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Certains auteurs et surtout BELL (1929) ont affirmé qu’il existait toujours des lésions fines des glomérules dans les néphroses lipoïdiques cliniquement pures, que de ce fait le terme de néphrose était impropre et qu’il s’agirait de glomérulo-néphrites d’un type particulier. Cette surcharge graisseuse prédominerait au niveau du feuillet capsulaire pariétal. Des amas d’albumine coagulée, mélangée de lipides, dilateraient l’espace capsulaire. Quelques cellules du bouquet vasculaire seraient atteintes. Dans notre cas personnel on voit tout aü plus, dans la capsule de Bowmann, un fin liseré de particules graisseuses. D’ailleurs, dès 1931, KANTROWITZ et KLEMPERER ont réfuté l’opinion de BELL en affirmant que les techniques de coloration utilisées par celui-ci ne leur ont pas donné les mêmes résultats. L’impression d'ensemble tirée de l'observation de SHa- PIRO, comme de la nôtre, est celle d’un parenchyme normal soumis à un métabolisme lipidique excessif aboutissant par places à la destruction des cellules.

N'est-ce pas à dire qu’il n’y ait pas de modifications du cytoplasme des cellules, en dehors du problème de leur infiltration graisseuse ? Sur ce point, la discussion est vive: tuméfaction trouble précédant l'infiltration lipidique pour Muxcx, dégénérescence hyaline de l’épithélium des tubes et dans les anses glomérulaires pour FAHR, disparition de la bérdure en brosse et des mitochondries, secondaire à l'infiltration par les dépôts lipoïdiques pour GovarrTs et CORDIER. ,

Toutes les modifications cytoplasmatiques ainsi décrites FOR sont bien douteuses. Il faut penser aux artefacts, aux lésions cadavériques. M. RATHERY insiste sur la difficulté d'interprétation des altérations cellulaires décrites. D'une façon plus générale, M. CHEVASSU, à la Société Française d’Urologie (1942), déclarait quelle déception lui avait

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