CONCLUSION

Nous avons donc au cours de ce travail fait en quelque sorte un relevé complet des connaissances actuelles au point de vue de la parasitologie oculaire à NEMATHELMINTHES et à PLA- THELMINTHES.

Nous nous sommes efforcée, à l’aide d’observations disséminées et parfois erronées, publiées dans divers périodiques français et étrangers, de faire sur chaque parasite une question précise, juste et complète.

Nous avons résumé les troubles que pouvaient provoquer indirectement l’Ascaride lombricoïde et lOxyure vermiculaire, et expliqué par quel processus leurs toxines étaient actives. Nous avons fait une mise au point de l’Ankylostomiase oculaire, question jusqu'alors incomplète : de même pour la Trichinose oculaire.

Les maladies de l’appareil visuel dues aux Filarides, si connues dans certaines régions, ont été étudiées et traitées par nos soins.

Nous avons approfondi autant que possible la question de la « Filariose de Guyot », et l'avons complétée de trois observations personnelles.

Nous avons fait la critique de la plupart des cas de maladies oculaires qui avaient été précédemment et faussement attribuées à la Filaire de Médine, et nous nous sommes efforcée de réfuter leur authenticité. Nous avons fait de même pour l’Onchocerca volvulus et avons écrit une question complète et inédite sur l’Onchocerca caecutiens volvulus, qui est une mise au point des connaissances actuelles sur l’Onchocercose.

Nous avons traité de la Filaire papilleuse et discuté les cas de maladies oculaires attribués à la Filaire de Bancroft.

Nous avons réuni les observations dûes à la Filaire conjonctivale, cité celles attribuées à la Filaire extra-oculaire et enfin traité aussi complètement que possible la question de la Thélaziose oculaire humaine.

Passant alors aux PLATHELMINTHES, nous avons rapidement parlé des trématodes digénétiques, dont le Schistosoma haematobium donne seul un cas précis et sûr de parasitologie oculaire accidentel.

Avec les Cestodes, commence la partie la plus importante de notre travail. Traitant assez rapidement l’anémie bothriocéphalique oculaire, nous arrivons à la question capitale de Sparganose oculaire que nous étudions entièrement et longuement grâce à des documents disséminés que nous avons recherchés et recueillis.

Nous passons ensuite à la question non moins importante de l’échinococcose oculaire. Nous la traitons complètement, rassemblons et comptons jusqu’à ce jour les observations parues antérieurement.

Nous terminons enfin notre travail par la relation détaillée des troubles visuels apportés chez l’homme par le Ténia armé sous ses trois formes. Nous présentons ce sujet de façon inédite et le complétons des découvertes, observations et bibliographie récentes. |

D’après cette étude, nous pouvons conclure qu’un assez grand nombre de métazoaires vermiformes : NEMATHELMINTHES et PLATHELMINTHES sont susceptibles d’occasionner chez l’homme des maladies oculaires. On peut distinguer parmi ces vers, Ceux qui sont la cause indirecte de troubles visuels et

ceux qui au contraire ont avec l’œil ou ses annexes un parasitisme réel.

Les maladies oculaires à métazoaires vermiformes peuvent donc être divisées en deux groupes.

1° Le premier comprend un groupe d’affections qui sont la conséquence indirecte d’un parasitisme intestinal, elles sont

dues aux toxines sécrétées par ces hôtes indésirables et peuvent prendre différentes formes plus ou moins graves : Ascaridiose.

Oxyuriose.

Ankylostomiose.

Bothriocéphalose.

Dans tous ces cas, un examen général du malade mettra le médecin sur la voie du diagnostic.

L'examen du sang et des matières fécales confirmera ce diagnostic clinique.

La guérison de l’appareil visuel sera la conséquence directe de la mort et de l’expulsion des parasites.

2° Le second groupe est formé des maladies oculaires causées chez l’homme par des Némathelminthes et Plathelminthes qui se localisent dans l’appareil visuel.

Nous pouvons diviser ces affections en deux sous-divisions : a) Maladies parasitaires oculaires caractérisées par de l’exophtalmie :

Trichinose.

Sparganose.

Echinococcose.

Cysticercose.

Le diagnostic de ces maladies basé sur des signes cliniques visibles sera renforcé par le diagnostic expérimental. La réaction de déviation du complément rendra ici les plus grands services.

Ces affections oculaires sont graves car les parasites sont profondément logés dans l’organe de la vision. La seule thérapeutique efficace connue est d’ordre chirurgical; malgré la rapidité de son intervention. la cécité de l’œil atteint est souvent l’issue de ces maladies.

b) Il reste enfin les affections oculaires caractérisées par la présence continue ou intermittente dans l’œil de parasites divers sans production d’exophtalmie :

Filarioses.

Thélaziose.

Schistosomoses.

Moins graves que les précédentes, les deux premières s’en distinguent par l’absence de troubles très profonds et le caractère très erratique des nématodes en cause. Le diagnostic est relativement facile, la thérapeutique chirurgicale très délicate est cependant peu dangereuse,

Vu : Vu :

Le Président de thèse, Le Doyen de la Faculté, H. COUTIÈRE. Paul GUÉRIN.

Vu et permis, d'imprimer :

Le Recteur de l'Académie de Paris, CHARLÉTY.