OBSERVATION IV
RÉSUMÉ. — Néphrose lipoidique pure, Chez un homme de | 31 ans, consécutive à un traitement aurique, sans altération de la fonction rénale.
L'abaissement de la sérum-globuline est, ici, aussi marqué que celui de la sérum-albumine.
Sous l'influence d'un régime déchloruré, hypercarné et dun traitement thyroïdien (7 gr. 60 d'extrait thyroïdien en 53 jours), Ja guérison est obtenue.
Disparition complète des œdèmes avec perte de poids de & kgs.
Disparition de l’albumine et des corps biréfringents dans l'urine.
La lipidémie totale tombe de 13 gr. 75 à 5 gr. 60.
La protidémie s'élève de 45 gr. #0 à 80 gr. 60.
Le rapport sérum-albumine/sérum-globuline s'élève de 1,3
D'EAEES
-L'urée sanguine, les) épreuves fonctionnelles rénales restent normales. Ni hématurie microscopique, ni élévation de la tension artérielle. |
ME (Andrée), âgée de 31 ans, entre à l'hôpital Bichat le 30 août 1941 pour un œdème de la face et des membres inférieurs.
Cette malade présente des crises d’asthme ayant débuté en 1928, après une grossesse. Le 2 février 1939, après échec des médications anti-asthmatiques habituelles, un ‘traitement chrysothérapique .est institué à l’hôpital Saint-Antoine, à
Ce traitement comprend douze injections de crisalbine à la dose de 0 gr. 05 par semaine. Des injections de gluconate d’ammonium sont faites simultanément. Les crises d’asthme cessent en juin 1939. La malade aurait présenté de temps à autre des œdèmes VESPÉTAUX.
Une seconde série est reprise en avril 1941. Après la onzième injection de crisalbine de 0 gr. 05, en juillet, la malade ressent des douleurs lombaires et présente des œdèmes des membres inférieurs. | |
Le 12 août au soir, l’œdème devient considérable : œdème des membres inférieurs et de la face. On analyse les urines : 2 gr. 50 d’albumine.
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À l’entrée à l'hôpital, l'œdème de la face a disparu; mais les membres inférieurs sont le siège d’un œdème important qui remonte jusqu’à la racine des cuisses. Cet œdème blanc dans le décubitus, prend une teinte légèrement cyanique en orthostatisme; il est légèremént douloureux.
Il existe une hydarthrose bilatérale discrète. La pression artérielle est à 12-8. Les urines contiennent, selon les jours, de 2 à 10 gr. d’albumine par litre. La diurèse se maintient autour de 1.200 cc.
À l’examen cytologique, on trouve de nombreux cylindres hyalins, pas de cylindres granuleux, pas d'hématies. L’examen au microscope polarisant met en évidence de nombreux corps biréfringents. | Ê :
Les épreuves fonctionnelles rénales ne peuvent être pratiquées, en raison des œdèmes qui les fausseraient.
Dosage de lipides et protides du sang :
L'ADLACS OPA EE NU TUE PR PSE 13 gr; 75
Cholestérol ........ PA RS AD CR CR ARTS 3 gr. 33
PrOTIAÉSIOTAUX 2 SLR SR TT Se 45 gr. 40
Sétum-albinnine. er. 1. Re FRS e 24 gr. 70
Séfumelobutine Mie NRC 19 gr. 70:
Sérum-albumine.
Rapport RS PR Ce PR Le
Sérum-globuline
Fe Les autres examens biologiques pratiqués donnent:
Urée SAUBUIE" ee dite Ne he à 0 gr. 19 Ë CinCenRE Mia he a ne a ce | de fe Formule sang : normale, | ri à Epreuve du rouge Congo : normale. - k 5 “RE : Bordet-Wassermann : négatif. è à se : Le fond d’œil est normal (examen de M. Guillaumat), ;
Du 1° au 15 septembre, la malade est soumise au régime déchlo- À ruré. Son poids ne s’abaisse que de 1 kg.
2 Du 16 septembre au 3 octobre, on prescrit quotidiennement Fe 0 gr. 20 d'extrait thyroïdien. Le poids diminue de 3] kg. 500, mais : le 4 octobre ce traitement doit être interrompu, car le pouls atteint s À 3 120 pulsations et la malade se plaint d’un violent prurit. î DÉS à a Du 4 au 12 octobre, on supprime tout traitement. Les œdèmes f
persistent. Le poids reste stationnaire, Le 14 octobre, le traitement : thyroïdien est repris à la dose de 0 gr. 05; au bout de huit jours, 2
ia
ôn atteint 0 gr. 20 sans que le pouls s’accélère, Cette dose est maintenue jusqu’au 7 novembre, sans incident. En même temps que le traitement thyroïdien a. été repris un régime déchloruré et. hypercarné a été institué. Du 13 octobre au 7 novembre la malade à perdu 4 kg. 500. Les œdèmes ont complètement disparu, mais
l’albumine persiste, oscillant entre 0 gr. 50! et 1 gr. 50.
Les épreuves fonctionnelles rénales sont toutes normales :
Dréersangnine "5 552 SNS EST SN De 0 gr. 39 Constante d’Ambard ....... ARE EU TEE 0,08 Epreuve de Van Slyke........:. RS SOS LU SEE 68,86 PSP en THEMInULesS en Ne AAC LL . 40» 1% CEE PR PS ME EE SPP OR SE EN PRS ANe 70 »
Epreuve ‘de concentration de Voihard....... D:= 1:029
: La malade quitte l'hôpital le 8 novembre. Depuis, nous lPavons revue à plusieurs reprises. Bien que n’ayant suivi aucun régime ni aucun traitement, elle n’a plus jamais présenté d’œdèmes; son poids 4 augmenté de 1 kg. seulement. L’albuminurie a disparu. Le culot urinaire ne contient aucun élément anormal : les corps biréfringents ont: disparu. L’urée est de 0 gr. 24.
K — 0,08. PSP, 25 % en 15 minutes; 70 % en 1 h. 10.
Les chiffres de lipides et de protides du sang sont redevenus normaux : È
En LR COUR D CR En a RS Te Ie PART ES 5 gr. 60
Protides totaux: TU 3 SU RSR SP AE CAN MR PRE EN Ce EE | Sérum-albumine ..:.... RAS ER EN ee FAPOON EL: A0) ‘Sérum-globuline RE re RE CR Von DD EE OÙ
Sérum-albumine
“Rapport NES RCE nt 2,19
Sérum-globuline La malade peut reprendre son métier.
malgré tout traitement, \ à
