B. — FAISCEAU PROFOND

Plus volumineux que le superficiel, ce faisceau fournit un grand nombre de branches divisées en branches musculaires pour le triceps, et en branche cutanée, désignée sous le nom de nerf saphène inteime.

1° Branches musculaires pour le triceps, — Nous savons que le triceps est composé de trois portions : le droit antérieur, le vaste externe, le vaste interne; chacune de ces portions reçoit plusieurs gros rameaux. Un seul mérite de fixer l'attention, c'est le rameau du vaste interne qui longe le nerf saphène interne, en dehors duquel il est placé et avec lequel il est assez souvent confondu, parce qu'il présente le même volume ; il est cependant facile de l'en distinguer par sa distribution dans le muscle, tandis que le saphène continue son trajet jusqu'à la jambe et a une distribution entièrement cutanée, le iMremier atteint le vaste interne vers la partie moyenne de la cuisse et se ramiOe dans son épaisseur. Quelques-uns de ses filets peuvent être poursuivis jusqu'à la partie interne de l'articulation du genou.

2** Nerf saphène interne. — Ce nerf, profondément placé à la cuisse, oà il est satellite de l'artère fémorale, devient superficiel à la jambe et satellite de la veine saphène interne. Né du crural en dehors de ^a^ tère, il se dirige en bas en dedans, pénètre dans la gaînedes vaissetm fémoraux, se place au devant de l'artère, puis longe son côté interne, traverse avec elle le canal fibreux, formé par le vaste interne et te adducteurs, et, parvenu à l'orifice inférieur de ce canal (anneau dn troisième adducteur), abandonne l'artère, passe par une ouverture spéciale et continue son trajet au devant du tendon du troisième adducteur, 11 vient ensuite se placer derrière le couturier, entre loi et le droit* interne, puis se divise au-dessus de l'articulation du gemm « deux branches terminales, l'une antérieure réfléchie, per fortuite inr férieure du couturier^ l'autre postérieure^ qui suit le trajet primitif du nerf, en longeant la veine saphène interne.

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Uaiis ce trajet il doime quelquefois deux rameaux çiUanéi};\mi m distribue à la peau de la partie postérieuie et iuterae de la tui9S«^ l'autre à la peau de la partie postérieure et interne de la jaiubci: Df plus» il s'anastomose dans le canal fibreux de l'adducteur avec des filets de l'obturateur et de l'accessoire.

Branche terminale antérieiire, ou perforante inférieure du couturier. — Elle traverse le couturier au niveau de la partie supérieure du condyle interne, et forme ainsi la troisième perforante ; elle décrit une anse à concavité supérieure au-dessous del'iu-ticulation du genou, et se divise en trois ordres de rameaux qui sont tous cutanés et se distribuent, les uns au niveau du bord supérieur de lu rotule, les autres au niveau de la face antérieure de celle-ci, les troisièmes, descendants, dans la peau qui revêt la région externe de la jambe. Ils couvrent donc la rotule de leurs ramifications, qui présentent souvent, sur leur trajet, quelques renflements gangliformes.

Branche terminale postérieure, — Située d'abord entre le droit interne et le couturier, point où il est facile de la découvrir, cette branche traverse Taponévi-ose, devient sous-cutanée et croise le tendon du couturier pour aller s'accoler à la veine saphène interne dont elle suit le trajet tantôt en avant, tantôt en arrière. Vers la partie moyeiine de la jambe elle se divise eu deux rameaux qui longent la veine, l'un en avant, l'autre en arrière. Le postérieur*, assez grêle, peut ôtre suivi jusqu'à la malléole interne et quelquefois même jusqu'à la plante du pied. L'antérieur, plus considérable, passe avec la veine en ayant de la malléole interne, fournit des filets cutanés et va se perdre sur le bord interne du pied, en s anastomosant avec le nerf musculo-cutané ; quelquefois il se prolonge un peu plus loin, et fournit le collatéral interne du gi*os orteil. Le nerf saphène interne donne le long delà jambe des rameaux à la peau de ses faces antérieure et posté* rîeure ; au niveau du genou, il reçoit plusieurs anastomoses des nerfs obturateur et accessoii-e.

Résumé du nerf crural. — Le nerf crural donne donc des branche» cutanées pour la peau de la partie antérieure et interne de la cuisse^ pour celle qui revêt la partie antérieure de l'articulation du genou et cdle de la face interne de la jambe et du pied ; des branches muscu^ bires aux muscles psoas et iliaque, au pectine, au deuxième adducteur superficiel, au couturier et aux trois portions du triceps. Une de ses branches cutanées, le nerf saphène interne accompagne à la fois l'artère fémorale et la veine saphène interne.

Pour mieux graver dans l'esprit du lecteur les nombreuses branches

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du nerf crural, qui affecte le plus souvent luie division dichotomique, je crois devoir ajouter ici un petit tableau synoptique qui aravaniage de faire embrasser d*un seul coup d'œil les ramifications de ce nerf.

^1. Nerf de la \ gatne des vabseaux fémoraux.