II. — Pyrétothérapie non malarique

Devant les dangers et l’incommodité de la malariathérapie, et en estimant que l’effet thérapeutique souhaité était déterminé uniquement par l’accès fébrile, on s’est adressé à des agents pyrétogènes très nombreux. Ces méthodes ont été emp'oyées dans la P. G. et dans les syphilis résistant

: one

au traitement spécifique afin d’arrêter leur évolution toujours possible vers la syphilis nerveuse.

On peut diviser ces moyens en quatre grandes catégories

l’inoculation de maladies intercurrentes ; l’injection de produits biologiques ; l’injection de produits chimiques ;

les agents physiques.

A) L'’inoculation de maladies intereurrentes est à rejeter. Il est difficile de se rendre maître ensuite de l’infection, qu’on s’adresse à la recurrentothérapie, à l’inoculation du snirocheta Dutoni, du Tréponéma Hispanicum ou de la fièvre exanthématique. |

B) L’injection de produits biologiques a été très employée ; on s’est adressé à différents agents :

— la tuberculose, dont les dangers réels doivent faire délaisser l’emploi ;

— le saprovitan (produit contenant des saprophytes) surtout étudié en Allemagne ;

— le Pyrifer, contenant des dérivés protéiniques du colibacille surtout étudié par Siemerling dans Aa PC

— les vaccins : antityphique, Neurin (antistaphyloccique et antiprodigiosus), Propidon, et enfin, Dmelcos.

C) Les agents chimiques ont été surtout utilisés à l’étranger.

too.

1° Parmi les agents organiques il faut citer :

— le Phlogétan (solution à 10 % de nucléoprotéines ne donnant plus la réaction du Biuret), d’Oscar Fischer ;

— la levure de bière, employée par Urechia et Mihaleseu ;

— la peptone ; — Je lait et les protéines du lait ;

— le nucléinate de soude préconisé sous la forme de Dephagin par Richter dans les syphilis au début.

2° Parmi les agents minéraux, outre les sels d’Argent en injection intraveineuse, il nous faut citer :

— les préparations soufrées intramusculaires, employées par Schræder. Elles sont peut-être appelées à un avenir retentissant, car elles ont donné des améliorations cliniques et sérologiques considérables du côté du sang et du liquide céphalo-rachidien chez des malades n’ayant subi aucun traitement antisyphilitique. On peut donc penser qu’elles possèdent, en même temps qu’un pouvoir pyrétogène, une action tréponémicide.

D) Les agents physiques ont été employés sous forme de balnéothérapie par Franz Walinski à la clinique de Goldsheïider et ont donné de remarquables résultats. Cet auteur injecte d’abord dans les veines, 10 centimètres cubes d’une solution de chlorure de sodium à 20 pour 100 pour empêcher la

sudation aui entraîne une déperdition rapide et considérable de calories. Cinq minutes après, il fait prendre au sujet un bain chaud à 36°. Par ce pro-

cédé, il obtient des élévations de température per-

sistant au-dessus de 37°5 pendant près de 10 heures : 40° pendant 4 à 5 heures, et 41° pendant 22 minutes.

Nous en aurons terminé avee cette longue énumération de procédés thérapeutiques lorsque nous y aurons ajouté l’emploi de médications isolées ou associées au traitement antisyphihtique. Citons les associations : lait et novarsphénamine, employés par Greenbaum et Wright ; vaccin antigonoccoccique et norvarsphénamine par Harol ; Bismuth et protéines par Levatidi et Nicolau, et aussi gonacrine et arsénobenzènes par Porcelli.

Quant au Dmelcos, il a surtout été associé aux arsenicaux pentavalents, et particulièrement au stovarsol à l’exemple de Sicard et Haguenau.

Devant le nombre des méthodes employées, on se trouve un peu embarrassé pour faire un choix judicieux. Nous avons dit, à propos de leur énumération, ce que nous pensions de certaines de ces méthodes, et nous avons rejeté déjà l’inoculation de maladies intercurrentes et la tuberculinothérapie. Mises à part les injections d’huile soufrée et la balnéothérapie non utilisée en France, mais qui semblent être une médication d’avenir, il nous reste un grand nombre de substances pyrétogènes qui ont toutes de sérieux inconvénients. Les résultats

de ces injections sont variables, instables, parfois:

MÉSlte

dangereux et leur répétition est mal supportée par un certain nombre de malades. L’emploi du vaccin antichancrelleux n’a donné aucun de ces inconvémients et cette méthode est considérée en France comme la plus apte à reproduire un accès thermique quasi identique à celui du paludisme, et surtout à reproduire cet accès régulièrement, à tout eoup, et à volonté, dans son intensité et dans sa répétition.

PYRÉTOTHÉRAPIF PAR INJECTION INTRAVEINEUSE DE VACCIN ANTICHANCRELLEUX

Historique.

C’est d’une part, MM. Sésary et Barré, d’autre part MM. Sicard-Haguenau et Wallich qui ont eu les premiers l’idée de se servir pour le traitement de la paralysie générale par la pyrétothérapie du vaccin atoxique Dmelcos (émulsion fluorurée de bacilles de Ducrey, titrée à 225 millions de corps microbiens par centimètre cube préparée par la maison Poullenc), avec des résultats cliniques plus favorables pour M. Sicard que pour M. Sésary.

À leur suite, de nombreux auteurs français et belges publièrent des résultats de cette méthode dans le traitement de la P. G.

Puis Dujardin et Wieser étudièrent l’action du vaccin anti-chancrelleux sur les syphilis primaires, où ils n’obtinrent pas de modifications, et sur les syphilis secondaires et tertiaires, où ils eurent de

Nr ae dr. pee Te