I. Rougeole

La première des maladies infectieuses venant compliquer la scarlatine et assombrir son pronostic est la rougeole. Ces deux fièvres éruptives peuvent se combiner à toutes les périodes de leur évolution, et ainsi se présenter sous des aspects cliniques bien différents. La rougeole peut précéder la scarlatine ou, au contraire, lasuivre, ou bien les deux éruptions peuvent apparaître simultanément.

D'où trois hypothèses à envisager.

1° La rougeole a précédé la scarlatine. — Nous avons noté 14 cas sur 1369 malades, soit une proporlion de 1 pour 100.Le pronosiic a été très sévère, 8 décès sur 14 cas, 3 scarlatines graves avec complica- Uons et enfin 3 scarlatines légères. Nous avons ainsi une mortalité de 6o pour 100. Ceci ne doit pas nous surprendre, si nous examinons d'un côté l’âge des malades et de l’autre le nombre de jours s'étant écoulés entre les deux affections : Q de nos malades étaient âgés de.moins de 3 ans, 4 de moins de 5 ans et 1 seul de plus de 10 ans. On comprend le peu de résistance qu'un âge aussi tendre peut offrir à deux maladies infec- Ueuses aussi débilitantes, se succédant à peu de jours d'intervalle. Le temps écoulé entre les deux affections

semble, lui aussi, avoir Joué un certain rôle : 6 fois, 1l

y avait moins de 15 jours ; 7 fois, de »0 à 25 jours, et 1 seule fois, 1 mois.

Aussi, nous croyons que la cause d'une mortalité aussi forte réside tout entière dans le jeune âge des malades, et dans l’action débilitante de deux maladies se succédant à peu de jours d'intervalle.

>° La scarlatine a précédé la rougeole. — Nous n'avons en vue que l'apparition de la rougeole à la période de desquamation de la scarlatine.

Les cas sont au nomdre de 30, soit une proportion de 2,19 pour 100. 5 fois la rougeole s’est terminée, par la mort; ce quinous donneunemortalitéde 15,66 pour 100; plus du double dela mortalité ordinaire de la scarlatine.

Quelque forte que nous paraisse cette proportion, nous ne croyons pas qu'elle soit au-dessus de celle de la rougeole évoluant seule. On connaît, en effet, la gravité toute spéciale que revêt cette fièvre éruptive dans les milieux hospitaliers, où les complications surtout pulmonaires enlèvent un grand nombre d’enfants; aussi nous semble-t1l que la scarlatine n'assombrit en rien le pronostic de la rougeole.

Enfin, il est un dernier fait que nous devons signaler : dans les cas de rougeole précédée de scarlatine, la desquamalion se fait non pas par fines lamelles, mais par

larges lambeaux.

3° Apparition simultanée de la rougeole et de la scarlatine. — Cette apparition simultanée est d’un diagnostic fort délicat. Aussi ne donnerons-nous

aucun chiffre.