BRANCHES COLLATÉRALES

Les branches collatérales sont toutes musculaires ; elles se distribuent à tous les muscles extrinsèques et intrinsèques de l’épaule , et portent le nom du muscle qu’elles animent. Nous les diviserons comme les auteurs classiques, en branches fournies au-dessus, au niveau et au-dessous de la clavicule.

Branches fournies au-dessus de la clavicule. Au nombre de cinq. Ce sont : le nerf du sous-clavier, du grand dentelé, le sus-scapulaire, les branches de l’angulaire et du rhomboïde et les nerfs sousscapulaires supérieurs. Au niveau de la clavicule : les branches du grand et du petit pectoral. Au-dessous de la clavicule : le nerf circonflexe et les branches sous-scapulaires inférieures. Deux branches seulement sont à la partie antérieure du plexus : ce sont les branches thoraciques et du sous-clavier. Toutes les autres sont postérieures.

A. Branches fournies au-dessus de la clavicule.

1° Nerf du sous-clavier. — Ce rameau, difficile à préparer, naît ordinairement de la cinquième paire, d’autres fois par deux ou trois racines, des trois premières branches du plexus. Le petit tronc qui en résulte se dirige en bas perpendiculairement au muscle sous-clavier auquel il est destiné. Il

JL

I/18 ANATOMIE DU SYSTÈME NERVEUX

fournit avant sa terminaison un filet [voy. 5, fig. 1, pl. 43), qui se dirige en bas et en dedans en croisant l’insertion costale du scalène antérieur et s’anastomose avec le phrénique, tantôt en formant une anse, tantôt sous un angle plus ou moins aigu.

2" Branche du grand dentelé. [Thoracique postérieure , respiratoire externe, de Charles Bell) {voy. U, fig. 1, pl. 43). — Elle émerge de la face postérieure du plexus, à sa sortie du trou de conjugaison’ par trois ou quatre racines des cinquième, sixième et septième paires cervicales. Celles-ci traversent ou s’accolent au scalène postérieur et se réunissent en un seul tronc qui passe derrière l’artère et la veine sous-clavières, longe les parties latérales de la poitrine appliqué au grand dentelé et se divise en autant de ramifications qu’il y a de digitations à ce muscle. Le rameau de son faisceau supérieur est plus volumineux que les autres.

3° Branches sous-scapulaires supérieures [voy. 6, fig. 1, pl. 44). — Au nombre de deux ou trois, elles prennent naissance de la face postérieure du plexus et atteignent la partie supérieure du muscle sous-scapulaire dans laquelle elles se perdent.

4° Branches de l'angulaire et du rhomboïde [voy. 9, fig. 2, pl. 43, et fig. 2, pl. 44).— Ces branches qui ont le même trajet, naissent quelquefois de la quatrième paire cervicale, quelquefois de la cinquième paire, ou enfin des deux à la fois. Elles contournent le scalène postérieur en se dirigeant en arrière et en bas, et atteignent la lace profonde de l’angulaire et du rhomboïde où elles se terminent.

5° Branche sus-scapulaire ou des muscles sus et sous-épineux [voy. 7, fig. 1 , pl. 43). Cette branche

volumineuse, fournie par la branche antérieure de la cinquième paire, traverse obliquement le triangle sus-claviculaire en suivant le muscle omoplat-hyoïdien , entre celui-ci et le trapèze, et arrive à l’échancrure coracoïdienne ; elle traverse cette échancrure [voy. 3, fig. 2, pl. 44, et 1 ! fig. 1, pl. 44), convertie en trou par un ligament qui la sépare de l’artère sus-scapulaire et sè divise en deux branches : l’une est destinée au muscle sus-épineux et le pénètre par sa face profonde, l’autre contourne le bord concave de l’épine de l’omoplate, pour se rendre dans la fosse sousépineuse et se perd à la face profonde du muscle de ce nom, auquel elle donne plusieurs branches [voy. 4 et 5, fig. 2, pl. 44).

B. Branches fournies au niveau de la clavicule.

Branches thoraciques antérieures , ou branches du grand pectoral et du petit pectoral. La

première, volumineuse \[voy. 8, fig. 4, pl. A3), prend naissance par une ou deux racines des deux premiers troncs du plexus brachial, passe entre le muscle sous-clavier et la veine sous-clavière, et vient se perdre à la face profonde du grand pectoral , qu’elle couvre de ses ramifications. Un de ces rameaux se dirige en avant, s’anastomose avec la branche du petit pectoral, et forme une anse que traverse l’artère axillaire [voy. 10, fig. 1, pl. 43). La seconde [voy. 9, fig. 1, pl. A3) naît du troisième tronc du plexus, se dirige en bas en passant derrière l’artère sous-clavière et atteint la face profonde du muscle petit pectoral, où elle forme l’anse dont nous venons de parler De cette anse partent quelques rameaux destinés au petit et au grand pectoral. Constamment un rameau traverse le petit pectoral pour se rendre à la face profonde du grand.