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ET DES ORGANES DES SENS DE L’HOMME

PliAxciaES 43, 44, 45 46.

PLEXUS BRACHIAL.

Ce plexus est formé par les quatre dernières paires cervicales et la première dorsale. Ces nerfs arrondis, d’autant plus volumineux qu’ils sont plus inférieurs, convergent l’un vers l’autre et se réunissent de la manière suivante : la cinquième paire cervicale s’anastomose avec la sixième pour former un tronc commun ; la huitième avec la première dorsale, pour constituer un autre tronc; la septième reste isolée : de là trois troncs qui se réunissent pour se diviser plus loin. C’est l'ensemble de ces anastomoses et de ces divisions qui forme le plexus brachial.

Il est placé, en partie dans le triangle sus-claviculaire, en partie dans le creux axillaire. Large à son origine, où il répond aux quatre dernières paires cervicales, il est rétréci à sa partie moyenne, au niveau de l’entrelacement, pour s’élargir de nouveau à sa terminaison.

Rapports. — 1° Avec les os. Situé d’abord entre les apophyses transverses des quatre dernières vertèbres cervicales, il passe entre la clavicule dont il est séparé par le muscle sous-clavier et la première côte, et répond ensuite à la partie interne du col chirurgical de l’humérus. — 2° Avec les muscles. Au-dessus de la clavicule, il est placé d’abord entre les deux scalènes, dans le triangle sus- claviculaire, où il est recouvert d’avant en arrière par la peau, le peaucier, le sterno-mastoïdien, et une aponévrose qui le sépare des branches superficielles du plexus cervical. Derrière la clavicule il est en rapport avec le sous-clavier. Dans le creux axillaire ses rapports sont les parois de ce creux , savoir : en avant le grand et le petit pectoral ; en arrière le grand dorsal , le grand rond, le sous-scapulaire ; en dedans le grand dentelé. On peut ajouter qu’en haut il correspond au sommet du creux axillaire et en bas à la peau de l’aisselle. — 3° Avec les vaisseaux. Occupant à la fois la région sus-claviculaire et la région axillaire, ce plexus est en rapport avec les vaisseaux de ces deux régions : l’artère et la veine sous-clavières, l’artère et la veine axillaires. L'artère, d’abord placée au-dessous du plexus, couvre légèrement le dernier tronc nerveux, s’avance sur un plan antérieur, traverse les deux racines du nerf médian pour se placer ensuite dans l’épaisseur du plexus. La veine, séparée de l’artère par le scalène antérieur, décrit un trajet concentrique à cette dernière, au-dessous et en dedans de laquelle elle se trouve placée. — 4’ Avec les nerfs. En avant, ce plexus est en rapport avec les nerfs phrénique, pneumo-gastrique et grand sympathique; ce dernier communique avec lui par plusieurs rameaux.

On distingue les branches fournies par le plexus brachial en collatérales et terminales.