VAUTRIN

A, Grossesse de 3 mois. Fibrome interstitiel du fond utérin. Enucléation. Capitonnage à deux plans. Guérison. La grossesse n’a pas été interrompue.

B.., Grossesse de 4 mois, 2 fibromes; le premier est sessile et inséré sur le fond utérin; le second, sessile aussi, est inséré sur le corps utérin. Enucléation. Capitonnage. Guérison. La grossesse n’a pas été interrompue.

C..., Grossesse de 4 mois. 2 fibromes. Le premier est sessile et inséré sur le fond utérin; le second est encore sessile et inséré sur tonéale. Capitonnage par points en U. Guérison. Accouchement à terme.

Paucor.

A..., Grossesse de 3 mois 1/2. Laparotomie, fibrome unique, à pédicule court, inséré sur une surface comme une pièce de deux francs sur la face postérieure du fond utérin, dissection d'une collerette péritonéale. Capitonnage par points en U. Guérison. Accouchement à terme.

B..., Grossesse dé 4 mois 1/2. Antécédents de torsion. Laparotomie, 3 fibromes utérins. 2 sont sessiles, gros comme une noix et une noisette, situés sur le fond utérin et laissés en place, le 3° est pédiculé, allongé comme un concombre et inséré au-dessus de l’isthme utérin.

Section du pédicule, Péritonisation, Guérison. Accouchement à terme.

TÉDENAT.

Julie P..., 29 ans, mariée à 28 ans. Enceinte 6 mois après. Examinée au 4° mois, pour difficulté de la miclion, puis impossibililé sans la sonde. Au palper combiné : Tumeur dure saillante au-dessus du pubis et dans le cul-de-sac antérieur, comprimant le col vésical. Laparotomie : gros fibrome (2 k. 800) attaché PC pédicule de & centimètres de long sur 3 de large à la face antérieure du col utérin.

La malade a reçu, matin et soir, 2 jours avant l'opération et dans les 3 jours suivants, un lavement laudanisé; quelques légères coliques

utérines. Accouchement à terme d’un gros garçon,

LOUBAT.

À. X.., 32 ans, primipare; dernières règles en janvier 1923. En mars, le ventre a grossi sensiblement, avec douleurs abdominales d°

Apr

plus en plus vives dans le côté droit, et accompagnées de vomissements. Altération de l’état général, teint légèrement terreux, diminution de l’appétit.

Examen : tumeur arrondie, grosse comme -le poing, située dans la région de la corne droite de l’utérus gravide. Cette tumeur est indépendante et douloureuse. On pense à un kyste de l'ovaire tordu.

Opération le 48 avril. Grossesse de 3 mois 1/2. Fibrome gros comme le poing, implanté sur la corne utérine par un pédicule court et assez large. Extirpation du fibrome; suture au catgut de la plaie utérine qui n'intéresse que la partie superficielle du muscle.

Administration de « Pantopon » à la malade, avant et après l’opération. Guérison. Accouchement à terme, avec application de forceps. A la coupe, la tumeur avait une teinte jambonnée par places, brunâtre en d’autres; cet aspect et sa consistance ne laissent aucun doute sur sa nécrobiose, confirmée histologiquement par l'examen du docteur P. Nadal.

B. X.., 35 ans. Pas de passé génital pathologique. Une grossesse 11 ans auparavant. Dernières règles en août 1924. Vers le 15 novembre, violente crise douloureuse dans le bas-ventre, surtout à gauche,

pue

avec vomissements et constipation. Début décembre, nouvelle crise plus violente, avec fièvre, vomissements durant 4 jours.

Examen de la malade : corps utérin dépassant le pubis de 10 centimèlres, volumineux, mou. Dans la fosse iliaque gauche, tumeur saillante sur la masse principale, dure, douloureuse et faisant corps avec l'utérus.

Laparotomie 1e” 23 décembre 192%. On trouve un utérus gravide, portant sur sa face antérieure un fibrome gros comme une pomme. Adhérences épiploïques nécessitant une résection partielle. Enucléation du fibrome qui est interstiliel, mais intéresse peu la couche musculaire, Capitonnage de la plaie utérine.

Administration de « Pantopon », avant et après l'opération.

Apparition de violentes coliques utérines, pendant les 4 jours qui suivent l'opération. Puis, tout rentre dans le calme; guérison opératoire et la grossesse poursuit son cours.

A l’examen histologique de la pièce, on a constaté un leiomyome bénin avec un début de sphacèle, systématisé en marbrures séparées par des plages de sphacèle moins avancé,

FERRÉ (Pau).

A. B..., 28 ans, secundipare; grossesse de 5 mois. La première gestation s’est terminée par une fausse couche de 2 mois 1/2 environ. Elle à le plus vif désir de conserver son enfant, et a déjà eu deux crises douloureuses au cours de cette seconde grossesse.

Examen : la tumeur atteint le rebord des fausses côtes et a considérablement grossi. Elle coiffe le fond de l'utérus et le déborde de tous côtés, particulièrement:sur la ligne médiane; elle est légèrement

. douloureuse à la pression et un sillon appréciable la sépare du globe utérin.

Mise en observalion de la malade : on constate l'accroissement rapide de la tumeur. :

Laparotomie : volumineux fibrome pédiculé, inséré sur face antérieure angle droit utérus, avec demi-lorsion de ce pédicule, adhérences épiploïques avec la tumeur.

Section du pédicule, après la taille d’une collerette péritonéale et hémostase. Les fils de ligäture sont noués à ceux de la ligature épi-

ploïque de façon à tarir tout suintement sanguin: quelques contractions utérines les jours suivants sont calmées par la morphine Guérison opératoire.

Accouchement à terme d’un enfant de 3 kil, 800.