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basal de ia cellule, jusqu’à la réplétion complète du corps protoplasmique, allant même jusqu’à la destruction de la cellule et l’éparpillement de gouttes graisseuses grossières et irrégulières dans la lumière du tube.
Les tubes contournés sans infiltration graisseuse ne sont pas rares et alternent avec les précédents; il n’est pas possible de préciser, soit pour les uns, soit pour les autres, s’il s’agit de la pièce contournée primaire ou du tube de Schweigger-Seidel. Les tubes exempts de graisses montrent une bordure en brosse parfaitement conservée, ce qui contraste avec le gonflement granuleux des cellules épithéliales dans les points d'infiltration grossière. L’alternance de tubes à cellules intactes, dépourvues de graisses ou très discrètement infiltrées, et de tubes grossièrement surchargés, éveillerait plutôt l’idée d'étapes différentes du même processus fonctionnel concernant le-métabolisme des lipoïdes, et non pas celle de lésions parcellaires définitives.
2 Les glomérules montrent tous un floculus intact presque constamment dépourvu de graisses, exception faite de quelques petits dépôts dans les cellules de l’endothélium. Par contre la Capsule de Bowmann, dans son armature conjonctive servant d’assise - à l’épithélium capsulaire externe, présente systématiquement un = es de gouttelettes soudanophiles microscopiques.
° Quelques rares artérioles sont également bordées, dans leur ed. par une infiltration —lipoïdique.
4° Dans la zone corticale, les autres portions du tube urinaire ne comportent pas d'infiltration graisseuse.
5° Dans la zone médullaire : présence de gouttelettes intra-cel-
lulaires a) dans les anses ascendantes de Henle (ce qui est couramment observé dans le rein normal); b) dans les cellules bor- dantes d’assez nombreux tuhes collecteurs, sans qu’il existe de. graisses dans les lumières tubuiïaires; c) dans le tissu conjonctif inter-tubulaire, sous forme d’un nuage de granulations soudanophiles en émulsion fine. :
. En résumé, on retire nettement de cette étude l’impression qu'il + agit “d’un rein normal dans son parenchyme, soumis à un travail excessif concernant le métabolisme des lipides, travail aboutissant pour quelques tubes à la destruction cellulaire. I1 n’est pas possible de préciser si les lipides figurés que l’on observe passent du stroma dans la lumière tubulaire ou inversement, © ‘est-à-dire qu’il s’agit d’une excrétion ou d’une ré2bsorption. À
Il est particulièrement nécessaire de souligner l’absence de toute lésion dite de néphrite cire ou interstitielle,
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La même technique de mise en évidence des graisses sur les autres organes à donné les résultats suivants : Pancréas (fragments prélevés en bordure de la zone nécrotique). A distance de la sclérose interstitielle et des lésions d’endartérite oblitérante évolutive notées au voisinage de la zone de nécrose, le parenchyme paraît intact, riche en îlots de Langerhans. Le fait important réside dans une infiltration généralisée à tout le frag- * ment examiné, de fines gouttelettes graisseuses dans les cellules conjonctives de la trame de soutien deS acini. Les cellules épithéliales de ceux-ci en sont totalement dépourvues. Les cellules des îlots de Langerhans, par contre, sont criblées d’une fine poussière, soudanophile, et cela régulièrement sur tous les îlots contenus dans la coupe. | La bordure conjonctive et nécrotique des foyers suppuratifs montre l’habituelle abondance de corps gras, libres, ou intra-cellulaire par macrophagie, rencontrée au niveau de tels foyers.
Foie. — Zones assez importantes de dégénérescence graisseuse
à électivité péri- portale. Le reste du parenchyme montre une infil-
de tration généralisée de fines gouttelettes graisseuses dans toutes les
cellules hépatiques avec une légère surabondance de cette infiltra-
a tion dans les cellules péri-sus-hépatiques. Les cellules de Kupffer
Les La n’en contiennent pas trace.
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Surrénale. quant à la zone fasciculée avec lhabi- }
É tuelle alternance de colonnes très riches en graisses à côté d’autres #1
à We qui en sont dépourvues. Les celluies de la zone glomérulée con-
D par places de la graisse en quantité exagérée; dans ces
deux zones la graisse se colore en rouge franc par le Soudan.
; Dans la zone réticulée, surcharge uniforme de toutes les cellules ae pee des granulations de teinte rouge précitée.
). RER Poumon. — La recherche des graisses a porté sur un fragment é où apparait un léger œdème intra- alvéolaire, où nagent de place
RME en place des nids de cellules à poussière. Toutes ces cellules à | Ke poussière sont surchargées de graisses. On note d’autre part divers x d exemples de cellules du revêtement alvéolaire pédiculisées en bat- Ed ‘Aie 70) tant de cloche sur leur assise et contenant une ou PHP goutte- f. Ro \n Jettés graisseuses de dimensions variables, ‘ VA LE (à # 4 FA NE Rien à signaler au niveau du myocarde. : À we { ; #
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Il. - OBSERVATIONS DE NEPHROSE LIPOIDIQUE AVEC NEPHRITE D'EMBLEE
