OBSERVATION VIII
Résumé. — Néphrose lipoidique avec néphrite d'emblée chez un homme de 19 ans. Antécédents d’albuminurie et d'œdèmes transitoires.
L'urée sanguine a atteint 0 gr. 60 et des hématies sont apparues dans l'urine au cours d’un traitement hypercarné et thyroïdien qui a cependant été poursuivi.
Les œdèmes ont disparu; chate de poids de 13 kg. 800,
L'albuminurie est tombée de 6 gr. à quelques traces apparaissant après fatigue. <
Les lipides totaux ont passé de 18 gr. 30 à 5 gr. #0.
Les protides totaux se sont élzvés de 46 gr. à 73 gr. 52.
Le rapport sérum-albumine/sérum-globuline est passé de 0,84 42,52.
La néphrite s’est améliorée, l'urée sanguine passant de 0 gr.460
à 0 gr. 31. :
M. W..., âgé de 19 ans, entre dans le service pour un œdème palpébral et malléolaire ayant débuté brusquement le 1° janvier 1942.
L’albuminurie, recherchée à ce moment, était de 7 gr. par litre.
Dans les antécédents du malade, on relève une forte angine
pultacée en 1936 avec quelques douleurs rénales. Une albuminurie
de 0 gr. 50 par litre fut alors découverte. Mais l’albumine aurait disparu de l’urine en moins d’une semaine. Angines fréquentes,
tous les hivers et en particulier au cours de l’hiver 1941-1942. Le
malade n’a jamais présenté d’hématurie.
Lors de l’examen pratiqué le 27 mars 1942, on note qu’il, existe des œdèmes mous, indolents et prenant bien le godet, s'étendant au niveau des jambes et de la face. Ces œdèmes respectent le tronc,
les lombes, les membres supérieurs.
De la diarrhée est apparue, de facon transitoire, depuis le 23 mars, date à laquelle les urines auraient été rares, foncées, de
AV Te
couleur bouillon sale. Actuellement les urines sont pâles et abondantes.
L’albuminurie oscille autour de 7 gr. Le poids est de 71 kg. 500. Le cœur est normal, la tension artérielle de 12-8.
La gorge est congestionnée, mais les amygdales ne sont ni grosses ni infectées; à l’ensemencement, on trouve de nombreuses colonies de streptocoques. Cet état rhino-pharyngé n’a pas amené à demander l'intervention d’un spécialiste.
Il n’y a pas de lésion du fond de l’œil. La réaction de Bordet- Wassermann est négative. Le reste de l’examen somatique ne révèle rien d’anormal. | E - Le culot urinaire contient quelques cellules épithéliales et de rares leucocytes; pas d’hématies ni de cylindres, présence de nombreux cristaux ammoniaco-magnésiens. La recherche des corps biréfringents est, à deux reprises, négative,
L'examen du sang, le 2 avril 1942, donne les chiffres suivants :
Lrée SAMIR LL nee exe RE 0 gr. 20 ÉADIUSS TOM a denis de pan 0 eee 9 gr. 05 ÉHOlÉSIO POI EN rer ee UE 4 gr. 70 POLE AD IAUS Tee sud io mie 46 gr. »
Sen AlDUMINe rer nd rem ee 31 gr. »
SÉrU-SlODINe + ru aime mb eue 15 gr. 2 Sérum-albumine 5 Rapport .................... 2,09
Sérum-globuline
Les épreuves fonctionnelles rémales donnent les résultats suivants |: «
CODSTARLE. d'AMPbArE 8 eV. een 0,07 Constante de Van: SIVkE:... 2 een NES 82,27 Epreuve de concentration de Volhard : D........ 1.035
Le 11 avril, le malade est mis au régime suivant : suppression du sel, 150 gr. de viande et 20 gr. de matières grasses par jour. Le traitement thyroïdien est institué à doses progressives en commençant par 0 gr. 05 par 24 heures. On atteint 1 gr. le 15 mai. Ainsi
en moins de deux mois est nn ce la dose totale de 41 gr. 05 .
d’extrait thyroïdien. à Le tableau de graphique joint à l'observation montre le retour à la normale de l'équilibre lipido-protidique.
Le 8 juin et le 1° octobre, il apparaît quelques hématies dans le culot urinaire, attestant l'association, de lésions de Done Les
Or
