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Reste à étudier le rôle du sexe et de l’âge. Au point de vue de l’âge, un troisième tableau va nous fournir
les éléments nécessaires à notre examen.
OIL LE NUR POMCAS PIN ANS EMA 58 cas SE RTS RME 0 GORE TOR LE, Para A, == 2 ANS, 094 LOUE 2 TEE 32 — NE OLD LES 1 ANR EE, EX 7 rt 34 — ANT S, RTL TO re a UE, 19 — DA te RNCS EEE TOR ANS OP ANS TO NE GT LR MOSS UE DONAPD IE NN ONE Pre NE ON ONE 2 RAT Joe QU Be re 8 TON TA 30 À:40 — , . 37 — ON AE 59 — 4o et au-dessus, 17 — LOMME MNT ONE
D'après ces chiffres, un certain nombre de faits méritent d’atüirer notre attention.
D'abord, ainsi que le signalent bien nettement tous
les auteurs, la scarlatine est une affection de tous les âges: toutefois, dans notre statistique, nous n’en (rouvons aucun cas au-dessous de 8 mois el au-dessus de 60 ans, notre malade le plus jeune étant un nourrisson de 8 mois, el le plus âgé étant un homme de 9 ans.
Nous pouvons même dire que pendant la première année d’une part (10 cas) et, d'autre part, au-dessus de’ 40 ans (17 cas), la scarlatine est exceptionnelle.
Deuxièmement, les âges les plus sujets à La scarlaline sont de 2 à 8 ans avec maximum à 3 el 4 ans. Nous nous écartons donc de l'opinion de Sanné qui met le maximum de 6 à 10 ans.
En troisième lieu, un fait nous a surpris : c’est le très grand nombre de cas observés de 15 à 20 ans (121 cas) et de 20 à 25 ans (120 cas). Ces chiffres sont d'autant plus élevés qu'üun très grand nombre de personnes âgées ont eu la scarlatine dans leur enfance el sont, par conséquent, réfractaires à une seconde atteinte. En étudiant la contagion dans la scargrand nombre de mères et de bonnes conlagionnées par des
latine, nous montrerons que ce fait est dû au
enfants.
Enfin, à partir de 25 ans, les cas deviennent de plus en plus rares.
En parcourant l’article de Sanné, nous avons été frappé de cette proposition : « Il est des épidémies qui semblent affecter de préférence certains âges. »
Pour vérifier la réalité de ce fait, nous avons calculé par année le taux pour 100 des cas au-dessus de 19 ans,
1891 160 cas 33 au-dessus de 15 ans 20 p. 100
1892 284 — 72 — 25 — 1893 187 — 46 — 2H 1894 76 — 21 — DRE 1899 162 — 32 — 19 = 1896 16 — 50 — . 30 — 1897 106 — 28 — 27 — 1898 116 — 22 Her FD 1899 113 — 40 = 35 —
En réalité, nous voyons qu'en 1896 et 1899: la scarlatine à eu une prédilection marquée pour les grandes personnes (30 et 35 pour 100), tandis qu’en 1895 et 1898, le même taux est très faible et ne s'élève qu'à 19 pour 100.
Quant à l'influence du sexe, Sanné nous semble être dans le vrai en écrivant ces lignes. «Les deux sexes paraissent égaux devant la scarlatine au moins jusqu’à l’âge de vingt ans : mais à partir de ce moment les femmes seraient plus exposées que les hommes. »
En examinant le chiffre des entrées dans le service des scarlatines pendant sept années, de 1891 à 1898, on constate que sur 1140 cas, il y a 532 garçons et 6o8 filles, soit une majorité de 56 en faveur de ces dernières.
La répartition par période de cinq ans nous donne :
De o à 5 ans 176 garçons 127 filles — à 10 — 100 199 —- — 10 à 19 — 97 — 110 — 10 4020 — 4r — 63 — — 20 à 25 — 26 — 64 — —1M20044000— 19 — 26 — — 30 à 40 — 3 — 30 —
— 4o et plus. 7 — 7 —
Pendant les deux premières périodes quinquennales, les garçons l’emportent sur les filles et lexplicaüon nous semble exister dans ce fait que les garçons vont plus jeunes à l’école que les filles.
Puis à pariir de 10 ans, la proportion change : à la contagion scolaire se joint la contagion familiale, les jeunes filles devenant gardes-malades : aussi voit-on le chiffre des malades femmes augmenter progressivement et, à parür de 20 ans, trouve-t-on une différence énorme entre les deux sexes, les cas chez les garçons devenant de plus en plus rares.
2° Mortalité. — Un second point doit à présent faire le sujet de notre étude : nous voulons parler de la * mortahté.
Quels sont les ravages faits par la scarlatine dans notre ville?
Depuis longtemps déjà, M. Rabot avait été frappé de la bénignité relative de cette maladie ; et en effet, d’après nos calculs, la moyenne des décès pendant ces neuf années a été de 8, 10 pour 100, et encore, dans ce chiffre, faisons-nous entrer un certain nombre de décès d'individus amenés mourants dans le service et n’y étant resté que quelques heures.
Voici la marche de la mortalité par année :
1891 160 cas 14 décès 8,75 pour 100 1892 284 — 23 — 8,09 —— 1893 187 — 19 — 10,16 — 1894. 76 — 4 — 5526 — 1895 162 — II — 6,79 —
Le maximum des décès a eu lieu en 1896 avec 10,30 pour 100 et le minimum en 1894 avec 5,26 pour 100. De plus. depuis 1897, la mortalité semble avoir légèrement diminué.
Par rapport au sexe, nous avons :
Garçons..." 7 532 cas "57 décès! 10,71 pour r00 Filles Lu Nm 8i7 mo 6,45 —
En face de ces chiffres, notre surprise fut grande : comment expliquer cette énorme différence de décès entre les deux sexes ? À un second examen, l’explication s’est présentée d'elle-même. Nous verrons dans un instant que la mortalité est d'autant plus grande que les malades sont plus jeunes. D'autre part, nous avons remarqué plus haut que pendant les deux premières périodes quinquennales de la vie, on trouvait un bien plus grand nombre de garçons scarlatineux que de filles scarlatineuses. Il est {tout naturel de trouver dans ce fait explication du grand écart du chiffre de décès entre les deux sexes.
Du reste, l’étude de la mortalité d’après l’age vient nous fournir la preuvede cette opinion : jusqu’à ro ans, la mortalité est plus grande chez les garçons; au delà de 160 ans, nous ne trouvons presque que des filles.
Le tableau suivant est très suggestif à ces différents
points de vue.
si
NOMBRE DÉCÈS AGE CR NE ne pt à DA UXS 0/0 de scarlat. |Garçons.| Filles. Total.
o an. 10 Cas. 2 2 4 40 0/0
2 ans. OA — 10 9 19 20,21 —
