FORME

Le sinus sphénoïdal peut être considéré comme un cube dont les différentes faces présentent un intérêl variable suivant leurs rapports.

— La paroi antérieure constitue la face d’exploration

clinique ainsi que la voie d’abord chirurgicale, Généra-

lement plane, elle bombe souvent à sa partie moyenne et forme un angle dièdre vertical très ouvert en arrière. Elle est divisée en deux au niveau de cet angle par la lame perpendiculaire de l'ethmoïde'et le vomer (Chaque moilié, droile el gauche, répond à une des deux fosses nasales). Les dimensions de cette face sont variables.

Elle est en outre divisée en deux régions par l’accole-

ment de la masse ethmoïdale en dehors :

Zone nasale libre en dedans ; Zone ethmoïdale recouverte en dehors.

La zone nasale est la zone d’observation clinique ; elle n’est cependant pas complètement explorable, il existe une goullière : « le recessus sphéno-ethmoïdal » masqué par la saillie de l’ethmoïde et du cornet moyen. C'est sur la paroi postérieure de ce recessus, parfois à son fond même, que s'ouvre l’ostium sphénoïdal. Sur Pos ses dimensions sont assz grandes mais les muqueuses nasales el sphénoïdales qui le recouvrent en avant et en arrière le rétrécissent considérablement,

Nous n’insisterons pas sur :

— La paroï inférieure ou pharyngo-nasale qui forme le plancher du sinus. Elle est creusée de canaux contenant en particulier l'artère plérygo-palatine e£ le rerf pharyngien. Il faut se rappeler l’existeuce du trou déchiré antérieur et de lartère carotide interne qui, très voisins, risqueraient d’être facilement lésés au cours d’une intervention par voie pharyngienne.

— La paroi postérieure est légèrement creusée en gouttière. Elle est oblique en bas et en arrière el se pro-