AUTRES OBSERVATIONS

Outre ces nématodes dont nous avons la preuve du parasitisme oculaire chez l’homme; il en existe d’autres, dont la présence dans l’organe de la vision a été constatée, mais dont lidentification exacte n’a pu être faite. Ils ont néanmoins été rattachés au groupe des filarides. L’on a recueilli des observations de ces parasites dans l’humeur aqueuse, le cristallin, le corps vitré et l’espace sous-rétinien.

1° Humeur aqueuse. — a) Cas de Lopez à la Havane sur une malade de 61 ans présentant de l’iritis et une kératite.

Le parasite filiforme était blanc, mobile et mesurait 2 em. 5 de long. Il se mouvait dans la chambre antérieure et passa dans la chambre postérieure où il mourut après instillation d’atropine. Le parasite n’ayant pas par la suite été extrait de l’œil, sa détermination exacte ne put être faite. Il nous semble probable qu’il s'agissait d’une Filaire Loa.

b) Cas de CoppEez observé sur une petite négresse congolaise de 2 ans 2 dont l’œil ne présentait aucune réaction inflammatoire. La mort du parasite à l’intérieur de la chambre antérieure amena un iritis qui nécessita l'extraction chirurgicale. Le parasite non encore adulte et sans différenciation sexuelle ne put être identifié.

c) Cas de PASCcHEFF en février 1929, sur un nématode particulier sous-conjonctival. Il s’agissait probablement ici d’une Filaire de Médine car le parasite mesurait 35 cm. de long.

Les cas de MACNAMARA et DRAKE-BROCKMAN ont été étudiés et rapportés d’une façon encore moins précise.

20 Cristallin. — a) Von NorpMaNN ,en 1931, eut l’occasion de trouver dans un cristallin que lui envoya von GRAEFE deux vers filiformes morts, longs de 2 mm. et pourvus d’un appareil digestif.

b) GESCHEIDT, dans un cristallin opacifié envoyé par von

Ammox de Dresde trouva trois Filaires mesurant de 1 mm. 5 à à 4 min. 5 de long.

c) SCHOLER, en 1875, présenta à la Société Médicale de Berlin un parasite filiforme vivant dans un cristallin humain. VircHow l'identifia comme un nématode mesurant de 12 à 15 mm. de long, et présentant une grande mobilité.

3° Vitre. — Il est à signaler ici les observations de FaANo, de SCHOLER, d’'EVERSBUCH.

FERNANDEZ eut deux fois l’occasion d’observer des corps filiformes se mouvoir dans le vitré troublé de malades. Un de ces malades guérit après disparition spontanée du parasite. L’on a pu se demander si ces corps étrangers n’étaient pas des débris de l’artère hyaloïdienne.

4 Espace sous-rétinien. — Une seule observation a été faite par Yarr en 1899, sur un homme âgé de 31 ans. Ce malade souffrait depuis deux mois d’une diminution de la visibilité lorsque YarR l’examina. L’examen du fond de l’œil révéla une tache blanche de la dimension d’une tête d’épingle dans la région maculaire. Deux mois après, la tache avait grossi et était de la taille du disque pubpillaire; de son centre gris sortait un corps filiforme d’une grande mobilité qui avançait dans le vitré. Cinq mois après, le malade souffrait vivement et présentait une forte photophobie, le parasite avait grossi et ses mouvements étaient très visibles. KAHNT pensant à un entozoaire sousrétinien, probablement un Cysticerque celluleux décida de tenter l’extraction chirurgicale. Après sectionnement du muscle droit externe et rétroversion du globe oculaire en dedans, il incisa l’œil en un point voisin de la tumeur parasitaire. Un jet de corps vitré entraina un corps étranger de couleur grise, qui était un ver enroulé. L’incision suturée, le droit réuni, le malade garda une certaine visibilité.

Le parasite était vermiforme, une de ses extrémités était pointue et l’autre arrondie. Il mesurait 10 mm. de long sur 0,3 de large. LEUCKART ne pût se prononcer avec exactitude et dire si ce ver était une larve de filaire, de strongle, ou un embryon de tænia. Peut-être même était-ce une larve de diphtère : « Hypoderma bovis ».

INDEX BIBLIOGRAPHIQUE

BAHR P. H. — Rapport à l'Ecole de Médecine tropicale de Londres, 1913

BARKAN. —— Arch. Ophth. and Otol. New-York, 1876, t. V, p. 151.

CopPpEez. — Arch. d’'Ophth., Paris 1894, t. XIV.

FANO. — Union médicale, Paris 1868, t .IV, p. 389.

FERNANDEZ J. S. — Cron. med. Quir. de la Habana, 1880, t. V, p. 436 et 1882, t. VIL/p. 116:

KaAHUT. — Knapp-Schweiggers Arch. 1891, t. XXIV, p. 205.

LEBER A. — Grafes Arch. f. Ophth., t. LXXXVII, p. 541.

LiNGarD A. — Journ. Trop. V et Sci 1906, t. I, p. 175.

Lopez. — Rev. de Ciensas Medicas de Habana, 5 dec. 1891.

ParsoNs J. H. — The Pathology of the Eye, Hodder et Stoughton.

PASCHEFF. — Nématode particulier sous-conjonctival. Ann. d’Oculist. p. 154 (février 1929).

PRIDMORE et CoATs. -— Trans. Ophth. Soc. of U. K. t. XXXV (1915).

Quapri, — Congrès Ophthalm. de Bruxelles (1858).

SCHOLER. — Berl. Klin. Wochensch t. XII, p. 682 et 1876, t. XIII, p. 8.

YarR M. T. — Journ. Trop. Med., février 1899.

LE THELAZIA CALLIPÆDA (RaïtLLiIET et HENRY, 1910). (Filaria circumocularis, WARD, 1918).

INTRODUCTION. — Le genre Thélazia très voisin des filaires comprend une série de parasites oculaires. L’habitat normal de ces nématodes est en effet représenté par les glandes lacrymales et les canaux lacrymaux des mammifères. De là, les vers se répandent dans les culs-de-sacs conjonctivaux et à la surface de l’œil, où ils provoquent par leur présence des troubles divers plus ou moins graves.

HISTORIQUE. — Le Thélazia callipæda connu en Asie sous le nom de « ver de l’œil » est un nématode parasite de l’appareil visuel des chiens, et assez fréquent en Extrême-Orient et aux Indes (Dale). Il a été observé et étudié pour la première fois par RAILLIET et HENRY dans le Punjab en l’année 1910. La plupart des petits chiens de Tungchow sont parasités par cette filaire.

Le Docteur E.-J. STUCKLEY signala le premier en janvier 1917 une maladie oculaire de l’homme inconnue jusqu'alors. L’observation qu’il rapportait était celle d’un jeune homme, qui se plaignait d’avoir des vers dans l’œil droit. L’examen de l’œil permit en effet de constater la présence d’une petite masse blanche et filiforme, qui n’était autre qu’un corps vermiforme ‘qui se déplaçait dans le cul-de-sac supérieur. Après insensibilisation à la cocaïne, quatre vers blancs ressemblant à des fragments de fil furent extraits.

Le lendemain le jeune malade en enleva un cinquième.

En mai 1917, le Dr C. J. TRIMBLE signala un cas identique, étant survenu à un fermier chinois qui souffrait de violentes douleurs de l'œil droit. Ces douleurs qui étaient apparues trois mois auparavant allaient depuis en s’accroissant; de l’ectropion et du larmoiement étaient survenus en même temps. L’ectropion paraissait avoir pour cause une paralysie faciale droite presque

totale avec sensation de courbature. L’œil gauche était aussi atteint. Le Dr TRIMBLE enleva du cul-de-sac supérieur de l’œil droit, deux parasites vermiformes très mobiles de couleur rose. La douleur cessa immédiatement, et trois semaines après, la guérison était complète, le larmoiement avait disparu, la paralysie faciale était très améliorée. Tous les symptômes précédents provenaient donc de la présence dans l’œil de ces vers. Les spécimens examinés par le Dr HouGnrox de Shanghaï furent reconnus identiques à ceux extraits des yeux des chiens de Tungchow.

Les parasites trouvés par STrUCKLEY et TRIMBLE furent attribués à tort à la Filaria palpébralis.

D’après le Dr Houcxrox et LEIPER, ces vers de l’œil seraient rencontrés de même chez les chevaux, les bœufs et divers oiseaux. Ils diffèrent notablement des filaires et ont été rattachés par LEIPER et RAILLIET à la variété : Thelazia callipæda.

Nous relevons nous-mêmes en octobre 1928 une note du Dr HARVEY J. HowaARD de Pékin, où il est encore question de ce parasite accidentel des yeux humains.

Il s’agissait ici d’un missionnaire de la Chine Occidentale qui présentait depuis de nombreuses années un papillome de la paupière inférieure. Cette petite tumeur qui était restée longtemps stationnaire se mit à grossir et à devenir douloureuse. De violentes démangeaisons accompagnaient une sensation de cuisson désagréable. L’opération pratiquée peu après permit de découvrir dans la tumeur des larves de Thelazia callipæda.

ANATOMIE. — Le Thelazia callipæda est un nématode rose. Comme les autres parasites du genre Thelazia, ces vers sont caractérisés par une « bouche sans lèvre » suivie d’une capsule buccale; le bord antérieur de la capsule est retroussé en dehors, et découpé en six festons par des échancrures dont quatre paraissent coupées par un petit organe papilliforme très réfringent. Ils sont munis de deux papilles céphaliques latérales et de quatre submédianes. Le mâle mesure de 9 à 10 mm. de long; il a une queue obtuse, ordinairement recourbée en crochet, sans ailes latérales, un grand nombre de pa-

pilles préanales dont une médiane impaire au-dessus du cloaque, trois ou quatre papilles post-anales, deux spécules inégaux.

La femelle plus grande que le mâle mesure de 14 à 15 mm. Elle a une queue conique arrondie terminée à son extrémité par deux papilles latérales. La vulve est située antérieurement, un peu en arrière de la terminaison de l’œsophage. Ce nématode a deux tranches utérines en arrière de la terminaison de lœsophage, il est ovovivipare.

CONCLUSION. — La Thelazia Callipæda espèce particulière au chien peut donc occasionner une maladie oculaire humaine caractérisée au début par du larmoiement, de l’ectropion avec symptômes douloureux; plus tard ces mêmes nématodes peuvent former une tumeur parasitaire de l’œil ou de ses annexes.

La seule thérapeutique semble être ici l’extraction chirurgicale des parasites, méthode employée dans ces trois observations avec un succès constant.

INDEX BIBLIOGRAPHIQUE

BrumPT E. — Précis de parasitologie (1927) p. 784.

HARVEY J. HowaRD. — (de Pékin) Tumeur parasitaire de l’œil et de ses annexes chez l’homme. Ann. d’oculist., oct. 1928, p. 773.

HouGTon H. S. — China Med. Journ. janvier 1917 et Brit. Journ. Ophth., p. 543.

LEIPER R. T. — Brit. Journ. Ophth., 1917, p. 546.

RAILLIET A. — Journ. Parasit., mars 1916, p. 99-105.

HS HENRY. — Comptes rendus Soc. biol., Paris 1910, t. XVIII, P. :

STUCKEY E. J. — China Med. Journ., janvier 1917 et Brit. Journ. Ophth., 1917, p. 542.

PRIMBLELC TT Id mai 1917: