du véritable pus dans les tumeurs.
La périostose chronique se montre plutôt par une tumeur empâtée sans adhérence à la peau, sans changement de couleur. Il est trèfr4ifficile]de distinguer la périostose de l'exostose comme point de départ. La carie et les fongus des os peuvent être consécutifs à ces deux affections tertiaires. On appelle aussi ce travail sub-aigu des 06, périostose gonuneuse, périostose plastique, parce qu'il se bit un épancbement plastique qui forme une saillie analogue au cal provisoire.
Tiuneurs gommeuses, tubercules du tissu cellulaire sous-cutanés et sous-muqueux.
D'abord mobiles, elles sont adhérentes à la peau ; les tumeurs gommeuses sous-muqueuses se rencontrent sous la langue, dans le tisâu cellulaire du voile du palais, à la partie interne des joues, dans le pharynx, etc.
On les rencontre aussi dans le larynx; on les voit dans le testicule et dans le tissu cellulaire du scrotum ; l'élépbantiasis syphilitique n'est le plus souvent que l'agglomération dos tumeurs gommeuses sous-cutanées dans la peau de cette région.
Les accidents tertiaires ont quelquefois pour siège l'enveloppe fibreuse de l'œil. On peut trouver les altérations observées dans la tuniqse albuginée.
Les aponévroses d'enveloppe peuvent être sous la dépendance de la syphilis dans les accidents tertiaires; des épaississenients , des induralions de tissus peuvent aussi être la conséquence des syn^^dnies tertiaires.
Ostéite syphilitique, à forme aiguë, à forme chronique.
On divise les exostoses ou ostéite syphilitique, en exostose épigénique, exostose cellulaire; elles se terminent par délitescence, métastase, résolution et induration. Cette dernière prend le nom d'exostose éburnée.
L'ostéite ou exostose syphilitique se montre sur la face antérieure du tibia, — le cubitus, — le radius, — la clavicule, — les os du crâne, — le sternum, — les côtes, — Tomoplate, — Thumérus, — le fémur, — les os du métacarpe, — ceux du métatarse, — le calcanéum, — les os propres du nez, — le maxillaire supérieur, — ainsi que les os palatins. Le vomer et les os intermaxillaires sont toujours les parties les plus fréquemment affectées.
Le larynx est altéré dans les symptômes tertiaires ; les cartilages s'ossifient, s'indurent, passent à la carie et à la nécrose. La trachée, les bronches peuvent subir des altérations.
Le système nerveux peut éprouver des lésions dans la sensibilité et dans le mouvement, dans les accidents secondaires et tertiaires.
AUération de sensibilité et de mouvement de la septième paire : paralysie de la face, quand il existe, dans les affections secondaires, des engorgements des ganglions lymphatiques cervicaux.
Compressions des nerfs dans les symptômes tertiaires par suite d'exostose extra ou intra-cranienne, etc.^ altérations des tissus fibreux.
C'est surtout dans les affections tertiaires qu'on trouve des exagérations de sensibilité, par suite des altérations de la dure-mère, des os du crâne, de la moelle épinière, etc. Des tumeurs gommeuses peuvent exister dans le cerveau.
Plusieurs auteurs admettent aussi des altérations du cœur, du foie, de la rate, du poumon, des reins et de plusieurs autres organes, comme étant sous la dépendance des symptômes tertiaires.
Nous n'entrerons pas dans tout ce qui a été dit et publié sur les altérations présumées syphilitiques des organes cités précédemment. A l'aide de cet abrégé sur l'ensemble de la syphilis, nous espérons que les médecins, avec les types des maladies syphilitiques, pourront facilement s'éclairer sur toutes les questions capi-
taies, qui semblent de nos jours diviser plusieurs médecins distingués. Si nos travaux obtiennent le résultat que nous ambitionnons, celui d'être -utile aux praticiens, ce sera pour nous en particulier et pour tous les auteurs qui, par leurs ouvrages spéciaux, se sont occupés de perfectionner cette branche importante de Tart do guérir, une des plus belles récompenses que Thomme de bien puisse désirer : celle de soulager l'humanité souffrante.
Si nous nous sommes aussi étendu dans cette dernière classification des maladies syphilitiques, nous ne prétendons pas pour cela donner et garantir la priorité de toutes les idées émises dans cet aperçu à notre confrère M. Ricord, qui nous a été d*un grand secours par ses savantes leçons publiques sur les maladies vénériennes. Sa méthode simple et claire nous a paru une des mei^ leures pour démontrer et rendre compte de tous les symptômes attribués à la syphilis. En les réunissant dans un corps de doctrine, nous croyons que le praticien judicieux et éclairé, en présence des faits, reconnaîtra facilement les caractères spécifiques et distinctifi» des maladies syphilitiques.
DESCRIPTION ABRÉGÉE
DB8 MALABIEB BT^ilLITIÇinBS.
PREMIER VOLUME
