CORDONS SACRÉS

Ce sont deux cordons allongés, faisant suite aux cordons lombaires, et situés sur la face antérieure du sacrum, en dedans des trous sacrés antérieurs. Chacun de ces cordons est composé de quatre à six ganglions fusiformes, d’autant plus rapprochés delà ligne médiane qu’ils sont plus inférieurs; ils répondent en arrière, le plus souvent, aux trous sacrés antérieurs où ils sont appliqués sur les branches antérieures des nerfs sacrés; le péritoine les recouvre en avant; enfin le tissu cellulo-adipeux du bassin les environne de tous côtés. Le volume de ces ganglions est variable; ordinairement assez développés supérieurement, ils sont à peine marqués inférieurement. Les rameaux qu’ils fournissent se distinguent en supérieurs , inférieurs , externes , internes et antérieurs.

1° Rameaux supérieurs et inférieurs. — Ils mesurent l’intervalle compris entre les trous sacrés antérieurs, et font communiquer entre eux les ganglions. Le rameau supérieur du premier ganglion sacré se rend au dernier ganglion lombaire, et le rameau inférieur du dernier ganglion sacré offre à la base du coccyx, au point de jonction avec celui du côté opposé, un petit ganglion triangulaire duquel émanent plusieurs filaments ténus qui se perdent au-devant du coccyx.

2n Rameaux externes. — Ils sont gros et courts, chaque ganglion en fournit quelquefois plusieurs; presque tous vont s’anastomoser avec les branches sacrées antérieures correspondantes; pourtant on peut en suivre quelques uns jusqu’aux muscles pyramidal et releveur de l’anus, dans lesquels ils se perdent.

y Rameaux internes. — Ils émergent, en nombre variable, de la partie interne des ganglions sacrés, se dirigent plus ou moins obliquement sur l’excavation du sacrum, et s’anastomosent avec ceux du côté opposé, en formant un réseau plexiforme.

4° Rameaux antérieurs. — Les plus grêles et les plus nombreux ; ces rameaux se portent, les uns directement vers le rectum, les autres vers le plexus hypogastrique, qu’ils concourent à former.

ANATOMIE DU SYSTÈME NERVEUX

l'LAVCIII, 68.

Elle est destinée à faire voir la portion céphalo-cervicale du grand sympathique , les nerfs cardiaques , le ganglion et le plexus cardiaques, en rapport avec les nerfs cervicaux et plusieurs des nerfs crâniens.

Préparation. — Nous renvoyons à celle de la cinquième paire (planche 29), 5 celles du pneumogastrique (planches 33 et 36) et à celle du plexus cervical (planche ZiO).

Kx]ilieation de Ka figure.

tParsies accessoires. — a. Trachée. — b, b. Poumons érignés. — c. Péricarde.

Système vaseulaire. — A. Cœur. — B. Tronc de Tarière pulmonaire, se divisant en deux branches, Tune droite, l’autre gauche, et se fixant parle cordon fibreux qui résulte de l’oblitération du canal artériel, 5 C, la crosse de l’aorte. — D. Tronc brachio-céphalique. — E. Artère carotide primitive gauche. — F. Coupe de Tarière carotide externe et de quelques unes de ses branches collatérales. — G. Carotide interne. — H. Artère sous-clavière gauche échancrée, afin de démasquer le ganglion cervical inférieur. — J. Coupe de la veine cave supérieure.

Système ste J-veau*. — 1. Ganglion cervical supérieur. — 2. Rameaux carotidiens, s’anastomosant les uns avec les autres pour constituer 'le plexus caverneux. Celui-ci s’anastomose avec, 3, le nerf de Jacobsou (émanation du ganglion de Meckel), avec, U, le filet carotidien du nerf vidien, et avec, 5, le nerf moteur oculaire externe. — 6. Racine végétative du ganglion ophthalmique. - — 7. Plexus de l’artère ophthalmique. — 8. Rameaux de communication du ganglion cervical supérieur avec une des premières paires cervicales. — 9. Plexus pharyngiens formés par les rameaux du ganglion cervical supérieur, du glosso-pharyngien et du pneumogastrique. — 10. Plexus laryngé. — 11. Nerf cardiaque supérieur, constitué par plusieurs racines qui viennent principalement du ganglion cervical supérieur; il embrasse la crosse de l’aorte par sa bifurcation. — 12. Cordon de communication du ganglion cervical supérieur, avec, 13, le ganglion cervical moyen. — 14. Anastomose de ce dernier avec une des branches cervicales. — 15. Sa communication avec le plexus laryngé. — 16. Son anastomose avec le nerf laryngé inférieur. — 17. Cardiaque moyen, naissant par plusieurs racines du ganglion cervical moyen et de son cordon de communication avec le ganglion cervical inférieur. — 18. Ganglion cervical inférieur. — 19. Son cordon de communication avec le ganglion cervical moyen ; il forme une anse autour de l’artère sous-clavière. — 2(). Nerf vertébral; il s’engage avec l’artère du même nom, dans le canal des apophyses transverses des vertèbres cervicales, s’anastomose avec le plexus brachial et quelques branches du plexus cervical, et forme un petit plexus autour de l’artère vertébrale. — 21. Rameaux du grand sympathique enlaçant l’artère sous-clavière ; j’ai pu les suivre sur l’artère, jusqu’au pli du coude. — 22. Nerfs cardiaques inférieurs; ils sont multiples, passent les uns devant, les autres derrière l’aorte, et forment, avec les cardiaques supérieur et moyen du grand sympathique, les trois cardiaques du pneumogastrique, et les mêmes nerfs du côté opposé, 23, le plexus et le ganglion cardiaques. — 24. Réseau nerveux qui enlace l'artère cardiaque antérieure. — 25. Réseau qui couvre l’artère cardiaque postérieure et ses divisions. — 26. Pneumogastrique fournissant trois cardiaques. — 27, 27. Nerfs cardiaques fournis par le nerf récurrent. — 28. Ganglion ophthalmique. — 29. Ganglion sphéno-palatin. — 30. Ganglion olique.

Pli. 68

ET DES ORGANES DES SENS DE L’HOMME

PLAKCHE 69.

Elle a pour objet démontrer l’origine du centre nerveux splanchnique abdomino -pelvien, en connexion, à ses deux extrémités, avec les nerfs de la vie de relation. Ce centre nerveux entoure la plupart des gros vaisseaux, et se compose des plexus, solaire, coronaire stomachique, hépatique, splénique, diaphragmatique, capsulaire (surrénal), rénal, spermatique, mésentériques supérieur et inférieur, lombo-aortique , du double plexus pelvien ou hypogastrique, et du plexus du canal déférent.

Préparation. — Les parois antérieures des cavités thoraco-abdominale et pelvienne étant enlevées, débarrassez ces cavités de tous les viscères, moins la rate et un des reins coiffé de sa capsule surrénale. A cet etl'et, incisez l’estomac près du cardia , incisez aussi les mésocôlons, le mésentère et les autres replis péritonéaux vers le milieu de leur longueur, afin de conserver un bout de chacune des branches vasculaires entouré du plexus nerveux qui porte son nom. Il faut ménager quelques portions du diaphragme, pour montrer la perforation des nerfs grand et petit splanchniques. Il faut encore renverser en avant, ou tirer en dehors, le rein coiffé de sa capsule surrénale, afin de suivre le grand splanchnique à travers le diaphragme, jusqu’au ganglion semi-lunaire, et le petit jusqu’au plexus rénal. Ces préparations préliminaires achevées, plongez pour quelques jours, la pièce dans l’eau courante ou dans l’eau plusieurs fois renouvelée, puis failes-Ia macérer quelque temps, dans une solution très étendue d’acide azotique (1 partie d’acide pour 200 d’eau); vous enlèverez alors avec des pinces le tissu cellulaire et les ganglions lymphatiques qui couvrent les nerfs, que vous poursuivrez du centre à la périphérie, sur les artères qu’ils enlacent.

]Ex|>5ic»tioii ele !» figure.

Parties accessoires. — a. Diaphragme coupé. — b. Portion de l’estomac et de l’œsophage. — c. Rate. — d. Rein et sa capsule surrénale. — e. Testicule et son épididyme. — f. Uretère coupé. — A, A. Aorte.

Système nerveux. — 1, 1, 1, 1. Portion des chaînes ganglionnaires droite et gauche. — 2. Ganglion coccygien formé parla réunion de ces deux chaînes à leur extrémité inférieure. — 3. Anas’omoses médianes des deux cordons sacrés. — A, h. Grands splanchniques droit et gauche, traversant le diaphragme et se rendant aux, 5, 5, ganglions semi-lunaires. — 6. Plexus solaire formé par la réunion des deux ganglions précédents à des ganglions plus petits et à de gros rameaux intermédiaires ; il fournit, 7, le plexus splénique, 8, le plexus hépatique, et 9, le plexus coronaire stomachique ; ces trois derniers plexus tirent leurs noms des artères qu’ils entourent. — 10. Anastomose des deux pneumogastriques (droit et gauche), avec les plexus solaire et coronaire stomachique. — 11. Plexus diaphragmatique et capsulaire supérieur. — 12. Anastomoses de ces deux plexus avec le nerf phrénique, dont on voit ici quelques portions. — 13. Plexus capsulaire moyen. — 1/|. Plexus capsulaire inférieur, émané du, 15, plexus rénal. — 16, 16. Petits splanchniques traversant le diaphragme, de chaque côté, et se partageant entre les plexus solaire et rénaux. — 17. Plexus mésentérique supérieur embrassant l’artère du même nom. — 18. Plexus spermatique naissant de trois sources différentes, savoir : des plexus rénal, lombo-aortique et hypogastrique. — De 19 à 19. Plexus lombo-aortique. — 20, 20. Cordons de bifurcation de ce plexus. — 21. Plexus mésentérique inférieur, sur l’artère du même nom. — 22, 22. Ses anastomoses avec, 23, 23, le plexus hypogastrique de chaque côté. — 2/i, 24. Plexus sacrés, qui fournissent quelques branches d’origine aux plexus hypogastriques.

ANATOMIE DU SYSTÈME NERVEUX

PLAXCHE 70.

Plexus solaire et ses trois plexus secondaires , coronaire stomachique , hépatique et splénique. Les plexus rénal, capsulaire, spermatiques, mésentériques et aortique, ne se voient ici qu’accessoirement, et seront ailleurs l’objet d’une étude spéciale.

Préparation. — Pour mettre à découvert ces différents plexus, il faut : 1° ouvrir l’abdomen et la poitrine, et maintenir le foie relevé par des érignes; 2° enlever toute la portion de l’estomac comprise entre deux sections pratiquées l’une sur la grosse tubérosité, l’autre sur l’extrémité pylorique ; 3° enlever les intestins après les avoir séparés de la troisième portion du duodénum immédiatementà gauche de l’artère mésentérique supérieure, et après avoir détaché avec précaution les replis péritonéaux qui les fixent à la colonne vertébrale ; on ne doit couper les vaisseaux mésentériques qu’à une certaine distance de leurs origines ; lx° décoller avec les doigts le péritoine qui revêt le pancréas et échancrer celui-ci vers sa partie moyenne, pour démasquer le plexus solaire placé derrière lui.

Cela fait, avec les pinces, sans le secours de l’instrument tranchant, débarrassez le plexus solaire du tissu graisseux, de quelques ganglions lymphatiques et de quelques rameaux nerveux qui le cachent, et suivez ses radiations, ainsi que celle des autres plexus figurés ici, jusque dans l’épaisseur des organes. Les anastomoses des plexus solaire et coronaire stomachique avec les deux pneumogastriques doivent être préparées en allant du cardia vers les plexus.

Explication de la figure.

Parties accessoires. — a. Foie érigné en haut par son ligament suspenseur et échancré sur sa face inférieure, afin de poursuivre dans son épaisseur les vaisseaux et nerfs. — 6. Estomac coupé sur la grande tubérosité. — c. Rate. — d. Rein. — e. Rein échancré. — f. Capsule surrénale. — g , g. Uretères. — h. Duodénum. — i, i. Pancréas dont on a enlevé une portion pour démasquer le plexus solaire.

Système nerveux. — 1. Plexus solaire fournissant, 2, le plexus hépatique, 3, le plexus coronaire stomachique et, Zi, le plexus splénique. — 5. Anastomoses des pneumogastriques droit et gauche, avec les plexus solaire et coronaire stomachique. — 6. Rameaux du pneumogastrique se rendant au foie. — 7. Plexus des conduits biliaires. — 8. Origine du plexus mésentérique supérieur, enlaçant l’artère du même nom. — 9. Plexus rénal. — 10. Plexus capsulaire. — 11, 11. Plexus spermatique. — 12. Commencement du plexus lombo-aortique. — 13. Portion du plexus mésentérique inférieur.

lmoljeinerCKi^-

repart

- Léveillé

lmp .1 icnicrcier.l-’aTis

acres nature par

ET DES ORGANES DES SENS DE L’HOMME

Elle présente principalement le plexus mésentérique supérieur et une portion du plexus mésentérique inférieur.

Préparation. — Après avoir enlevé la paroi antérieure de l’abdomen et de la poitrine, relevez en haut le côlon et le mésocôlon transverse, mainlenez-les dans celte position par des érignes. Étalez le paquet intestinal de manière à développer dans toute leur étendue l'artère et la veine mésentériques supérieures, ainsi que leurs divisions principales. Décollez avec les doigts le feuillet inférieur du mésocôlon transverse et le feuillet supérieur du mésentère ; enlevez les nombreux ganglions lymphatiques et le tissu cellulaire qui se trouvent entre les deux feuillets de chacun de ces replis.

Cette dernière partie de la préparation doit être faite seulement avec des pinces, en lacérant en quelque sorte le tissu cellulaire qui recouvre les filets nerveux ; avec le scalpel, on couperait infailliblement ces filets, car ils ne vont pas directement de haut en bas, mais s’étalent de distance en distance pour former de petits ganglions plats, analogues à de simples épanouissements aponévrotiques , et sur lesquels un œil peu exercé pourrait se méprendre. En suivant le précepte que nous avons énoncé, on voit clairement que ces petits ganglions sont des centres auxquels aboutissent et desquels partent d’autres nerfs.

Explication de la figtire.

Parties accessoires. — a. Cæcum et appendice iléo-cœcal. — 6. Côlon transverse érigné. — c. Paquet de l’intestin grêle.

Système nerveux. — 1. Plexus mésentérique supérieur enlaçant les divisions de l’artère du même nom, offrant sur son trajet une grande quantité de ganglions plats (épatements) et se distribuant dans tout l’intestin grêle et dans la moitié droite du gros intestin. — 2. Portion du plexus mésentérique inférieur anastomosé sur l’arc du côlon avec le plexus mésentérique supérieur.

ANATOMIE DU SYSTÈME NERVEUX