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OBSERVATION 112. -— Mme Ger.…., 41 ans.
Mariée il y a 9 ans. Pas d’enfants, malgré son désir; a toujours souffert au moment des règles. I] y a 8 ans, ventre grossissant de plus en plus. Tous symptômes de grossesse sauf les règles qui, pendant les six premiers mois sont normales, puis deux mois sans règles. Le médecin dit grossesse, l’accoucheur dit non. Depuis, tout se rétablit, mais souffre de plus en plus. Et depuis 10 jours, souffre sans arrêt.
Examen : Grosse masse du volume de tête d’adulte dans laquelle on ne peut dissocier l'utérus. On croit à hydrosalpinx collé à l'utérus et adhérent. Il semble que l'utérus soit collé en avant.
Intervention : 31 octobre 1930. D Leuret. Laparotomie. Fibrome de l'utérus, grosseur du poing, et trois petits. Myomectomie. Greffe épiploïque libre, annexes droites très adhérentes et enlevées. Annexes gauches à peu près saines et laissées. Fermeture sans drainage.
Suites : Schock opératoire marqué les trois premiers Jours. Sortie guérie.
OBSERVATION 113. — Mme Hur... Blanche, 46 ans.
Vient consulter parce qu’elle n’a pas d'enfant. À cette occasion, on lui trouve un fibrome de la grosseur du poing, développé en arrière de l’utérus. Rein droit mobile.
Intervention : 6 juillet 1922, D' Leuret. Laparotomie. Utérus constellé de nombreux noyaux fibromateux dont le plus gros est du volume d’un œuf. Myomectomie avec capuchon épiploïque. Pas de drain.
Suites : Simples.
Actuellement : Bon état. Ménopause depuis 1926. Aucune grossesse.
. OBSERVATION 114. — Mme Nau.… Henriette, 45 ans.
Douleurs lombaires et pelviennes. Règles, 8 jours, abondantes et douloureuses.
Examen : Ptose rénale droite. TV : Utérus augmenté de volume, globuleux et dur.
Intervention : D' Van Der Horst, 31 mars 1930. Néphropexie droite et laparotomie médiane. Petit fibrome du fond de la grosseur d’une noix. Myomectomie, un point profond sur la brèche utérine. Greffe épiploïque.
Suites : Banales.
Actuellement : Santé parfaite. Règles 4 jours. Normales en abondance.
OBSERVATION 115. — Mme Feb.…, 36 ans.
Opérée il y a deux ans. Ligamentopexie. Actuellement règles plus abondantes et douloureuses.
Examen : Gros fibrome postérieur tombé dans le Douglas.
Intervention : 19 mai 1930, D' Tacquet. Laparotomie. Myomectomie sur filbrome grosseur d’un poing au niveau du fond et de la face postérieure de l’utérus. Enucléation par incision sagittale. Points séparés en U. Epiplooplastie. Ligamentopexie. Fermeture sans drainage.
Suites : Difficulté à émettre des gaz. Pouls à 125, T° reste à 38° pendant 8 jours. Puis T° à 37°. Sortie le 17° jour en bon état.
OBSERVATION 116. — Mme Nau... Justine, 38 ans.
Accident aigu abdominal : douleurs et vomissements il y a trois semaines. Durée 24 heures. Le lendemain : nouvelle crise de deux heures. Depuis souffre constamment.
Examen : Ventre dur, difficile à examiner convenablement. Contracture des droits. TV : Col normal . Utérus gros. Grosse masse
indépendante, très dure, que l’on peut remonter et séparer de l'utérus. Diagnostic porté est celui de fibrome pédiculé.
Intervention : 27 novembre 1930, Dr Theillier. Laparotomie médiane. Utérus constellé de fibromes sous-séreux au nombre de 9, dont un tordu, les volumes variant d’une grosse orange à une prune. Myomectomie sur chaque noyau. Epiplooplastie. Drain dans le Douglas.
Suites : Simples. Sort le 21° jour.
Actuellement : Santé parfaite. Règles régulières. Durée de trois jours, abondantes.
6° Myomectomies avec ligamentopexie.
OBSERVATION 117. — Mme Dem... Marguerite, 39 ans.
Réglée avec de l’avance. Pertes abondantes. Mariée, deux enfants, une fausse couche il y a 10 ans. Pertes blanches très abondantes.
Examen : Utérus un peu gros, rétrofléchi.
Intervention : Laparotomie médiane. Février 1928. Myomectomie et ligamentopexie.
Suites : Des plus banales. Courbe :
3$g CAR SEN)
OBSERVATION 118. -— Mile Ro... Suzanne, 33 ans.
Règles régulières, très abondantes, sang et caillots entre les règles. Pas mariée.
Examen : Utérus moyen, basculé en arrière et à gauche. Il semble qu'il y ait un noyau fibromateux au niveau du fond utérin. Diagnostic : Rétroversion et fibrome.
Intervention : 12 octobre 1928, Dr Leuret. Laparotomie. Deux
petits noyaux fibromateux, volume d’une noix. Myomectomie. Pas d’épiplooplastie. Ligamentopexie. Fermeture sans drainage. Suites : Un peu de ballonnement, sans température. Courbe :
CBS 48
OBSERVATION 119. -— Mme Sou... Marie-Madeleine, 43 ans.
Souffre depuis 5 mois du bas-ventre. Avance de 12 jours au moment des règles. Un fils de 20 ans. Pas de fausse couche.
Examen : Rétroversion fixée avec annexes gauches dans le Douglas. Polype extériorisé du col. Sensibilité de la région Mac Burney.
Intervention : 5 novembre 1931, D' Gallais. Laparotomie. Ablation d’un appendice malade. Myomectomie pour petit noyau du fond utérin. Ligamentopexie (Doléris), pas de drain. Pas d’épiplooplastie.
Suites : Des plus simples. Courbe :
Di RAS OBSERVATION 120. —— Mme Big... Florestine, 38 ans.
Douleur à l’hypocondre depuis longtemps. Jrradiations lombaires et fémorales. Règles très douloureuses. Pertes blanches abondantes. Un enfant, pas de fausse couche.
Examen : Utérus en rétroversion. Kyste de l’ovaire gauche.
Intervention : 3 mars 1928. Laparotomie. Petit kyste de l'ovaire gauche. Fibrome de la corne utérine gauche. Ablation du kyste de l'ovaire. Myomectomie et ligamentopexie.
Suites : Simples.
Sortie bon état le 16° jour.
OBSERVATION 121. — Mme Bou... Jeanne, 32 ans.
Douleurs pelviennes droites. Règles normales. Dysurie. Utérus un peu gros. Rétroversion.
Intervention : 15 avril 1928, D' Leuret. Laparotomie. Petit fibrome postérieur sous-séreux volume d’un œuf de poule. Myomectomie. Appendicectomie et ligamentopexie.
Suites : Banales.
OBSERVATION 122. = Mme Bre.. Berthe, 45 ans.
Gros utérus basculé en arrière.
Intervention : 6 juillet 1926, D* Leuret. Laparotomie. Fibrome postérieur du volume d’une grosse noix. Myomectomie et ligamentopexie. Fermeture sans drainage.
Suites : Normales.
Sortie bon état, le 16° jour.
OBSERVATION 123. —- Mme Cam..…, 32 ans.
Vue en crise douloureuse abdominale.
Intervention : 21 février 1921, D' Leuret. Laparotomie : Fibrome du volume d’un œuf de pigeon sur la corne droite. Myomectomie, appendicectomie, ligamentopexie (Dartigues). Fermeture sans drainage.
Suites : Pneumopathie au 5° jour avec clocher thermique (embolie?). Tout s'arrange en une dizaine de Jours, la T° redevient normale.
Sortie: en bon état au bout de | mois.
OBSERVATION 124, —- Mme Dro.….. Marie, 42 ans.
Douleurs pelviennes avant les règles depuis un an. Une grossesse en 1909. En 1920, opérée à Saint-Antoine pour salpingite. Intervention : 15 mai 1929. Laparotomie médiane. Utérus basculé dans le Douglas. Libération d’adhérences sigmoïdiennes. Myo-
mectomie pour petit flbrome sous-péritonéal ele dinemande rine. Appendicectomie, ligamentopexie. Fermeture sans drainage. Suites : Simples.
Actuellement : Pas d'amélioration. Continue à souffrir pendant Jes règles.
-OBSERVATION 125. — Mme Du... 39 ans.
Opérée pour Jicre
Intervention : 17 jum 1914, D' Leuret. Laparotomie. Myomectomie pour ÉD volume d’un œuf de pigeon. Appendicectomie, ligamentopexie. Fermeture sans drainage.
Suites : Simples.
Actuellement : Bon état. Ménopause installée sans accident.
OBSERVATION 126. —— Mme Lai... 49 ans.
Douleurs pelviennes. Règles très abondantes, douloureuses, dix Jours, avec caillots.
Examen : Col repoussé sous la symphyse. Masse comblant le petit bassin, régulière, de consistance inégale. Diagnostic porté : kyste dermoide.
Intervention : 6 mai 1926, D' Leuret. Laparotomie médiane. Fibrome développé dans le ligament large. Myomectomie. Ligamentopexie. Fermeture sans drain ni mèches.
Suites : Normales et simples.
Actuellement : Malade en bon état Ménopause en train de s'installer sans incident.
OBSERVATION 127. —— Mme Lef..… Charlotte, 48 ans.
Douleurs abdominales survenant par crises avec vomissements. Règles irrégulières.
Examen : Douleur dans la fosse iliaque droite. Utérus rétroversé.
Intervention : 9 décembre 1927. Laparotomie médiane. Appendicectomie simple. Enucléation d’un petit fibrome de la corne utérine droite. Ligamentopexie. Fermeture sans dramage.
Suites : Normales. Sortie le 16° jour.
Actuellement : Bon état, ne se plaint de rien. Ménopause depuis un an.
OBSERVATION 128. - Mme Len... Annette, 46 ans.
Douleurs hypogastriques depuis un an. À eu petite métrorragie d'un mois et depuis règles normales. Deux enfants. Pas de fausse couche.
Examen : Région sus-crurale droite douloureuse. TV : Gros col métritique sous la symphyse. Corps en rétroversion, volume d’un gros poing, douloureux, peu mobile.
Intervention : 6 février 1931, D' Goidin. Laparotomie médiane. Petit fibrome interstitiel de la corne utérine droite. Myomectomie. Deux points profonds. Ligamentopexie. Fermeture sans drainage.
Suites : Le 8° jour, infarctus avec réaction liquidienne. Le 21° jour, nouvelle ascension de T° avec angine rouge.
Sortie le 28° jour, bon état. Courbe
; Infaretus Fa 37 5,
OBSERVATION 129. — Mme Mar. Jeanne, 50 ans.
Quatre crises aiguës douloureuses abdominales avec vomissements et température. Ménopause il y a deux ans.
Examen : Douleur abdominale mal localisée. TV : Col non modifié. Corps augmenté de volume, grosseur de deux poings.
Intervention : 4 juin 1931, D' Gallais. Laparotomie médiane. Utérus dans le Douglas, un peu gros, deux noyaux fibromateux au niveau du fond, volume d’une noix verte. Double myomectomie. Appendicectomie. Ligamentopexie. Fermeture sans drainage.
Suites : Banales. Courbe
OBSERVATION 130. —— Mme Mer... Marie. 44 ans.
Prolapsus utérin, col à la vulve. avec cystocèle et rectocèle. Col gros, corps rétroversé, un peu gros. Rien aux annexes.
Intervention : 29 décembre 1930, D' Tacquet. Laparotomie médiane. Utérus basculé dans le Douglas avec petit noyau fibreux, volume d’une prune, de la face antérieure. Myomectomie. Trois points profonds. Ligamentopexie haute. Et hystéropexie isthmique.
Suites : Apyrétiques et banales.
38 ï nn 0B8S.130 37 PRRUNNN AN eue OBSERVATION 131. — Mme Rom... Bernardine, 35 ans.
Ménorragies depuis un an. Règles toutes les trois semaines, douloureuses, durée 15 jours. Pas d’enfant, deux fausses couches. Constipation. À été soignée pour métrite.
Examen : Utérus en rétroversion, fibrome du fond, du volume de deux poings. Mobilisation impossible. Les culs-de-sac ne sont pas douloureux.
Intervention : 27 décembre 1930, D' Theillier. Laparotomie. Double myomectomie sans épiplooplastie. Fibrome de volume d'orange. Ablation d’un hydrosalpinx droit, ligamentopexie, un drain dans le Douglas.
Suites : Compliquées. 1°" jour : malade schockée, pouls rapide, T° 3904. Les jours suivants, tendance à l’amélioration. Le 5° jour: To 3895, pouls 130, ballonnement abdominal, pas de gaz. Le 8° jour : ablation du drain; malgré la glace, pas d'amélioration. Quelques gaz. Le 9 jour : T° 36°8, pouls 150, mauvais état général, ventre ballonné à l’extrême, nez pincé, yeux excavés. T'hérapeutique héroïque. Diète absolue, goute-à-goutte rectal. 1 miligr. de digitaline intra-musculaire, sérum hypertonique I. V. — Le 12 jour, amélioration manifeste.
Le 26° jour : sortie, après un petit incident de paroi. Courbe :
MYOMECTOMIE SUR UTERUS GRAVIDE
OBSERVATION 132. — Mme Cor... Hélène, 36 ans.
Depuis deux mois, arrêt des règles, mais antérieurement bien réglée. Mariée sans enfant, pas de fausse couche. Il y a 15 jours, douleur aiguë abdominale droite sans cause apparente, depuis augmentation de volume de l’hypogastre droit.
Examen : Tumeur arrondie dans la fosse iliaque droite; faisant corps avec l'utérus; de la grosseur d’une orange. TV : Col et isthme mou (gravidité de deux mois). Corps fibromateux : un noyau à gauche, sus-isthmique, et un fibrome à droite, probablement « en voie de torsion ».
Intervention : 1° juin 1931, D' Leuret. Laparotomie médiane. Utérus du volume de deux poings, gravide, fibrome postérieur interstitiel isthmique du volume d’une noix. Petit fibrome de la corne droite et fibrome pédiculé à droite du volume du poing que l’on enlève. Myomectomie avec péritonisation. Fermeture sans drainage.
Suites : Morphine. Difficulté à rendre les gaz les trois premiers Jours, avec pouls rapide et T° à 38°. Emission de gaz.
Sortie : Bon état, le 17° jour. La grossesse continue à évoluer sans incident. Revu la malade, parfait état, à 15 jours du terme.
OBSERVATION 133. —— Mme Des... 26 ans.
Malade enceinte de sept mois. S’est aperçue depuis longtemps de la présence d’une boule dans le canal inguinal, disparaissant par moment. Le 2 avril, la boule devient brusquement douloureuse, et arrêt complet des matières et des gaz. Sur le diagnostic de hernie étranglée, opération d’urgence. |
Intervention : 2 avril 1914, D' Leuret. Canal libre, incision du transverse. Ouverture de la cavité péritonéale. Petit fibrome tordu du volume d’un œuf de pigeon. Myomectomie, mais grosse hémorragie, difficile à arrêter.
Suites : Pantopon pendant 3 jours. Le 8° jour : ventre très ballonné, mais le pouls reste bon. Le 10 avril : réintervention. Anus contre nature sur l’S iliaque très distendu. Les jours suivants, l’anus fonctionne, l’état général s'améliore. Le 14 : le travail commence.
Accouchement dans la journée d’une fille vivante qui meurt au bout de quelques heures. Le lendemain, la malade meurt dans le collapsus.
OBSERVATION 134. —— Mme Jac… Lucile, 37 ans.
Pas de règles depuis trois mois. Douleurs abdominales dans le bas-ventre. À remarqué l’existence d’une petite tumeur dans la fosse iliaque gauche. Deux enfants, une fausse couche.
Examen : Dans le cul-de-sac gauche, masse du volume d’une orange, indépendante de l'utérus et assez bien mobile.
Intervention : 12 février 1920. Laparotomie. Grossesse normale avec gros fibrome implanté sur le fond de l’utérus. Myomectomie. Suture intra-dermique. Fermeture sans drainage.
Suites : Normales. Sortie le 17° jour en très bon état. La ma- Jade a accouché sans incident.
OBSERVATION 135. — Mme Moh.…., 35 ans.
Gros fibrome, femme enceinte de trois mois.
Intervention : Novembre 1911. Ablation d’un fibrome de trois kilos largement pédiculé. Ablation de quelques petits fibromes sous la séreuse.
Suites : Banales. La grossesse continue à évoluer et la malade part très bien portante, désolée que sa grossesse continue. Rentrée chez elle, elle se fait avorter et présente des accidents très graves dont elle sort heureusement.
OBSERVATION 136. — Mme Sou... Angèle, 38 ans.
Douleurs abdominales par crises avec vomissements. Arrêt des règles depuis trois mois.
Examen : Utérus gravide dont le fond remonte à deux travers de doigt au-dessus de l’ombilic. Masse latéro-utérine droite du volume d’un poing.
Intervention : 12 mars 1928, D" Leuret. Laparotomie médiane. Utérus ovoïde ramolli. Grossesse certaine de deux mois environ. Corps repoussé en avant par un volumineux fibrome postérieur, développé aux dépens de l’isthme. Myomectomie.
Suites : Normales. Opium, morphine. Sortie le 15° jour. Accouchement prématuré à 7 mois. Depuis : règles durent 4 à 5 jours, d’abondance normale.
Actuellement : Grossesse de 7 mois, sans incidents.
