OBSERVATION VII
RÉSUMÉ. — Néphrose lipoiïdique avec néphrite d'emblée chez un jeune homme de 18 ans. Un état grippal semble en avoir été la cause déclenchante.
Hématurie microscopique. L’urée sanguine est de 0 gr. 75 par litre.
Un traitement hypercarné, déchloruré et thyroïdien est institué sans que lon puisse dépasser la dose quotidienne de 0 gr. 35 d'extrait thyroïdien. *
Les œdèmes disparaissent. De
L'albuminurie tombe de 10 gr. à 0 gr. 27. +
La cholestérolémie tombe de 8 gr. par litre à 1 gr. | . La protidémie s'élève de 38 gr. #7 à 68 gr. 20.
Le rapport sérum-albumine/sérum-globuline s'élève de 0,82 à . 18. | ; o ë < Les signes de néphrite Da er Snnéliorene: l’urée sanguine tombe de 0,75 à 0 gr. 89:; la constante d'Ambard est de 1 0,070. Quelques rares hématies persistent toutefois dans l'urine. Cette guérison a demandé environ deux ans de traitement.
Le jeune G. B..., âgé de 18 ans, vient consulter pour des œdèmes. Le début remonte au 25 décembre 1939. À cette date le malade présente un état grippal avec fièvre, laryngo-trachéite, courbature. Le 15 janvier 1940, on constate des œdèmes de la face et une albuminurie de 6 gr. | $ É ; En janvier 1940 et février 1940 ces œdèmes se ie enva- \ hissant lès membres inférieurs, la paroi abdominale. L’albumine oscille entre 3 et 8 gr. par litre. La diurèse variant entre 300 ei 800 gr. par 24 heures. L’urée sanguine est de 0 gr. Eve Le 1° mars, la tension artérielle est de 12-7 au Voquez. +. 2 Lors de l'examen du 10 mars 1942, ce jeune homme présente un anasarque extrêmement marqué, avec œdèmes généralisés, atteignant le. scrotum. Il existe de l’ascite et un double hydrothorax. Peer Dans le courant de mars apparaissent des ie de
l'inappétence. : RARE
Le 3 avril 1940, les examens suivants sont pratiqués (Laboratoire (Carrion).
Examen des urines : quelques rares hématies, rares cylindres granuleux, quelques corps biréfringents.
Urée sanguine”. "740% rrsrereseesesssseees O0 gr. 75 Lipides :Lotitix en. OMR ea IE 27 gr.»
ChOtesIerOl ENS SR ET CES EMA 8 gr. 23 Prôtides 1OTIUS NN RE Cher ue 38 gr. 47 Sérum-albutne ss AMEN LEE SP DE TENU CE 9 gr. 44 SéTUM-SI0bU UNE LEE ET NC ED 28 gr. 98 Sérum-albumine Rapport ©". 1... ,..0 0,32
Sérum-globuline
Un traitement thyroïdien est institué, mais à petites doses (0 gr. 10 par 24 heures).
Il aurait été mal supporté et on l'aurait rapidement interrompu. On pense aue la néphrite domine le tableau clinique. Le malade est traité par des mouchetures.
En ociobre 1940, l’état est stationnaire, l’œdème est toujours généralisé, l’ascite persiste. L’albumine est de 8 à 10 gr. par litre. Le cœur est normal. >
Le 23 novembre 1940, le diagnostic de néphrose lipoïdique associée à une néphrite est posé.
Un régime hypercarné (200 gr. de viande par jour avec suppression des graisses, des fruits, restriction des liquides et ration strictement déchlorurée) est institué.
L’extrait thyroïdien est prescrit à dose progressive en commençant par 0,05. NE :
Le 7 janvier 1941, bien qu’on ne puisse dépasser la dose de 0 gr. 35 d’extrait thyroïdien, les œdèmes, disparaissent progressivement, La diurèse atteint 1.200: gr., mais l’albuminurie persiste au voisinage de 10 gr. »
De janvier à juillet 1941 le traitement thyroïdien est continué de façon discontinue.
Le: malade est complètement guéri en apparence. Il n’y a plus d’œdèmes, La tension artérielle est de 12,5-7. Le cœur est normal à l’auscultation et à l’examen radiologique. :
Au point de vue rénal, persistance d’une albuminurie à 0,76 par
litre le 2 juillet. | Au point de vue cytologique, persistance de rares hématies et de
rares Cylindres granuleux. °
ÿ dede - x
SU Gr
Il n’y a pas de corps biréfringents dans les urines.
RÉ RE RER RER SR RES 0 gr. 39.
Constante d’Ambard ...,.,.,...4.:.%.:.:.: 0,070 CHOLCSTÉRONNESS SSSR RSS NE AE, 1 gr. >»
PPOHES NOÉ SN DU A ES TR NE aa alta a 68 gr. 80: Sérum-albumine ........ RES ER PE 44 gr. 34 SGEN BIO DURE ER nee der 24 gr. 46
sérum-albumine Rapport
sérum-globuline
De juillet 1941 à juillet 1942, les œdèmes ne réapparaissent plus. Le malade ne suit aucun traitement, mais continue à prendre 200 gr. de viande par jour et deux plats de féculents.
En juillet 1942 il n’y a plus d’œdème mais des vergétures très marquées de la région abdominale et de la région lombaire attestent l'importance des œdèmes disparus. La tension artérielle est normale : 13,5-7. L’albuminurie seule persiste encore mais elle n’est plus que de 0 gr. 27 par litre.
OBsERVATION VII. — Guy B...
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