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Sch..., 35 ans. Multipare, dernières règles mars 1921. Rapports sexuels après les règles.
7 Examen, col normal, gros utérus en antéflexion avec tumeur dure grosse comme un œui de pigeon près de la corne droite. Laparotomie le 22 mars.
Myomectomie d’un fibrome interstitiel de la corne utérine droite avec ouverture de la cavité utérine, Fermeture, réfection du muscle
utérin, des ligaments rond et ovarien, ligature de la trompe droite,
péritonisation. Guérison. La malade sort le 5 avril, sans avoir revu ses règles. Elle revient le 24 octobre 1921, disant qu’elle n’a pas vu ses règles depuis le mois de mars, et qu’elle n’a pas eu de rapports jusqu'au 15 mai, or, à l’examen elle est enceinte de 8 mois, et le 6 décembre, elle accouche à terme d’un enfant bien constitué, après avoir été opérée au vingtième jour d’une grossesse méconnue.
CmroLrau (Progrès médical, 1922).
X..., 30 ans, 2 grossesses antérieures menées à terme, dernières règles en septembre,20. Malade consultée en février 1921, pour douleurs progressives de la fosse iliaque droite. Mauvais état général, perte de l’appétit. k
Examen : Utérus gravide de 5 mois remontant jusqu’à l’ombilic et dans la fosse iliaque droite. Tumeur résistante, grosse comme le poing, douloureuse, mobile. |
Laparotomie le 2 février 1921. Incision de Mac Burney. Fibrome pédiculé inséré sur la partie droite de l'utérus. Le pédicule à 2 centimètres de long et est tordu sur son axe. Incision périphérique sur le pourtour du pédicule, section, hémostase, péritonisation. Guérison. Accouchement à terme. Examen microscopique. La tumeur était en voie de nécrose.
Lericxe (Société de chirurgie, Lyon, 1921).
Grossesse de 5 mois. Gros fibrome pédiculé très douloureux, atteignant les fausses côles. Myomectomie. Guérison, accouchement à terme.
PLaucau (Réunion obst. et gyn. de Lyon, juin 1921).
X..., 31 ans. Enceinte peu après son mariage. Examen au 3° mois; on trouve deux masses abdominales, une dure, du volume d’une orange, déjetée à droite et constiluée par le fibrome, l’autre molle, médiane, débordant sur la gauche, c’est l'utérus gravide.
Laparotomie le 6° mois, pour accidents de torsion. Fibrome très pédiculé (6 centimètres de long), section du pédicule, hémostase, péritonisation. Guérison, accouchement à terme.
Bérarp (Soc. chirurgie de Lyon, déc. 1924)..
Grossesse de 3 mois. Fibrome pédiculé et douloureux, section, hé-
mostase, péritonisation. Guérison, accouchement à terme. Année 1922.
J.-L. Faure (Bulletin soc. chirurgie, Paris, 1922).
A..., grossesse de 6 semaines, fibrome pédiculé du segment inférieur, section du pédicule, hémostase, péritonisation, Guérison, Accouchement à terme.
B..., grossesse de 4 mois. Assez gros fibrome sessile, face antérieure de l’ütérus. Myomectomie. Guérison. Avortement.
Locxyer (The new system of Gyn., I 259).
À... grossesse de 3 mois, fibrome pédiculé fond utérin, section pédicule, hémostase, péritonisation, accouchement à terme.
B..., grossesse de 4 mois, fibrome pédiculé, paroi latérale de l’utérus, section, péritonisation, accouchement à terme.
Le Lorter et DucÈne (Bull. soc. obst. et gyn., Paris, 1923, n° 2).
X.., 39 ans. Grossesse de 3 mois 1/2. Signes d’occlusion intestinale avec tumeur fosse iliaque droite. Laparotomie. Enucléation d’un gros fibrome comme deux poings, pédicule, avec adhérences de deux anses intestinales à son niveau. Le myome est d’ailleurs en voie de nécrose.
Myomectomie, guérison, accouchement prématuré à 8 mois 1/2.
Corte (Lyon chirurgical, 1922).
À... grossesse de 5 mois 1/2, sur côté gauche de l'utérus, tumeur grosse comme une orange, très douloureuse, mobile, nécessitant repos au lit. Laparotomie. Myomectpmie d’un fibrome sous-séreux, l’utérus renferme de nombreux autres pelits noyaux. Guérison, accouchement en décembre, travail normal.
B..., femme de 30 ans. Grossesse de 2 mois environ. Rétention d'urine, 5 crises récidivantes en 15 jours. A l'examen : gros fibrome enclavé. Myomectomie d’une tumeur pédiculée de la face postérieure
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de l’utérus près de la corne droite. Guérison au 8° mois, la grossesse continuait son cours.
C..., femme de 35 ans 1/2, dernière grossesse il y a 11 mois. On a constaté un fibrome au moment de la délivrance. Actuellement envoyée par un médecin pour traiter le fibrome, or il y a une grossesse méconnue de À mois 1/2.
Laparotomie. La masse principale est l'utérus gravide qui a un petit noyau fibromateux pédiculé, Myomectomie, Accouchement à terme,
Duyarier (Soc. chirurgie, Paris, 1922).
Grossesse de 3 mois. Laparotomie, ablation de 8 fibromes dont 5 pédiculés et 2 interstitiels. Guérison, Continuation de la grossesse.
ViLLANDRE (Soc. chirurgie, Paris, 1922).
Grossesse de 3 mois 1/2. Gros fibrome pédiculé intraligamenteux gauche du volume d’une tête fœtale. Incision du péritoine entre ligament rond et trompe. Enucléation. Ablation d’un kyste parovarien droit. Guérison. Accouchement à terme.
MourEe (Bulletin gyn. et obstétrique, 1922).
J. S..., 32 ans, mariée en 1922, se croit enceinte en juin 1922. Consultée pour douleurs abdominales, son médecin la croit enceinte en novembre 1922. |
Examen : Grosse tumeur atteignant le rebord costal et descendant jusqu'au voisinage de l’épine iliaque ant. sup. droite. Tumeur lisse arrondie; contact lombaire droit, mobile en tous sens, mate à la percussion. Au toucher, col mou, utérus gravide repoussé à gauche, avec tumeur suivant ses mouvements, enfant vivant.
Laparotomie le 22 novembre 1922. Grossesse de 5 mois. Anesthésie au chloroforme, tumeur enclavée dans l’hypocondre droit, nécessitant une incision transversale à partir de l’ombilice. Il s’agit d’un fibrome gros comme une tête d’adulte, inséré par un pédicule à la face latérale droite de l’utérus, en contact avec la paroi, et repoussant le colon ascendant en arrière. Libération d’adhérences, exlériorisation de la tumeur, qui a un pédicule de 10 centimètres de diamètre avec gros vaisseaux. Taille d’un double lambeau au dépens de ce
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pédieule, hémostase soignée, suture-grelle épiploïque, suites opéra-
toires normales, accouchement à terme,
Duponr (Bulletin obstétrique et gynécologie, 1923).
M. S.., 35 ans. Entrée en octobre 1922 à l'hôpital de Nantes, dernières règles en juillet 1922.
Premier examen : Utérus gravide de 3 mois, reporté à gauche et en arrière, tumeur dure, grosse comme une orange, faisant corps avec l'utérus, saillante au-dessus du pubis, on met la femme en surveillance.
Deuxième examen : un mois après, la malade revient, la tumeur a presque doublé, elle est très douloureuse, pas de fièvre, diag. nécrose centrale du fibrome.
Laparotomie le 5 décembre 1922. Anesthésie éther. Enucléation facile d’un premier fibrome sessile de la face antérieure de l'utérus, un peu sur la droite et d’un second sessile aussi, un peu plus inférieur que le premier. Capitonnage des cavités suturées, légère hémorragie, grelle épiploïque qui fait l’hémostase.
Guérison après séjour au lit de 3 semaines, accouchement prématuré à 8 mois, enfant vivant |
FruHINSHOLZzZ et HamanT (Gynécologie et obstétrique, 1922).
X..., 42 ans, entre à la clinique obstétricale de Nancy le 20 novembre 1922. Secundipare, dernières règles le 4 mai 1922.
Début octobre, c’est-à-dire dans le 5° mois, perte brusque de sang avec caillots, arrêt de ces pertes, puis reprise fin octobre avec mauvais état général.
Examen : malade très anémiée. Utérus normalement développé pour l’âge de la grossesse, avec un fibrome gros comme le poing, indolore, accolé sur son flanc droit. Au toucher, on trouve un second fibrome comme le poing, situé dans l'épaisseur de la lèvre antérieure du col, inséré par une large base à la partie antéro-latérale droite du col, J'orifice externe du col est dilaté comme une pièce de 5 francs et complètement effacé, le trajet cervical est perméable à 2 doigts, cha. que toucher donne une hémorragie considérable due à des varices de la muqueuse vaginale de la lèvre antérieure, Intervention le
HAS A 28 novembre (D' Hamant). Boutonnière sur face antérieure de la lèvré antérieure du col aux ciseaux, hémorragie assez abondante, ouverture de la coque du fibrome, clivage facile, section et ligature du pédicule, tamponnement de la coque au sérum gelatiné. Capitonnage avec une mèche laissée 48 heures, traitement par la morphine les jours suivants (3 centigrammes pro die), quelques contractions utérines. Gué-
rison de la place le 12 décembre. Accouchement à terme, sans difficulté, le 4 février 1923.
Année 1923.
GizLes (Gynécologie et obstétrique, 1923).
Grossesse de 3 mois, fibrome pédiculé face antérieure de l'utérus. Myomectomie, accouchement prématuré à 8 mois.
MerzGer (Gynécologie et obstétrique, 1923).
M"° S..., 38 ans, primipare, dernières règles le 18 août.
Examen : Utérus gravide de 3 mois, avec fibrome douloureux, mobile, probablement implanté à droite et peut-être avec accidents de torsion. Laparotomie le 4 décembre. Myomectomie d’un fibrome pédiculé de la face antérieure et d’un autre fibrome pédiculé de la
face postérieure. Guérison, la grossesse n’est pas interrompue.
BÉcouIn.
M. A..., 28 ans. Grossesse de 3 mois 1/2. Il y a 3 semaines, a constaté dans le côté gauche du bas-ventre une petite tumeur qui grossit. Diagnostic : fibrome pédiculé et bosselé sur l'utérus. Laparotomie le 31 janvier 1923, sous Schleich modifié. Utérus gravide de 3 mois avec fibrome gros comme un œuf de dinde bosselé et 4 autres très petits comme des noisettes. Myomectomie facile; suite: le 2 jour,
coliques utérines avec avortement en 48 heures environ.
HarTManx (Gynécologie et obstétrique, 1923).
X.., 39 ans, dernières règles en janvier 1923. - Entrée dans le service le 25 avril 1923 pour douleurs dans la fosse iliaque gauche, existant depuis février.
Examen : palper : première tumeur arrondie résistante remontant
au-dessous et à gauche de l’ombilic. Deuxièmé tumeur, située aüdessous de la première plus dure, plus grosse, également arrondie et s’enfonçant dans la partie droite du bassin.
Au toucher : col ramolli, situé derrière le pubis, grosse tumeur remplissant l’excavation.
Laparotomie le 30 avril 1923.
Gros utérus, avec 2 petits nodules, gros comme des grains : de chénevis, situés au-dessus, en avant et à gauche d’une tumeur bleue grisâtre, lobulée, recouverte d’une lame péritonéale avec le ligament rond. Extériorisation de la tumeur, il s’agit d’un fibrome pédiculé, sur la partie postérieure latérale droite de l'utérus au-dessus de l’isthme, par une lame de 7 centimètres de large, section du pédicule, hémostase.
Guérison. La grossesse n’a pas été interrompue.
PLaucau et Gaupon (Gynécologie et obstétrique, 1923).
B..., 30 ans, primipare, vient en février 1923 à la consultation de l’Hôtel-Dieu, au 7 mois de sa grossesse avec un fœtus vivant.
Premier examen : Masse indolore, irrégulière, très mobile, saillante, située sur face antérieure corne utérine gauche et pouvant être entraînée presque dans le flanc droit, pas d'indication opératoire.
Deuxième examen : Masse très mobile, il y a des signes de torsion du pédicule, on décide d'intervenir.
Laparotomie le 6 mars 1923 (D' Durand). ;
Extériorisation de la tumeur, dissection d’une collerette péritonéale autour du pédicule, long de 7 centimètres, large de 4 centimètres. Section. Hémostase. Guérison, accouchement prématuré 36 heures après d’un fœtus de 2 kilos 350 grammes.
si Jo8 et Hamanr (Gynécologie et obstétrique, 1923).
