USAGES DU CERVELET

L'action du cervelet est un des phénomènes les plus singuliers de la physiologie. Les nombreuses expériences de M. Flourens, plusieurs fois vérifiées, paraissent établir que le cervelet est le siège exclusif du principe qui coordonne les mouvements de locomotion.

En eflet, lorsqu'on détruit le cervelet couche par couche, les animaux perdent progressivement la faculté de coordonner leurs mouvements.

En leur enlevant les couches superficielles du cervelet, leurs mouvements deviennent discordants ; ensuite, à mesure qu'on pratique des coupes plus profondes, ces mouvements deviennent plus incertains et chancelants. Enfin, en détruisant les dernières couches, on voit s'anéantir la faculté de combiner les mouvements isolés nécessaires à la marche, à la course, etc. , et le pouvoir de se transporter d'un endroit à l'autre ; en un mot, les animaux peuvent encore exécuter des mouvements, mais ils sont devenus impuissants à les diriger.

Les observations pathologiques faites sur l'homme par MM. Romberg, Valleix, Sandras et autres physiologistes, semblent confirmer le même fait En outre, M. Hillairet a fixé l'attention, en 1869, sur les vomissements violents dont la répétition fréquente peut faire distinguer les maladies du cervelet des autres affections de l'encéphale.

Il semble également que la maladie décrite par M. Duchenne (de

Boulogne) , sous le nom d'ataxie locomotrice progressive, ne soit autre chose que la souffrance du cervelet, comme on peut le conclure des recherches de M. le docteur Guillaume Lubelski, qui a lu à ce sujet un mémoire à la Société des médecins polonais de Paris.

D'après Galles et M. Serres, le cervelet serait l'organe de l'instinct de la propagation ou de l'amour physique , ce que cependant ni de récentes expériences, ni les observations pathologiques (Combett) ne paraissent confirmer.

De tous ces faits, nous pouvons conclure que, malgré notre connaissance incomplète des fonctions du cervelet, il convient de le ranger parmi les parties les plus importantes du centre nerveux.

(Gtrebmm.) (pLAmsK xvn.)

PrépAr«ii«H. — Figure 1. — Le corps calleux étant mis à nu par l'ablation de toute la portion des hémisphères qui le recouvrent, enlevez successivement sa portion médiane, la voûte à trois piliers et la toile choroîdienne. Découvrez aussi la face supérieure du cervelet, en enlevant les parties corres* pondantes du cerveau ; divisez le lobe médian du cervelet et la valvule de Vieussens par une section verticale antéro-postérieure ; écartez les unes des autres les portions divisées, vous voyez alors tout le plan reproduit par cette figure.

FiGUHE 2. — Le cerveau reposant sur la convexité, soulevez et écartez le lobule sphénoîdal ou moyen du lobe antérieur ou frontal, vous voyez au fond la scissure (scissure de Sylvius) qui sépare les deux lobules, un petit lobule triangulaire surmonté de petites circonvolutions, à sommet libre tourné enbas, à base dirigée en haut, et confondu avec les lobules frontal et sphénol* dal : c'est Vinsula de Reil, ou lobule du corps strié. Si vous enlevez d'abord, par une coupe horizontale, toute la portion de la base du cerveau qui masque Vinsula et toute celle qui dépasse le niveau des bandelettes des nerft optiques, vous découvrez alors un noyau d'un gris rougeâtre, pointillé de blanc : c'est le noyau extraventriculaire du corps strié; vous mettez à nu aussi la commissure cérébrale antérieure. L'ablation de ce noyau vous laisse voir une petite excavation, dont le fond est formé d'un plan de fibres grosses, rayonnantes, blanches, entremêlées d'une substance grisfltre; c'est une partie de la face inférieure du pédoncule correspondant du cerveau. Ce plan de fibres sépare l'un de l'autre les noyaux intra .et extraventriculaires de chacun des corps striés.

Le cerveau proprement dit est cette portion de l'encéphale qui remplit la plus grande partie de la cavité crânienne. Il est le renflement

le plus considérable de Taxe médtdlo-encéphalique. Regardé tour à tour comme Torigine cm l'épanouissement de la moelle épmière, fl tient intimement à celle-ci, et au cervelet par la moelle allmigée.

Forme. — Elle est celle d'un segment d'ovoïde irréguBer, pb» renflé vers le milieu qu'en avant et en arrière, mais à extrémités antérieures plus développées et plus arrondies que les extrémités po9» térieures qui sont à peu près terminées en pointes. Du reste, cet!» forme est celle de la cavité crânienne, sur laquelle elle se moule, et flft trouve, par conséquent, comme cette cavité, régulièrement convexe en haut, vers sa voûte, et sjtemativement convexe et concave vers sa base. Le cerveau est creusé dans toute son étendue par des siDoos profonds et sinueux, qu'on désigne sous le nom d'anfractuosités {sulci) , entre lesquels se trouvent des saillies oblongues, onduleuses, semblables par la forme, aux circonvolutions intestinales et qui portent, pour cette raison, le nom de circonvolutions cérébrales (yyrt).

Dimensions. — Le cerveau de l'adulte a, en moyenne, une longueur de 16 à 17 centimètres, une largeur de 15 à 16, à l'endroit de son plus grand développement, et une hauteur de 11 à 12.

Volume et poids. — Le volume et le poids du cerveau sont considérablement plus grands chez l'homme que chezlaf^omie. Le cerveau deTbomme pèse iS02 grammes, et forme les six septièmes de tout l'en» céphale ; celui de la fenmie ne pèse que i 1 78 gi*ammes, et en constitue les cinq sixièmes. Cette étendue considérable du cerveau est le caractère distinctifle plus marqué de l'organisme humain. Aucun animal, par rapport au poids du corps, ne possède im cerveau aussi développé que celui de l'hoiiMne* Sœmmerring affirme éigaleaiei^ que le rapport du cerveau aux nerfs crâni^fis est {4us grand chez rhonne que chez les animaux. \^e cerveau diffère aussi, quant au poids et an volume, dans les différentes époques de la vie. Ainsi, chez les enfants, le cerveau est proportionnellement plus développé que tous les autres organes. Chez les vieillards, il dimiime de volucae et s'atn^f^e même progressivement [atrophia senilis).

On considère au cerveau une conformation extériemie et une conformation intérieure. Conune la première a été déjà l'objet dTune étude spéciale dans le chapitre qui traite de la manière cT étudier l'encéphale, sauf les circonvolutions, nous allons nous occuper ici seulement de la conformation intérieure, ainsi que des rapport» des parties du cerveau avec la moelle allongée, la moelle épinière et le cervelet.

Le cerveau se compose de deux parties d*uiie Ibrme ondaire, wp^

GEtVEAlL 108

lées hémtfffehères, et «ie portions intermédiaires, dont les unes mettent en communication ces faémisf^res (commiasnres) et dont les acetres les isolent (cloison transparente et ventricule moyen). Le cerveau renferme des tsviiés dont les unes sont placées dans chacun des hémisphères cérébraux, et portent le aom de veiEdricides latéraux, et doont les autiFes se trouvent au niveau de jonction de ces hémisphères, et le long de la ligne médiane : œUes-ci sont appelées ventricules meyeaa. Dans les cairilés encéphaliques ae trouvent des renflements qm font saillie, et en forment lies parois. Oes renflements sont : les couches c^içies, les corps striés, les cwnes d'Ammon, et les ergots 4e HcnraïKL A travers l'épaisseur des deux premiers de ces renflement {passent des fibres blanches qui sont les prolongements des pédoncules cérébraux.

Nous aBons aborder immédiatement la descriptioii i* des veatricuks; 2* des renflements ; 3"" des commissm-es; et procédant ain» 4e la profondeur vers la périphérie, nous allons terminer par les ciroMvfdutions oéréhcales.

VBlITaiGVLVS.

Les uns sont impairs et placés comme nous l'avons déjà dit, le long delà ligne médiane, et au niveau de la jonction des deux hémî^dières du cerveau ; les autres.se trouvent de chaque côté de la ligne médiane, et dans l'épaisseur de chaque hémisphère.

Quant à r<irdre nmnérique, les cavités paires forment les seconds «venlriaiks ; les cavités impaires, considérées dans la direction d'avaAt en arrière, sont : le premier ventricule on ventricule de la cIoîsod jtranq^arente; le troisième, ou ventricule moyen; et enfin, le qua- •trième, on ventric^cérébelkuz.

VENTRICULE MOYEN OU TROISIÈME VENTRICULE. (Ventricnh» média Beu teflliB.)

C'est une cavité irrégulièrement cubique, obkmgue d'avant en ariièi<e, située sur la ligne médiane, entre les ooucbes e|^qoes, au ide- «sut des iubefcules quadrijumeaox et de la commissure cérébraie postérieure, en arrière des piliers antàieurs de la voûte à trois pilierB, àe la ccHsmiissure cérébrale antérieure et du ventricule du sepium lucidum. Ce ventricule se trouve plus près de la base du cerveau, dont les organes, placés dans l'excavation médiane, constituent son

plancher. Il a une longueur de 27 millimètres, une profondeur de ih millimètres, ime largeur de 3 à i millimètres, et il est plus lai^ et moins profond en arrière qu'en avant.

On lui considère six parois : deux latérales, une postérieure, une antérieure, une supérieure et une inférieure.

Parois latérales. — Elles sont planes, grises et divisées en deux portions par une gouttière horizontale, qui se continue en arrière avec l'aqueduc de Sylvius, et en avant avec le trou de Monro. De ces deux portions, la supérieure est constituée par la face interne des couches optiques, et l'inférieure, par une substance d'un gris plus foncé qui se continue avec le tuber cinereum^ dont elle n'est qu'une expansion.

Paroi ou extrémité postérieure. — Elle est formée par les tubercules quadrijumeaux, la glande pinéale et deux commissures posté* rieures superposées, dont Tune, superficielle, appartient aux pédoncules antérieurs de la glande pinéale, et dont l'autre, profonde, subjacente à la première, est la commissure cérébrale postérieure; enfin , par l'orifice antérieur de l'aqueduc de Sylvius (anus) , placé immédiatement sous cette dernière conmiissure, et qui fait communiquer ce ventricule avec le quatrième.

Paroi ou extrémité antérieure, — Elle est formée par la juxtaposition de quatre plans successifs, qui sont, d'arrière en avant : l"" les piliers antérieurs de la voûte à trois piliers ; 2* la commissure cérébrale antérieure ; 3*" la lame sus-optique perforée quelquefois d'un trou; enfin, 4" un repli de la pie-mère.

Paroi supérieure. — Elle se compose d'im plafond formé par trois plans superposés, qui sont, en procédant de bas en haut : 1* la toile choroïdienne ; 2* la voûte à trois piliers; 8* le corps calleux.

Paroi inférieure. — Elle est constituée par les parties situées dans l'espace interpédonculaire , et qui sont, d'arrière en avant les lar melles perforées médianes; les tubercules mamillaires; le tuber cine^ reum et sa lige pituitmre.

Cette cavité ventriculaire est le confluent des autres ventricules encéphaliques, et communique, en arrière^ avec le quatrième ventricule, au moyen de l'aqueduc de Sylvius; en avants avec les seconds ventricules ou ventricules latéraux, par les trous de Monro, et avec le premier ventricule, ou ventricule du septum lucidum^ par une petite fente {vulva) , ou plutôt une petite ouverture triangulaire située entre la commissure cérébrale antérieure et les deux piliers de la voûte.

CSRYEAU. i05

COimiSSCKES DU YBNTRICtLE MOYEN.

(Plainu XXn. Fi^. S.)

Les parois latérales du Yentricule moyen s'unissent entre elles à Taide de tnûs fSûsceaux appelés commissures, et distinguées en antérieure, postérieure et moyenne.

Commissure antériettre. — Elle est blanche, cylindrique, du yolume d'une plume de corbeau au milieu, aplatie et rayonnante Yers les extrémités, et concentrique aux bandelettes et au chiasma des nerfs optiques dont elle est un peu plus éloignée en arrière. Après aYdr pris naissance, par des fibres rayonnantes, dans la substance blanche du lobe sphénoîdal du cerveau d'un côté, et s'être continuée avec les fibres pédonculaires correspondantes, elle passe à travers le noyau lenticulaire, et se trouve ensuite au devant du ventricule moy^i, antre le bec du corps calleux et les piliers antérieurs de la voûte à trois piliers qu'elle croise en avant perpendiculairement, pour se terminer dans les mêmes parties du lobe sphénoîdal du côté opposé.

Commissure . postérieure. — De même forme, de même couleur, mais d'un volume un peu moins considérable que la précédente, celle-ci se trouve à la partie postérieure du ventricule moyen, sous le faisceau de substance grise qui appartient aux rênes de la glande pinéale, et au-dessus de l'ouverture antérieure de l'aqueduc de Sylvius. Elle tire son origine de la profondeur de la couche optique d'un côté, et après avoir passé au-devant des tubercules quadrijumeaux, se termine dans l'épaisseur de la couche optique du côté opposé.

Commissure moyenne. — Appelée aussi commissure grise ou molle, celle-ci est aplatie de haut en bas, sous forme d'une bandelette grise, ayant une largeur de 6 à 7 millimètres et une épiûsseur d'environ 2 millimètres.

Quelques auteurs prétendent qu'elle n'existe pas chez tous les sujets. Quant à moi, je l'ai presque toujours rencontrée, et même quelquefois double, c'est-irdire que l'une était au-dessus de l'autre. Toutefois, il faut remarquer qu'elle se déchire très-facilement, ce qui a pu induire en erreur quelques anatomistes.

Les organes qui ont une étroite connexion avec ce ventricule, et qu'il convient de décrire à propos de cette cavité, sont : la glande pinéale, le tubercule gris, l'infundibulum et la tige pituitaire.

6LAKDE PIKÊÂLE.

(Glindula pinealis a. coauioa a. pmis cerebri.)

Son nom ident de sa forsie, qai ressemble 4 une pomime de pÎB on à mi ctee. C'est xm petit corps, du vdimie d'un poids on&iaiiet conoïde, rougeâtre, mou, à base échancrée H adhérante en ayant, et à sommet libre tourné en arrière. E21e est skoée derrière le treisiëme ventricule, au-dessus et en arrière de la commissure cérétode postérieure, au-dessous du bourrelet du corps calleux et de la toBe cboroïdieBDe.

p* Quatre petits cordoos médullaires (pédoncules de la glande pioéale) contribuent à maintenir cette glande en position. Deux de ces pédottcales 9(H3t ififérieurset l'assujettissent aux tubercules antérieurs (testes) ; les deux autres sont antérieurs et la fixent aux couches optiques. Ces derniers, appelés aussi rênes de l'âme {haberèœ) scmt deux proioi^ements grêles, d^mi millimètre d'épaisseur à leur origine, qui se «dirigent d'abord transversalement de chaque côté de la ghmde pinéale, vers la couche optique, où Hs présentent une couleur grisâtre, et forment une commissure transvei^e superposée à la cosnnissure oéiébrale postérieui^; puis, changeant de direction et prenant une couleur blanchâtre, ils longent d'arrière en avant les limites de la ùcb supérieure et de la iace interne de la couche optique, pour se réunir en avant, après s'être considérablement amincis, avec les {ûliers antérieurs de la voûte à trois piliers. Entre la comnnssure appartenant aux pédoncules antérieurs de la glande pinéale et la commissure cérâxrale postérieure, se voit une petite cavité ou cul-de-sac, cavité considérée comme une sorte de ventricule et qui renferme des corpuscules cristailîns.

La glande pinéale est constituée en partie par une «ibstaiice blanche continue aux fibres de ces pédoncules, et en partie par la substance ^ise vasculaire. La substance grise de ce corps renfenne des globules ganglionnaîres très-pâles apelaires, et entremêlés çà et là de fibres blanches oo médullaires appartenant aux pédoncules de cette glande, et à la commissure cérébrale postérieure.

La glande pinéale est pourvue d'une petite cavité qui r^erme un liquide gluant, et se termine par une ouverture placée à la base de cet organe. Elle renferme aussi presque toujours des concrétions ossiformes, ou sable cérébral de Galien [acervulus] qu'on a pris à tort pour des osselets. Le plus souvent en grand nombre, ces productions

sont analogues à des granulations juxtaposées et disséminées à la surface, ou même à Tintâîaur de cette glande*

Les usages de la glande pinéale sont inconnus. M. Magendie pense qu'elle ferme, à la manière d'un tempon, l'orifice de communication da trmsième av«c le quatrième ventricule, chose anatomiquement impossible.

Des anatomistes modernes soutiennent, à l'exemple de Galien, que sa nature glandulaire l'a destinée à la sécrétion d'un liquide. Enfin, je citerai Topinion encore plus singulière de Descartes, qui fait de la glande pinéale le siège de l'âme, laquelle, au moyen des rênes, dirigerait tout le mouvement de la vie.

Toutes ces théories sont purement hypothétiques, et la véritable destination de la glande pinéale reste encore à trouver.

TUBERCULE CENDBÊ.

C'est un amas de substance grise et molle, proéminente à la base de Tencéphale, entre le chiasma des nerfs optiques et des tubercules mamillaires. En haut, il se prolonge sur les parois latérales du ventricule moyen, sur la cloison transparente ou septum lucidum et sur la lame sus-optique. Le tuber cinereum^ traversé par les piliers antérieurs de la voûte à trois piliers, contribue à former le plancher du troisième ventricule.

ENTONÎiOm.

(lofttiidibaluin.)

C'est une petite tige membraneuse, d'une forme conique, d'un gris rongeâtre, longue de quatre & six millimètres, et oblique d'arrière en avant. Sa base ou extrémité supéro-postérieure répond au tuber cinerenm ; son sommet, dirigé en sens opposé, se continue lEvec la glande pitniture.

Cet ergane est formé de la substance grise que revêt un prolongefiient de ht pie-mère parcourue par des ramifications vasctdaires longitudinales qui Itn sont communes avec la scd)stance de la glande pituitaire.

Quelques anatomistes admettent un canal dans l'intérieur de cette fige. D'autres en nient Fexistence; M. Longet n'est pas éloigné de r^dmettre ; carmalgréles difficultés de sa démonstration chez l'homme, 0* il croit pourtant l'avoir vu, il l'a rencontré constamment chez le bœuf.