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x} AUorenie 2
Constipation opiniâtre ; PES re ÉRUE TA RE
Pas de troubles du sphincter anal +
Emissions involontaires d’urines.
e tbe 1909 ; Ci DE AU VAE as “A
clou) ; - | larégion. lombaire : ;
Sensation. de. froid, frissons. FN
déglutition:;, reflux des liquides par le nez. que
Examen du trijumeau : :
à la pression du frontal Je 1) . Naso-orbitraire =: Maxillaite supérieur.
—/.. Mentonnier;
Droit : douleurs localisées moins inténses,
par syncope, Ë
Nouvelle crise : céphalée see ganche (sans
Rachialgie ; douleurs Von É. membres, supérieurs, dans
Depuis. quatre à cinq jours se. plaint de. troubles de “
Gauche : points douloureux très. nets d’émergence
4 septembre 1909. — Mort brusque à 11 heures du : soir :
Examen des cellules vacuol aires contenues dans le liquide
‘céphalo- rachidien (après dix minutes de centrifugation). Objectif Zeiss. Immersion : homogène 1/2. Ocul. 3. Cellules volumineuses,: atteignant en moyenne 5o ue, net- 1 tement basophiles (prennent mal les colorants acides, à notamment l'éosine). Formes multiples : tantôt rondes, tantôt allongées, ovoïdes ou en miassue, la grosse extrémité renfermant le noyau. Certaines cellules sont extrêmement pâles :le noyau est toujours d'stinct, mais le protoplasme , est à peine décelable : aussi, les bords sont difficiles à dél miter, parfois déchiquetés. Le nombre des noyaux est. variable ; ils contiennent d’abondants nucléoles. Ce qui k caractérise surtout ces cellules, c’est leur aspect vacuolaire ie elles contiennent d'énormes loges, ordinairement peu nom- . breuses, réparties surtout dans la masse protoplasmique : le noyau est souvent lui même vacuolisé.
(Pour l'étude en détail de ces cellules, voir les planches. ) Nécropsé (26 septembre 1909) : / Examen macroscopique. — Garcinomatose généralisée diffuse. EE A l'ouverture de la cavité abdominale, épanchement d’un ce liquide à caractères hémorragiques. ; \ Lésions cancéreuses corticales du foie et des ovaires. Epanchement hémorragique dans les deux cavités pleu-
rales ; métastases cancéreuses à la surface des deux pou- | ñ ÿ
mons.
Moelle et cerveau paraissent indemnes.
Infiltration méningée diffuse au niveau de la base; teinte
opaline. Légers exsudats, mais sans granulations, ni irisa-
tions.
re
Légère hydropisie ventriculaire. Pas d'épendymite. Nulle part, ni au niveau du cerveau, ni au niveau de la moelle, on ne peut déceler de lésions métastatiques.
Examen histologique. — Lésions des nerfs optiques. — (Colorations à l'hématéine. Éosine. Éosine toluidine. Van Gieson. Weigert et Marchi.)
Papilles. — Papille assez fortement saillante. Dissociation et désorientation fasciculaire : fibrilles dessinant les alvéoles.
Septa fibreux les cloisonnant. Infiltration cellulaire abon-
dante, surtout au niveau des vaisseaux centraux : tubes cel-
lulaires compacts, pénétrant dans la papille, tendant à en
transformer la structure. Type cellulaire : cellules granu-
leuses, les unes rondes, les autres allongées : très nombreuses autour des vaisseaux centraux et dans les septa fibreux. Endo et périvascularite. Veines gorgées d’hématies.
Lame criblée. — Fortement épaissie : par endroits, renferme de véritables piliers fibreux. De cette zone fibreuse et de la zone de périvascularite se détachent de fortes cloisons qui s’enfoncent dans le parenchyme.
Nerf optique. — Gaines. — Présentent des lésions à deux degrés. Sur certaines coupes, l’arachnoïdo-pie-mérite est manifeste : infiltration cellulaire intense de la gaine arachnoïdienne, fortement augmentée de volume. Forte infiltration cellulaire de la gaine piale avec foyers et tubes cellulaires s’enfonçant en plein parenchyme. Par endroits, néocapillaires nombreux parcourant la pie-mère et pénétrant le nerf; parfois, légères suflusions hémorragiques. Sur d'autres coupes, forte réaction fibreuse : clous et piliers des deux gaines piale et durale. Adhérences en pont. Forte
tendance à la symphyse. Disparition de l’infiltration cellu-
ENS laire et fragmentation de la gaine arachnoïdienne. En des régions où les lésions sont plus avancées, la symphyse est plus nette, mais généralemeet peu étendue ; elle existe par foyers multiples. À leur niveau, de forts prolongements fibreux partis de la gaine piale viennent cloisonner le parenchyme.
Lésions vasculaires. -— Forte endo et péri-vascularite des vaisseaux centraux : de la zone de réaction fibreuse périvasculaire émanent d’épaisses cloisons qui vont s'unir à celles venues de la pie-mère.
L'élément noble semble étouffé par le double processus d'infiltration cellulaire et de prolongements fibreux : par endroits, on observe d'abondants placards cellulaires ; le type est celui des cellules rondes granuleuses.
Il en résulte une désorientation très nette des fibres qui s’incurvent et semblent refoulées et comme étranglées.
Au Weigert, faisceaux très pâles.Certains, au niveau de
la périphérie, sont complètement décolorés.
Conclusions. — Lésions évidentes de périnévrite optique diffuse, en tous points analogues à celles décrites dans la méningite cérébro-spinale épidémique, par MM. Terrien et Bourdier (1).
