OBSERVATION I
RÉSUMÉ. — Une femme de 25 ans présente une néphrose lipoidique pure, à développement! en apparence spontané, sans altération de la fonction rénale.
Les œdèmes très importants, de couleur un peu rosée sont légèrement douloureux. ee
, Le traitement déchloruré, hypercarné et hote en (68 gr. d’'ex-
2 {rait thyroïdien en quatre: mois) amène la guérison : | Ily a disparition presque totale des œdèmes, avec une chute de poids de 12 kg. Le seul incident observé est l'apparition d’une lymphangite. >
L'albuminurie tombe de 11 gr. à quelques traces.
La lipidémie tombe de 17 gr. 58 à 7 gr. -
La protidémie s'élève de #7 gr. 46 à 6% 9T-
Le rapport sérum-albumine/sérum-ÿlobuüline s'élève de 0,75 à L99.
Le métabolisme basal, initialement à — 2% , S Sélete à la fin RS du traitement à + 21 %.” - L’urée sanguine ne s’est jamais élevée au-dessus de la normale. | ‘ Al y a donc guérison clinique, mais il reste quelques signes qui x indiquent qu’en dépit de la guérison apparente, il faut continuer | à surveiller la malade au point de vue de sa fonction rénale et (à : poursuivre let traitement.
Ces signes sont : a) L'élévation de la constante d'Ambard qui, ee Re > primitivement de 0,070, est passée à 0,100 ; b) L’abaissement du 2 , coefficient de van SlyKe qui, de 15,93, ee passé à 40,1. Il faut : 4
noter, toutefois, deux signes favorables: l'absence d'hématies dans les urines, l'absence d’élévation de la tension artérielle.
Mlle G..…, âgée de 25 ans, aide-comptable, entre le 14 mars 1942 à l'Hôpital Bichat, pour des œdèmes, avec le diagnostic de néphrite aiguë.
La maladie a débuté aux environs’ du 1° février 1942. La malade qui, jusque là, n'avait remarqué que de légers œdèmes malléolaires, transitoires, surtout vespéraux, a vu brusquement ses œdèmes se SRE s'étendre aux jambes et aux cuisses, puis au tronc et à la face. Il lui a été trouvé une albuminurie de 11 grammes par litre, Le sédiment urinaire contenait de nombreux cylindres granuleux, de très nombreuses cellules épithéliales. L’urée sanguine était de 0 gr. 28.
> Uu régime déchloruré a amené, en cinq jours, une régression partielle des-œdèmes. Mais, du, 20 février au 11 mars, il se pro- k duisit une forte reprise des œdèmes aboutissant à une véritable anasarque.
C'est dans cet état qu’elle entre dans le service. L'œdème, très étendu, est de couleur légèrement rosée ; il n’a pas la mollesse habituelle des œdèmes rénaux, il est légèrement douloureux.
La malade pèse 52 kg., alors que son poids Poe est de # 42 ke. or 2
je Tension artérielle : 10-6. La réaction de Bordet-Wassermann : | est négative, &
La température oscille entre 37 et 38°. ' TE |
Les urines contiennent 9 grammes d’albumine par litre. Elles * ne renferment ni cylindres, ni hématies, mais contiennent des >
corps biréfringents. É SE | L'exploration fonctionnelle des reins donne les chiffres sui- | vanis ie | ER 1 É Urée ‘Anne 0/6 NN PR | A RU 4 " Honsiante d'ANIDAPd 5 Nedi hii 0,090 F Coefficient de van SRE LU li Ph te LUI ADR ra | Her Epreuve de Fo ANR ee lie IE Ft f Elimination de phénol-sulfone- phtalëine : F
5 —en 15 minutes a 40 % — en 70 minutes et Nr Ses 75 %
nés du sang, pratiquée par M. Laudat le 14 avril, fournit 2 les renseignements suivants :
pis PS ave TE So Fo.
ChOlBStÉROLE HT RE RE ET NEA ETAE TR Protides ÉD LP SE De a CR 47 gr. 46
Sérum-albumine A Re 20 gr. 34 Sérum-globuline D A Re ne 27e. 42 me
