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Les agents morbides peuvent atteindre à la fois les deux espèces de neurones ou s'attaquer seulement à l’une d’entre etes

Si l'impression pathogène se fait sentir plus à la périphérie qu’au centre, apparaîtra, selon la nature des nerfs frappés, une névralgie où une paralysie simple. Au contraire, que Îles centres soient surtout impressionnése par certains poisons d'élection et allérés, survient une névralgie ou une paralysie double.

Enfin une troisième façon d’être lésés existe pour eux, c’est l'ascension des lésions périphériques, faisant trainée de poudre, atteignant les cellules centrales d’une moitié du névraxeé, puis de l’autre, et réalisant dès lors un syndrôme nerveux bilatéral. La dissémination des lésions entraine la diffusion des symptômes (1).

Les agents morbides ont, dans leurs localisations, des préférences inconstantes et encore inexplicables. Les uns frappent plus habituellement les nerfs moteurs (paralysie faciale et paralysie des nerfs moteurs de l’œil d'origine syphilitique) : les autres, les nerfs sensitifs (névralgies intercostales des chloro-anémiques). Certains élisent lieu d’élection dans la moelle (sciatiques de source goutteuse ou diabétique), quelques-uns dans le cerveau {névralgies syphilitiques).

Mais on voit que tout cela a même signification diagnostique et même raison d'anatomie physiologique. Les causes morbides varient peu, les organes affectés ont la même structure, les lésions sont de nature analogue et les différences dans l'expression symptomatique tiennent exclusivement aux con-

(1) Du reste, cette dernière hypothèse pathogénique a un fondement clinique, dans les cas nombreux où une névralgie primitivement unilatérale devient ensuite bilatérale.

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nexions différentes qu'affectent à leurs extrémités les fibres motrices et les fibres sensitives. Paralysie faciale double ou névralgie faciale double sont choses très voisines ; dans les deux cas un segment métamérique estpris tout entier ; mais tandis que dans le premier la partie motrice est atteinte, c’est la partie sensitive dans le second.

En dernière analyse, et pour clore ce chapitre de pathologie comparée, nous dirons que la névralgie double du trijumeau revient à une atteinte plus ou moins profonde et en des points variés (1) d’un segment métamérique bulbaire. La cause réside dans une maladie générale dont la plus fréquente est la syphilis.

(4) Nous disons « en des points variés », ne voulant pas être trop absolu, malgré notre croyance en l'origine presque toujours centrale | des névralgies doubles. Il n’est, du reste, pas impossible que les nerfs périphériques soient frappés à la fois sans atteinte du centre

‘bulbaire.