MERS

Il n'était pas inutile de faire, d’autre part, une sorte de contre-épreuve à ces premières constatations ; nous avons cru la trouver dans les observations que nous rap-

portons ci-après :

Ogs. 229. — Femme G..., 24 ans.

Secondipare. Premier accouchement très laborieux, terminé par une basiotripsie à la Maternité de Cherbourg, mettant la vie de la mère fortement en danger.

3 mai 1909. — Entre à la Maternité de Montpellier au terme de 7 mois et demi; elle se plaint d’étourdissements survenant tous les 3 jours depuis 2? mois environ et se manifestant l'après-midi, 2 heures après le repas : sueur froide, pâleur, s'assied pour ne pas tomber ; est tombée sans connaissance la première fois.

Taille: 1 m.46. Pas d'œdème, pas de varices.

Examen : Hauteur de l’utérus, 29 cm. Parties fœtales à gauche, dos à droite. Sommet très mobile.

Bruits du cœur bien frappés à droite de la ligne médiane.

. Col mou sur toute sa longueur, orifice externe bien ouvert.

Promontoire très facilement accessible.

Diamètre bis-épine : 20 cm. et demi.

— bi-crête : 25 cm.

— promonto-sous-pubien, 9 cm. et demi.

Appareil pulmonaire bon. Cœur : 2° bruit claqué.

Pas d’albumine dans les urines.

La parturiente est admise au dortoir des femmes enceintes.

Juin. — Depuis le 18 juin, la tête, lorsqu'on l'applique

Se

— 34 — , sur le détroit supérieur, déborde nettement au-dessus de la symphyse pubienne.

En raison du degré de rétrécissement, M. le professeur Vallois décide de faire une opération césarienne et en fixe la date au 25 juin, avant tout début de travail, et à terme. R 4

Opération : À 9 heures du matin, la femme ayant été préparée et anesthésiée (éther-chloroforme), M, le professeur Vallois commence l'opération. Immédiatement

… avant, on fait une injection sous-cutanée de 1 cc. 50 d’er-

gotine Yvon.

Incision abdominale de 18 centim. environ sur la ligne médiane, les deux tiers de l’incision étant au-dessus de l’ombilic. L'utérus, fixé : paroi antérieure en avant, est incisé sur la partie moyenne, puis l’incision est prolongée sur l'index comme guide vers le haut et en bas jusqu'au segment inférieur. M. Vallois procède rapidement à l’extraction du fœtus, puis décolle le placenta et l'extrait avec les membranes. L'utérus étant complètement vide, il est procédé à la suture de la plaie utérine, à la soie n° 5, par points séparés, commençant par la partie inférieure et toute l'épaisseur de la paroi prise dans la suture.

L'organe, qui paraît bien rétracté, est remis en place. Epiploon placé au devant de l’utérus. Surjet au catgut sur le péritoine. Suture de la paroi, puis de la peau. Pansement.

. Enfant : sexe féminin. Poids : 2 kg. 950.

Os TL 105 Sous O-F *: 10,5 Bi-P : 9,6 OM 0125 Sous O-B : :9,4 Bi-T: 8,3

Sous Mb : 9,5

Placenta : Ovalaire, de 570 gr. normal. Membranes complètes.

Suites opératoires bonnes.

Or ee La femme se lève le vingt-deuxième jour.

Elle quitte le service, avec son enfant, le vingt-neuvième jour, complètement rétablie.

Nous pourrions également citer, dans le même ordre d'idées, le cas de la femme T..., entrée dans le service le 15 février 1909, pour bassin rétréci, ayant eu une première grossesse terminée par une basiotripsie déguisée (application de forceps ramenant une tête écrasée).

La parturiente est reçue à la Maternité au terme de 4 mois, afin de pratiquer en temps voulu. un accouchement prématuré.

Ii juillet (10 h. matin). — Accouchement provoqué au terme de 8 mois par introduction d'une bougie de Krause.

10 h. 40 soir. — On trouve une dilatation complète ; on rompt artificiellement les membranes, la tête s'engage en asynclitisme postérieur.

10h55: 12 Expulsion en occipito-pubienne.

Délivrance : naturelle.

Enfant: sexe masculin. Poids : 2 kg. 830. Bon état. Diamètres : O-F : 11 Sous O-F : 10 Bi:P :8;5

O-M: 12 Sous 0:B2 19, 11:BET : 7,9 Sous Mb : 9,5

On remarque sur la régionStemporo-pariétale, qui était en rapport avec le promontoire, une légère dépression.

Suites bonnes ; la mère et l'enfant sortent en bon état, le 2 août 1909.

Ces deux exemples d'interventions heureuses montrent quel bénéfice on peut tirer d'une hospitalisation précoce,

— 36, — | alors que l’on dispose de tout le lemps nécessaire pour Préparer la parturiente à l'opération qu’elle doit subir et alors qu'on effectue cette Opération, en temps voulu, avec l’assistance et dans le milieu hospitaliers,