SES
cas de néphrose lipoïdique. Les carences provoquent bien un syndrome humoral voisin de celui de la néphrose : on y note de l’hypoprotidémie et aussi de l’hypersérumalbuminémie ; mais, par contre, on y voit de l’hypolipidémie et de l’hypoglycémie. Enfin, les symptômes cliniques sont bien différents : les œdèmes cèdent très facilement : il y a de la bradycardie, de la polyurie : ce sont là des symptômes très constants dans les carences observées actuellement : ils manquent dans la néphrose lipoïdique.
V. - L'action supposée des TROUBLES ENDOCRINIENS ne résiste pas mieux à la critique. Il n’y a pas lieu d’insister sur action de l’insuffisance parathyroïdienne, ni sur celle de linsuffisance hépatique. L’insuffisance thyroïdienne et l'insuffisance pancréatique nous arrêteront davantage.
En dépit de la grande autorité d'EPsTEN en matière de néphrose lipoïdique, le rôle de l’'hypothyroïdisme est loin d’être démontré. Au cours des néphroses lipoïdiques, il ne se rencontre pas un seul des signes d’hypothyroïdisme que l'on rencontre au cours du myxœdème. Le métabolisme basal est bien abaiïissé, en bon nombre de cas ; mais cet abaissement est loin d’être constant : un de nos malades présente (Obs. III) un métabolisme basal supérieur à la
normale et supporte mal l'extrait thyroïdien. De plus, la
présence d’œdème chez nos malades diminue la rigueur de l’épreuve. De l’heureuse action d’une médication telle
que l’opothérapie thyroïdienne, il est un > osé de tirer
une conclusion pathogénique.
Il est impossible de provoquer expérimentalement par
lablation du corps thyroïde quelque chose qui ressemble,
même de loin, à la néphrose lipoïdique.
L'action de l'insuffisance pancréatique est encore moins prouvée. Dans le diabète on note bien une hyperlipidémie, mais elle porte sur les acides gras et les graisses neutres, non pas, comme dans la néphrose lipoïdique, sur le cholestérol et les phosphatides. Impressionné par la pancréatite découverte chez le malade de l’observation V de ce travail, nous avons recherché, dans deux cas de pan-
créatite observés dans les services de chirurgie voisins de celui dont nous étions l'interne, s’il existait quelque trouble humoral comparable à celui de la néphrose lipoïdique: La réponse a été absolument négative, comme on en jugera par les deux tableaux suivants :
