DEUXIEME PARTIE

De l'intervention au moment de la rupture

Pour l’hémorragie en train de se produire et bien diagnostiquée, l'intervention immédiate est à peu près admise par tous. Nul ne peut prévoir, en effet, s’il y aura enkystement de l’hémorragie ou inondation péritonéale. Malheureusement, comme beaucoup d'interventions faites vingt-quatre et quarante-huit heures après le début des accidents, ont été couronnées de succès, comme l’on cite des cas graves, désespérés, qui se sont terminés heureusement après une intervention secondaire moins périlleuse, quelques chirurgiens, en présence d’une malade pâle, froide, craignent d'ajouter au choc de la rupture, l'influence dépressive d’une opération grave, préférent temporiser, et il arrive, dans ces conditions, qu’on abandonne, parfois à la mort, la femme en proie à l’hémorragie foudroyante.

Il nous faut protester contre cette méthode désastreuse d’expectation. Nous déclarons avec L. Taït, que devant une hémorragie, toute hésitation est coupable. I faut ouvrir le ventre toujours et tout de suite. L. Tait lui-même a vu quatre-vingt cas de rupture et tous se sont terminés par la-mort, sauf ceux où l’on ouvrit le ventre sans délai ; une seule de ces malades parut s’en tirer et il fallut, cependant, intervenir quelque temps après.

Et nous en appellerons à cette règle chirurgicale d’ap-

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plication constante : en présence d’une hémorragie il faut lier le point saignant. C’est l’idée que Pozzi traduit en disant, qu’il faut toujours, sans hésiter, aller à la recherche du sang, qu’il s'agisse d’une plaie extérieure ou d’une hémorragie intérieure.

Le moindre retard dans l'intervention peut être fatal. Voici, d’ailleurs, certaines observations: on verra que, souvent, la malade a succombé, après quelques heures.

A) — Temps au bout duquel la mort est arrivée :

Nous nous permettons d'emprunter à la thèse d’agrégation de Mavgrier (1886) un tableau résumé de 34 cas de rupture terminés par la mort en moins de vingt heures.