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bons résultats, particulièrement sur les lésions cutanées et muqueuses.

Enfin, Gougerot et Thiroloix publièrent en No-

vembre 1928, trois cas de B.-W. irréductibles trai-

tés par cette méthode.

Techniaue.

On injecte le Dmelcos dans les veines du malade à raison de + centimètre cube pour tâter la susceptibilité thermique du sujet. Les fois suivantes, on augmente progressivement la dose jusqu’à 1, 2, 3 et même 5 centimètres cubes, afin que la température maxima de l’accès thermiaue s’élève entre 39° et 40°. La dose optima, variable avec les individus est souvent comnrise entre 1.500 et 2.000 millions de germes.

Quand on a trouvé ainsi, par tâtonnement, la quantité de vaccin nécessaire, on reste à la même dose, quitte à l’augmenter un peu si les réactions thermiques suivantes viennent à s’atténuer, car il semble que comme l’ont fait remarquer Gate et Christy, la réaction pyrétique de l’organisme vis-àvis d’une même dose ait tendance à s’affaiblir.

On répète les injections tous les deux ou trois jours et cela 12 à 15 fois et même plus.

Association du traitement arsenical.

Alors que Gougerot emploie le Dmelcos seul, on peut associer comme le recommande Sicard pour la P. G. un arsenical et particulièrement un sel penta-

rar

valent soit la Tryparsamide, soit le Stovarsol, qui a l’avantage de pouvoir être fait dans les muscles. Dans nos observations, c’est le Stovarsol qui a été employé à la dose de 1 gr. par injection faite en même temps que celle de Dmelcos.

Pourquoi associer un traitement arsénical au Dmelcos ? C’est que le Dmelcos, comme les autres procédés pyrétothérapiques, n’a pas d’influence propre sur le tréponème. Il réalise, selon l’expression d'A, Marie « une sorte de mordançage de l’action curative des médications spécifiques ». Il modifie profondément la capacité réactionnelle de l’organisme vis-à-vis des tréponèmes, et transforme les syphilis allergiques ou anallergiques en syphilis anergiques. Suivant la théorie de Müller, la pyrétothérapie dilate les vaisseaux par suite du changement de tonus para-sympathique. Donc, cette thérapeutique n’agit pas sur la syphilis elle-même, mais vaine la résistance de l’organisme aux traitements chimiques. D’où la nécessité d’y ajouter une des thérapeutiques spécifiques habituelles, et la plus pratique nous a semblé le stovarsol. Il faut cependant noter que des réactions nocives papillaires lui ont fait préféré par certains auteurs, le tryparsamide.

Effets du Dmelcos.

L'accès fébrile commence environ deux heures après la piqûre, et s’accompagne d’un frisson dont l’intensité varie avec les sujets et avec leur vigueur.

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DÉFSEE

Le maximum de température : 39° à 40° est atteint au bout de 4 à 5 heures.

Le lendemain, la température est redevenue normale, et le sujet peut se rendre à ses occupations comme dans un de nos cas.

Contre-indications.

On recommande de ne pas employer la méthode en cas de lésion cardiaque ou rénale. Aussi est-il nécessaire d’examiner les sujets à traiter surtout à propos de ces deux appareils.

Cependant, MM. R. Barré et Combemale l’ont employé dans un cas de P. G. réformé pour néphrite et n’ont pas observé d’accident.

Ces auteurs l’ont employé aussi alors qu’existait un état fébrile à 38° d’origine grippale et n’ont constaté aucun accident, malgré la réaction thermique beaucoup plus vive, qui nécessite dans ce cas une légère diminution de la dose à injecter.

Inconvénients.

Ils sont à peu près nuls ; il n’y a jamais eu d’accidents graves constatés au cours de l’emploi du Dmelcos.

Sésary et Worms ont signalé une albuminurie et une hématurie consécutive à une injection. Trénel a noté en outre, à la suite d’une septième injection, un épanchement pleural rapidement résorbé après évacuation de 100 grammes de liquide. Le collapsus qui pourrait survenir à la suite du choc pro-