IV. - Un rôle a été imputé aux CARENCES ALIMENTAIRES

; privation de protéines (ŒALTA), de graisse (RIMPEL),

carence albumino-lipidique (Doucras, STIGLAND), avitami-

nose (A. MAc CARRISSON), avitaminose associée à la carence alimentaire (HARVIER, RiBADEAU-Dumas).…

V. - Parmi les TROUBLES ENDOCRINIENS, quelques auteurs ont attribué une action à l'insuffisance para-thyroïdienne (MEAKINS), à l'insuffisance hépatique (MAUTNER et PICK, 17 PÉHU et MourIQUuaND). Mais c’est avant tout l'insuffisance 1 thyroïdienne qui a été mise en cause. EPSTEN lui fait fl jouer un rôle important dans l'étiologie de la néphrose

lipoïdique. Il admet également, ainsi que Sara-H40-Liv et Mics, l'influence de l'insuffisance peau. Fr

| Parmi ns de causes ainsi invoquées, en ati dont 1 l’action soit vraiment indiscutable ? | \ CARE | à ll ne le paraît pas. | Me de

e ; is nas hties èn rs CR NCEE

CRU 7. de

I. - Ces INFECTIONS que l’on décrit comme causes déterminantes de la néphrose lipoïdique paraissent bien souvent n’en être qu’une complication : ainsi sans doute de bien des pneumonies, des angines, des infections rhinopharyngées qui semblent précéder linstallation de la néphrose. Mais qui sait si les troubles humoraux n’ont pas précédé l'apparition de ces infections ? Dans la majorité des cas, ils n’ont pas été recherchés au cours de l’affection considérée comme causale. La péritonite à pneumocoques n’est elle-même, bien souvent, qu’une complication de la néphrose lipoïdique. 3

Le malade de l'observation V de ce travail a eu une pancréatite nécrosante. Il est probable qu’il ne s’est agi là que d’une complication. Rien ne nous a permis de considérer cette pancréatite comme la cause déterminante de la néphrose. Nous reviendrons d’ailleurs, en étudiant les

troubles endocriniens, sur la part réelle qu’il faut faire aux lésions pancréatiques dans l’étiologie de la néphrose lipoïdique.

IE. - Les AFFECTIONS PARASITAIRES n’ont pas un rôle étiologique plus solidement établi. Combien se développent sans provoquer jamais aucun trouble rénal ! : LORS

III. - Parmi les INTOXICATIONS, celles dont l’agent est le novarsénobenzol, le bismuth, les sels d’or, sont plus capables de provoquer une néphrite qu’une néphrose lipoïdi- | que. La plupart des affections rénales déclenchées par ces n toxiques sont seulement des néphrites avec syndrome : lipido-protidique. ; | !

IV. - Les CARENCES ALIMENTAIRES se sont aujourd’hui bien multipliées sans qu’augmente parallèlement le nombre des