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issue d’une ascite très abondante (5 à 6 litres); le liquide est trouble, blanchâtre, sans odeur; il n’y a pas de fausses membranes ni de granulation sur le péritoine.

L’intestin grêle et le côlon sont normaux; l’estomac et le duodénum ne présentent pas d’ulcères; les voies biliaires sont normales, Le pancréas est engainé, surtout au niveau de la tête et du Corps, “à dans une substance d’un blanc crayeux, épaisse, de consistance è grasse, qui s’insinue profondément entre les lobules glandulaires. Il n’y a pas de perte de substance du parenchyme qui est entouré de toutés parts par cette coque épaisse, d’où une adhérence mar- + quée aux plans vasculaires voisins.

L'aspect macroscopique des reins est normal.

Le rein droit pèse 150 gr. et se décortique parfaitement bien. A la coupe, la substance corticale presque décolorée tranche nettement sur les pyramides. Il n’y a pas de kystes rénaux, le bassinet est normal. Le | à L'examen du rein gauche, qui pèse 168 gr., révèle des faits identiques à ceux ‘qui ont été constatés à droite. La rate est normale. Les surrénales sont normales (poids : 12 gr. s pour la droite, 10 gr. pour la gauche). f;

Les poumons montrent à la base gauche une zone de densification marquée, de teinte rouge sombre, à contours peu précis.

Un fragment prélevé dans cette zone tombe au fond de l’eau. Sur la pièce, recoupée après fixation, on remarque la présence, dans toute la hauteur du poumon, de multiples zones sombres à contours sinueux, dans lesquelles le parenchyme est de consistance ferme et de teinte rouge foncé, avec les aspects habituels des : foyers d’infarcissement. RS #

Le cœur et les gros vaisseaux sont normaux.

HAN histologiques. LR à RES NES “ENS Le pancréas est avec le poumon le seul viscère qui porte des MA lésions importantes visibles avec les colorations courantes; nous |, :

\verrons que, seulés, les techniques de mise en évidence des graisses ont révélé la présence d’altérations, elles aussi fort importantes, dans les reins. | Ste a

Pancréas. —'Les coupes histologiques montrent la prédomi- nance des lésions à la périphérie de l'organe où existe une ‘série k de plages nécrotiques cernées par, une coque fibreuse dense, De rares leucocytes apparaissent dans cette coque fibreuse; mais il n’en existe pas dans la zone nécrosée elle-même. RE

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Ces plages forment une sorte de gangue périphérique à la glande,

et ont dans l’ensemble la taille et la topographie des lobulés pancréatiques. De même, plus profondément, quelques lobules sont frappés isolément par le même processus.

Tout l'intérêt de ces lésions est fourni par la présence d’une artère de grand calibre, profondément située dans le parenchyme et atteinte d’endartérite oblitérante ancienne ; il n’y subsiste qu’une lumière très étroite; toutes les lésions portent sur l’intima et respectent les tuniques externes du vaisseau. Ces lésions vasculaires rendent compte du caractère ischémique de la nécrose et de sa répartition en îlots séparés. Le type hémorragique de cette nécrose, s’il a existé un moment donné, n’est plus décelable.

. Ceux des lobules glandulaires' qui ont été respectés par la nécrose, et ils sont nombreux, ne présentent aucune altération rappelant les pancréatites chroniques.

Poumon. — Il contient plusieurs foyers d’alvéolite hémorragique et desquamative, avec nombreux macrophages criblés de pigments brunâtres; dans le segment externe de ces foyers, alvéolite catarrhale, ou fibrineuse, ou fibrino-leucocytaire réalisant, avec le contenu suppuré de la plupart des cavités bronchiques, les aspects classiques de la broncho-pneumonie développée sur des foyers d’infarcissement hémorragique. Les vaisseaux visibles sur le fragment prélevé n’ont pas montré d’altérations notables.

Rate, surrénales, myocarde normaux.

Foie. — Il présente une légère sclérose péri-portale avec infiltration lymphoïde. Sclérose péri-sus-hépatique assez marquée, sous forme d’une gangue collagène sans infiltrat cellulaire. Par contre,

lès travées cellulaires sont de disposition normale.

. Les reins, examinés seulement sur des coupes "colorées par l’hématéineéosine ou par le ee De être considérés comme tout à fait normaux. 1

Seules les colorations des graisses y ont montré des altérations,

très importantes qui sont les suivantes :

Recherche des graisses sur des coupes par congélation colorées par

le Soudan III et l'hémalun (professeur LEROUX).

Rein. — 1° Infiltration graisseuse massive des cellules -bordant

les tubes contournés. L’importance de cette infiltration varie suivant les tubes, depuis le léger dépôt de fines gouttelettes au pôle