IV. — PALUDISME

Dans tous les traités classiques du paludisme on signale, parmi les symptômes nerveux de cette infection, les névralgies et, parmi les plus fréquentes, la névralgie faciale. Mais c'est à peine si le nom de névralgies doubles est prononcé. On ne

ST) MRC saurait cependant nier que l'infection malarique, au même titre que toutes les grandes infections, peut produire des névralgies bilatérales, et il est aisé de se rendre compte combien le diagnostic, dans ces cas, entraine vite pour le malade un soulagement thérapeutique.

C'est surtout en considérant les antécédents des malades, les circonstances dans lesquelles apparaissent les névralgies et les phénomèmes concomitants que l’on peut arriver à poser ce diagnostic. [l faut, avant tout, considérer le rythme selon lequel se produisent les accès : une névralgie qui revient tous les jours à la même heure dans la matinée, est très probablement une névralgie palustre. Ce diagnostic peut être porté avec certitude, si les accès se renouvellent suivant le type tierce ou le type quarte, et s'ils sont accompagnés d’une élévation légère de la température. Les accès vespéraux et apyrétiques n'ont pas la même signification, car on les observe dans d’autres formes. Il faut, dans le doute, rechercher si le malade a été soumis à l'influence maremmatique, explorer la rate et donner le sulfate de quinine. La disparition des accidents sous l'influence de ce médicament sera une nouvelle présomption en faveur d’une affection palustre, mais non une preuve absolue, car on admet communément aujourd’hui qu'il exerce une influence favorable dans la plupart des cas où l’intermittence est nettement accusée. Tant et si bien qu'on discute encore sur la nature des névralgies périodiques de la branche ophtalmique du trijumeau. Tandis que les uns considèrent ces névralgies comme des fièvres larvées, d’autres se refusent à les regarder comme telles (1).

(1) Pour résoudre la question, Thômayer a eu recours à la géographie médicale. Sur 13.000 malades ayant passé à la clinique de l’Université de Prague, 34 étaient atteints de névralgies sus-orbitaires, dont 3 doubles et 17 d'infection malarique. Sur les 34 névral-