RÉSUMÉ DES NERFS INTERCOSTAUX

Ces nerfs sont destinés aux muscles et à la peau qui recouvrent les i*égions antérieure et latérale de la cavité thoraco-abdominale. Ils s'anastomosent avec le grand sympathicpie, avec le plexus brachial supérieurement et le plexus lombaire inférieurement.

!• Hameaux musculaires. — Ils se distribuent à tous les muscles intercostaux, au triangulaire du sternum, aux muscles grand et petit obliques, transverse et grand droit de l'abdomen, et au pyramidal lorsqu'il existe.

2® Rameaux cutanés. — Ils se rendent à la peau après avoir traversé de dedans en dehors les parois du thorax et de Fabdomen. Ces r.> meaux perforants forment deux séries distinctes. Les uns apparaissent sur les parties latérales du sternum et de la ligne blanche, ce sont les perforants antérieurs. Les autres, latéraux, traversent ces parois au niveau des digitations des muscles grand dentelé et grand oblique supérieurement, et entre ce dernier muscle et le grand dorsal, inférieu-v rement ; puis se divisent en deux ordres de filets, les uns antérieiu*s, les autres postérieurs : on peut les appeler perforants latéraux. Indépendamment de ces deux séries de rameaux perforants, on en voit une troisième à l'abdomen, vers le bord externe du muscle droit : on l)eut désigner ses rameaux sous le nom de perforants moyens.

Nous devons encore rappeler parmi les rameaux cutanés ceux qui se perdent au bras, à la mamelle chez la femme, et ceux qui se distribuent à la région scapulaire postérieure et à la région fessièrc

(Nenri lumbales.) (Planche UV.)

rréparati— * — Ouvrez l'abdomen par une incision cruciale, renversez le paquet intestinal sur le côté opposé à la préparation, ou enlevez-le complètement. Décollez le péritoine avec les doigts, débarrassez les muscles psoas iliaque et carré des lombes du tissu cellulaire et graisseux qui les recouvre ; conservez le psoas d'un côté, aûn de bien voir de quelle manière les nerf» le traversent; incisez le côté opposé avec précaution, et couche par couche, pour trouver dans son épaisseur le plexus lombaire et ses anastomoses avec les ganglions lombaires du grand sympathique.

Les branches abdomino-scrotales doivent être suivies soigneusement, on séparant avec précaution le transverse du petit oblique, et celui-ci du grand oblique. Le rameau scrotal, étant appliqué au cordon des vaisseaux sperma-

tiques chez rhommc, et au ligament rond chez la femme, passe avec ces organes à travers l'orifice cutané du canal inguinal, et les accompagne jusqu'à leur destination. Quant aux branches cutanée, externe et génito-crurale, on n'a qu'à les suivre de leur origine vers leur terminaison, en prenant toutefob quelques précautions, au moment où elles s'engagent derrière l'arcade (êniDrale et travenent les anneaux inguinal et crural.

Ces nerfs, au nombre de cinq, qu'oa distingue par kur nom nmoé' rique en comptant de haut en bas, prennent leur origine dam le roH flement inférieur de la moelle épinière par des doubles racines qm sont peu espacées les unes des autres, et plus ncMnlH'eufles que ttÔm des autres régions. Elles se dirigent presque verticalement en bas, appliquées contre la moelle, parcoui*ent un trajet de plusieurs fert6bres avant de sortir du canal rachidien, et concourent à formeft avec les racines des neris sacrés, la queue de cheval. Les racines antérieures, à peu près moitié moins volumineuses que les racines postérieures, naissent, comme nous l'avons déjà dit, très i»rès du siUoD médian antérieur, tandis que les racines postérieures ont leur origine dans les sillons collatéraux postérieurs. Enfin, les racinw antérieures et postérieures aug^nentent graduellement de volume de haut en bas, s'unissent entre elles au delà des ganglions des racines postérieures, au niveau des trous de conjugaison, pour donner chacune une branche antérieure et une branche posiérieure.

BRANCHES AlfTÊRIEt3R£S DES NERFS LOMBAIRES.

Les cinq branches lombaires sortent du canal vertébral, la première, entre la dernière vertèbre dorsale et la première lombaire, la demià% entre la dernière vertèbre lombaire et la première sacrée, les autres par les trous de conjugaison intermédiaires. Ces branches, beaucoup plus grosses que les postérieures, vont toutes, en croissant graduellement de volume, depuis la première jusqu'à la dernière; elles communiquent par un ou par plusieurs filets avec les ganglions lombaires du grand sympathique, descendent obliquement dans l'épaisseur du muscle psoas, et, s'anastomosant les unes avec les autres, focmeot le plexus lombaire.

Branche antérieure de la première paire lombaire. — A sa sortie du trou de conjugaison, elle s'anastomose avec la dernière intercostale et la branche antérieure de la deuxième lombaire, puis elle se divise en deux branches que l'on peut appeler abdomino-ecroCales.

Branche antérieure de la deuxième paire lombaire. — file com-