FESSES
Ces notions entraînent une conclusion pratique en ce qui concerne le diagnostic. En présence de signes de néphrite avec syndrome lipido-protidique, il faut distinguer sil s’agit : |
1°) d’une néphrose lipoïdique compliquée de néphrite d'emblée : |
2°) d'une néphrose lipoidique ayant évolué vers des lésions de néphrite grave ;
3°) d’une néphrite avec syndrome lipido-protidique.
Dans la néphrose lipoïdique compliquée d’emblée de néphrite, le syndrome humoral est très accusé et absolument au complet. Parmi les épreuves fonctionnelles rénales, certaines restent presque normales (épreuve de concentration, épreuve d'élimination de la phénol-sulfonephtaléine par exemple), alors que d’autres sont troublées (constante d’Ambard, coefficient de Van Slyke par exemple). De plus, il n'existe ni modification de la tension, ni lésions du fond d’œil. ee
Dans la néphrite avec syndrome lipido-protidique, le
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syndrome humoral est le plus souvent incomplet. Les : épreuves fonctionnelles rénales sont plus troublées. Un tableau analogue est donné par les néphroses re secondairement de néphrite.
Mais dans tous les cas douteux, et ils sont a on est en droit de tenter prudemment l'épreuve du traitement de la néphrose lipoïdique compliquée d'emblée de
ST
néphrite. Il laissera telles quelles ou aggravera les néphrites avec syndrome lipido-protidique, ainsi que les néphroses compliquées secondairement de graves lésions de néphrite.
Le traitement des néphroses lipoïdiques pures ou compliquées de néphrite d’emblée reste le traitement classique d’Epstein.
Dans les deux cas, l'extrait thyroïdien n’agit souvent qu’à partir d’un certain seuil. Dans les deux cas, le malade doit être très sérieusement surveillé : fréquents dosages d’urée, surveillance du métabolisme basal et de lapparition possible de signes d’hyperthyroïdisme, épreuves fonctionnelles rénales fréquemment répétées.
Le traitement doit être prolongé jusqu’à la guérison complète des troubles cliniques et du déséquilibre humoral. Il guérit les néphroses et, notion d'importance primordiale, fait rétrocéder les lésions de néphrite si elles se sont associées d'emblée à la néphrose lpoïdique et si elles ne sont pas trop marquées.
Vu : Le Doyen,
À. BaAupon.
Vu : Lea Président de Thèse PASTEUR VALLERY-RADOT.
