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OBSERVATION 84. — Mme Vi... 41 ans.
Réglée à 14 ans. Deux grossesses. À 26 ans, règles très abondantes. Curettage et amputation du col. Depuis un mois métrorragies continuelles, peu abondantes et douloureuses.
Examen : Utérus non augmenté de volume, immobilisé. À gauche, empâtement douloureux. Col gros.
Intervention : 20 mai 1914. Laparotomie. Ovaire droit, kystique, enlevé. Ovaire gauche et appendice sains laissés. Petit flbrome de la paroi antérieure. Myomectomie.
3° Myomectomies avec ouverture de la cavité utérine
OBSERVATION 85. —— Mme Bar... Léonie, 42 ans.
Mariée, pas d’enfants, pas de fausse couche. Douleurs au moment des règles. Règles tous les 20 jours. Durée 10 à 12 jours. Pas de pertes blanches.
Examen : difficile; gros utérus mobile.
Intervention : D' Tacquet, 5 juillet 1930. Laparotomie. Gros utérus, un fibrome interstitiel du volume d’une mandarine. Myomectomie. Cavité utérine ouverte, curettage rétrograde, qui permet d’enlever un polype de la corne gauche, Fermeture de la cavité en
deux plans. Pas d’épiplooplastie. Un drain dans le Douglas. Courbe de température : ,
38 À a OBS $8$S 65 S]
OBSERVATION 86. —— Mme Ber.. Berthe, 28 ans.
Règles très abondantes depuis deux ans, durée trois semaines. Caillots. Envie fréquente d’uriner. Mariée, pas d’enfant, pas de fausse couche.
Examen : Tuméfaction sus-pubienne. TV : Col légèrement augmenté de volume, fibrome du volume d’un œuf d’autruche, développé aux dépens du fond utérin.
Intervention : D' Leuret, 29 juin 1931. Laparotomie médiane. Utérus vol. tête de nouveau-né. Incision paroi utérine. Ablation d’une dizaine de noyaux du volume d’une mandarine à noix. Ouverture de cavité. Curettage rétrograde. Résection aux ciseaux de la paroi interne de l'utérus exubérante. Points profonds. Epiplooplastie. Surjet séreux catgut 00. Dram dans le Douglas.
Suites : Banales. Ablation du drain le 4° jour. Courbe de température
sq oBS.86
A ï ï Q " OBSERVATION 87. —— Mme Lep.… Louise, 38 ans.
Douleurs pelviennes et lombaires. Règles douloureuses mais normales. Pertes blanches sanguinolentes, continuelles. Mariée, deux enfants.
Examen : Gros utérus mobile, remontant à trois travers de doigt au-dessus du pubis. Paroi épaisse. Masse latéro-utérine gauche.
Intervention : 10 novembre 1927. Lap. Utérus gros et mou. Salpingite gauche, ablation de la trompe et de l’ovaire gauches.
Ouverture médiane de l’utérus. Fibrome de la grosseur d’un poing. Ouverture de la cavité. Myomectomie. Fermeture de l’utérus. Drain dans le Douglas.
Suites : Banales. Sortie le 18° jour.
Actuellement : Règles régulières, durée 4 jours, non douloureuses.
OBSERVATION 88. —— Mme Hy.. Lucie, 40 ans.
Règles très longues et très abondantes depuis un an. Durée 12 jours. Mariée, un enfant.
Examen : Masse dure, assez volumineuse, lisse bien mobile, faisant corps avec l’utérus et surtout développée en avant.
Intervention : D' Theillier, 17 mars 1930. Lap. Fibrome interstitiel, petit melon. Myomectomie. Ouverture de la cavité utérine. Curettage rétrograde. Fermeture de la cavité par points profonds. Surjet séreux. Greffe épiploïque. Pas de drain.
Suites : Relativement simples.
Actuellement : Règles normales, durant 3-4 jours, peu abon- Cantes, non douloureuses. Ni enfant, ni fausse couche. Courbe :
OBSERVATION 89. — Mme Gun... Louise, 42 ans.
Règles abondantes avec caillots, 6 jours.
Examen : Gros utérus avec fibrome de la grosseur d’une orange développé au dépens de la paroi postérieure.
Intervention : D' Theillier, 23 octobre 1930. Laparotomie médiane. Fibrome du fond, sur versant postérieur. Grosseur d’une orange. Ouverture de la cavité utérine. Petit polype. Curettage rétrograde. Myomectomie. Points profonds de fermeture. Surjet. Péritonisation avec péritoine vésical qui se laisse décoller. Fermeture sans drain.
Suites opératoires : Le lendemain soir de l'opération : T° 38°2, la température baisse tous les jours. Sortie le 16° jour.
OBSERVATION 90. — Mme Cor... Marguerite, 39 ans.
Douleurs hypogastriques. Règles prolongées.
Examen : Fond utérin à 5 travers de doigt au-dessus du pubis. On perçoit deux noyaux : un petit (noix) dans le cul de sac latéral droit, un gros (poing) douloureux, légèrement mobile dans le Douglas (filbrome pédiculé).
Intervention : D' Leuret, 12 janvier 1931. Laparotomie médiane. Trois noyaux (prune, à orange), un dans le Douglas, deux autres antérieurs. Myomectomie. Epiplooplastie postérieure. Cavité utérine ouverte. Suture par points profonds. Couverture pré-utérine péritonéale par rapprochement des ligaments ronds. Fermeture sans drainage.
Suites : Banales. Apyrétiques, 38°4 maxima.
Sortie le 17° jour. La malade présente une collection du Douglas sans T°. Colpotomie le 19 janvier, donnant issue à une collection hémorragique.
Sortie le 10 février.
OBSERVATION 91. — Mme Ber.. Gabrielle, 36 ans.
Depuis un an règles douloureuses, non abondantes. Mariée, ni enfant n1 fausse couche.
Examen : Petit fibrome antérieur de la grosseur d’une mandarine, mobile et paraissant pédiculé.
Intervention : D' Duminil, 24 février 1930. [Laparotomie. Ablation d’un petit kyste para-ovarien gauche. Fibrome interstitiel du fond, volume d’une prune. Myomectomie, ouverture de la cavité, curettage rétrograde, fermeture sans dramage.
Suites : des plus simples. Courbe :
Actuellement : Utérus absolument normal, non douloureux. Règles régulières depuis l’opération et peu abondantes.
OBSERVATION 92. — Mme Viv.. Maria, 31 ans.
Règles à date normale mais prolongées, 8 jours et abondantes. À souffert 1l y a trois semaines de crises douloureuses dans la fosse ihaque gauche avec irradiations lombaires.
Examen : Grosse tumeur du volume du poing de la face antérieure du corps et de la lèvre antérieure.
Intervention : D' Leuret, 10 novembre 1922. Laparotomie. Fibrome du volume d’une orange. Myomectomie. Cavité utérine ouverte. Epiplooplastie. Fermeture sans drainage.
Suites : Banales.
OBSERVATION 93. —— Mme Com.…, 34 ans.
Mariée à un mutilé de guerre, jamais de grossesse, ni aucune maladie. Depuis un an et demi les règles s’allongent de plus en plus, augmentant en durée et en abondance pour ne-plus cesser depuis septembre, avec des moments de grosse hémorragie.
Examen : TV : Gros kyste de l’ovaire droit, douloureux. Utérus repoussé en avant vers la gauche et vers le pubis.
Intervention : D' Leuret, 3 novembre 1930. Laparotomie. Utérus très gros, mou, déjeté à droite. Incision de l’utérus. Myomectomie d’un fibrome de la grosseur de deux poings. Curettage rétrograde. Suture. Greffe épiploïque libre. Drain dans l’utérus sortant par le col.
Suites : Simples. Le drain tombe le 3° jour.
12 janvier 1931 : Règles normales, mais elles sortent surtout par une fistule de la paroi abdominale.
Février et mars 1931 : Même situation.
Mai 1931 : Guérison définitive.
4 Myomectomies drainées pour fibromes interstitiels.
Sans ouverture de la cavité utérine.
Sans épiplooplastie. : Sans ligamentopexie.
OBSERVATION 94. — Mme Bou... Léonie, 37 ans.
Pesanteur pelvienne. Gêne au moment des mictions. Règles tous les 25 jours, mariée, pas d’enfant, pas de fausse couche.
Examen : Cul-de-sac postérieur et latéral gauche occupé par une masse bien arrondie du volume de deux poings. Col utérin mou, on ne sent pas le corps.
Intervention : D' Theillier, 29 octobre 1931. Laparotomie. Utérus volume de deux poings, mou. Myomectomie pour fibrome mou. Volume d’une orange. Points profonds. Surjet séreux. Hémorragie importante de la tranche suturée. Drain dans le Douglais.
Suites : Température progressivement ascendante avec pouls rapide dans les premiers jours. Pouls : 120-130 et ballonnement du ventre. Mort le 6° jour. Péritonite, malgré la mise en œuvre d’une thérapeutique héroïque. Courbe :
OBSERVATION 95. —— Mme Bar... Céline, 35 ans.
Douleurs pelviennes, métrorragies. .
Intervention : D' Leuret, février 1919. Laparotomie. Deux gros fibromes. Volume de tête de fœtus, développé dans le ligament Jarge droit. Utérus est normal. Ablation des fibromes. Drainage de la poche, qu'il est impossible de capitonner.
Suites : Normales.
OBSERVATION 96. — Mme Bor….. Louise, 40 ans.
Douleurs abdominales dans la fosse ilaque gauche depuis trois mois. Fatigue générale. Bien réglée, règles non douloureuses, durée 4 jours, pas de caillot. Mariée, pas d’enfant, pas de fausse couche.
Examen : Douleur dans la fosse iliaque gauche. Col petit. Corps utérin, volume normal, fond au-dessus de la symphyse; masse du volume du poing, grosse orange, parfaitement arrondie, dans le cul-de-sac gauche, peu mobile, sillon.
Intervention : D' Theillier, 30 avril 1930. Laparotomie médiane. Utérus de volume à peu près normal. Myomectomie sur fibtome volume d’une mandarine développé dans la moitié anté-
rieure. Points profonds, surjet séreux. Un drain dans le Douglas. Suites : Difficulté à émettre des gaz. Léger ballonnement.
Courbe de T° :
CBS: 96
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OBSERVATION 97. — Mme Cal.…, 45 ans.
Crises douloureuses dans le bas-ventre du côté gauche, plusieurs crises se rapprochant. Réglée normalement jusqu’il y a deux ans. Actuellement règles très douloureuses, abondance moyenne, quelques caillots. Mariée, pas d'enfants, une fausse couche d’un mois.
Examen : Col ramolli, volumineuse tumeur comblant tous les culs-de-sac, surtout antérieure, rénitente, régulière, douloureuse.
Intervention : D' Leuret, 1° juillet 1926. Laparotomie. Kyste du ligament large. Petit filbrome de la face postérieure de l'utérus. Myomectomie. Un drain une mèche.
Suites : Banales.
OBSERVATION 98. —— Mme Com... Georgette, 42 ans.
Métrorragies depuis un an. Durée 7 à 10 jours. Règles très abondantes, sans caillots, pertes blanches. Mariée, un enfant, 19 ans. Pas de fausse couche.
Examen : Fibrome du volume du poing, antérieur gauche.
Intervention : D' Theillier, 18 juin 1931. Laparotomie. Myomectomie d’un fibrome central de la grosseur d’une orange. Point profond hémostatique. Surjet séro-séreux. Drain dans le Douglas.
Suites : Banales. Drain enlevé le 4° jour. Lever au 14° jour.
Courbe de T° :
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4 ÿ RS NE ER TO OBSERVATION 99. - Mme Dur... Marie-Louise, 37 ans.
Depuis un an, règles très abondantes, 6 jours. Depuis 6 mois, 15 jours de pertes sanglantes par mois. Douleurs hypogastriques. Ni enfant ni fausse couche.
Examen : Fibrome du fond du volume d’une orange.
Intervention : D" Leuret, 16 février 1930. Laparotomie médiane pour un fibrome du versant antérieur. Grosseur d’une orange. Points profonds hémostatiques. Pas d’épiplooplastie. Un drain, une
mèche.
Suites : Banales. T° maxima 38°. Ablation de la mêche au
4° jour, du drain au 5° jour. Sortie en parfait état le 19 jour. Actuellement : Enchantée de son intervention.
OBSERVATION 100. —— Mme Gau.…. Jeanne, 38 ans.
Règles très abondantes depuis 18 mois, durée 8 jours. Corps utérin augmenté de volume, bosselé et régulier, volume du poing dur, indolore. Diagnostic : Fibrome multilobé.
Intervention : D' Theillier, 16 février 1931. Laparotomie médiane pour trois petits fibromes interstitiels. Myomectomie points profonds. Surjet séreux. Pas d’épiplooplastie. Rien aux annexes. Un drain dans le Douglas. Paroi au catgut.
Suites : Ablation du drain le 3° jour. Suites simples, T° maxima 38°. Sortie le 18° jour.
OBSERVATION 101. — Mme God... Germaine, 32 ans.
Ménorragie importante il y a deux ans à la date des règles. Augmentation de l’abondance des règles depuis 5 mois Mariée,
un enfant, pas de fausse couche.
Examen : Utérus un peu gros. Un fibrome antérieur comme une
mandarine à droite.
Intervention : D' Tacquet, 1‘ juin 1931. Laparotomie médiane. Salpingite double. Trompes adhérentes dans le Douglas que l’on se contente de décoller. Fibrome antérieur sus-isthmique du volume de mandarine. Myomectomie. Points profonds. Drain dans le Douglas.
Suites : Banales. Ablation du drain le 4° jour. Courbe :
