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trop lard. Maygrier, dans sa thèse d’agrégation a relevé 9 morts instantanées sur 86 cas de ruptures mortelles. Mais, souvent aussi, l'intervention précoce a sauvé des malades. Patel (Lyon Chirurgical, mars 1921), cite quatre malades chez lesquelles on est intervenu en quelques heures (quatre heure au maximum) pour inondation péritonéale grave ; il y eut quatre succès ; tandis que Tixier (Lyon Chirurgical, mars 1921), pourtant partisan de Vintervention immédiate devant l’inondation péritonéale, cite un cas où il a retardé l’opération de 12 heures, cédant aux instances de la malade. Conséquence : décès.

I faudra donc nous en tenir aux conseils donnés par Harbert dès 18149 en Amérique, nettement formulés par Keller en 1872, et vulgarisés par L. Tait depuis 1886, c’està-dire qu’il faut accepter, en principe et sans restriction la très formelle indication de la laparotomie, immédiate quand on le peut, et en tout cas, aussi précoce que possible.

Si nous lerminons notre travail en disant que nous sommes partisans résolus de la laparotomie précoce, il est évident que l’exactitude du diagnostic est nécessaire pour cette intervention. Or il est des cas où le diagnostic reste douteux. Alors il ne faut pas intervenir malgré tout, mais nous devons avoir une ligne de conduite inflexible : exiger l’entrée immédiate des malades dans une maison de santé ou dans un hôpital, où tout le matériel nécessaire à une opération d'urgence est toujours prêt, et où un personnel de plusieurs chirurgiens, non seulement existe, mais est averti avec les dispositions prises pour en avoir un, tout de suite sous la main, et pour permettre ainsi, le cas échéant, une opération absolument immédiate. Comme Pa dit M. le Professeur Bégouin, dans ces cas douteux, c'est une vérilable organisation contre l’hémorragie possible, qui doit être instituée.