BRANCHES MUSCULAIRES ET ARTICULAIRES

Au niveau de sa bifurcation, le nerf sciatique poplité externe donne plusieurs branches récurrentes, qui se portent obliquement en haut et en dedans, et dont les unes, musculaires , se ramifient à la face profonde de l’extrémité supérieure des muscles jambier antérieur et extenseur commun des orteils; tandis que les autres, articulaires , se distribuent à l’articulation du genou et à l’articulation péronéo-tibiale supérieure.

Branches terminales du sciatique poplité externe.

1° NERF MUSCULO-CUTANÉ.

Cette branche, qui est la plus externe, descend d’abord un peu obliquement en dedans et en avant, contourne la partie supérieure du péroné dans l’épaisseur du long péronier latéral; se dégage de ce muscle vers l’insertion supérieure du court péronier latéral, et se place entre ce dernier, l’extenseur commun des orteils et l’aponévrose, qu’elle perfore au niveau du tiers inférieur de la jambe. Devenue sous-cutanée, elle se dirige obliquement en bas et un peu en dedans, et se divise au niveau ou un peu au-dessus de l’articulation tibio-larsienne, en deux rameaux , l’un interne, l’autre externe; ce sont les rameaux dorsaux superficiels du pied. Quelquefois celte division se fait bien plus haut, et alors les deux rameaux traversent isolément l’aponévrose.

Dans son trajet, ce nerf donne des rameaux aux muscles long et court péroniers latéraux ; il fournit un filet malléolaire , qui prend naissance dans sa portion sous-cutanée et va se perdre sur la malléole externe, où il s’anastomose quelquefois avec le rameau malléolaire du nerf saphène péronier.

llameau interne et superficiel du dosdu pied. — 11 se dirige obliquement, en dedans et en avant sur le dos du pied ; donne quelques filets à la peau et au tissu cellulaire de cette région, s’anastomose avec le nerf saphène interne, et forme le collatéral dorsal interne du gros orteil.

Rameau externe et super fi ciel du dos du pied. — Il se divise en trois rameaux qui marchent le long de la partie moyenne de la face supérieure du pied, entre les tendons des extenseurs et la peau; ces rameaux, parvenus au niveau de l’extrémité antérieure des trois premiers espaces interosseux, se subdivisent chacun en deux rameaux secondaires, qui forment le collatéral dorsal externe du gros orteil, les collatéraux dorsaux interne et externe du second et du troisième orteil, enfin le collatéral interne du quatrième. Lorsque le nerf saphène externe n’est pas très développé, il existe

ANATOMIE DU SYSTÈME NERVEUX

un quatrième rameau qui fournit le collatéral dorsal externe du quatrième orteil, et le collatéral interne du cinquième ; du reste, il y a toujours des anastomoses entre le saphène externe et le nerf musculo-cutané, qui se suppléent dans cette dernière distribution. Il existe constamment une anastomose entre le tronc commun des collatéraux externes du gros orteil et interne du second, et le pédieux, qui, dans certains cas, forme lui-même ces deux rameaux collatéraux.

2° NERF TIBIAL ANTÉRIEUR.

Ce nerf, qui a le même volume que le précédent, en dedans duquel il est placé, perfore au niveau de leurs insertions les plus supérieures les muscles long péronier latéral et extenseur commun des orteils. De là il se porte en bas, appliqué sur le ligament interosseux, en dehors de l’artère tibiale antérieure. Placé d’abord entre les muscles extenseur commun des orteils et tibial antérieur, il s’engage ensuite entre ce dernier muscle et l'extenseur propre du gros orteil, qui le sépare de l’extenseur commun, passe au-devant de l’artère pour devenir un peu plus superficiel, s’engage avec elle derrière le ligament annulaire du tarse, dans la gaine du tendon de l’extenseur propre du gros orteil, qu’il croise, et auquel il est subjacent, se porte vers le dos du pied, et se divise en y arrivant en deux branches , l’une interne, l’autre externe; ce sont les branches profondes du dos du pied. Dans son trajet le nerf tibial antérieur donne un grand nombre de rameaux aux muscles tibial antérieur, extenseur commun et extenseur propre du gros orteil.

Branche interne et profonde du dos du pied. — Elle suit la direction primitive du nerf, et se dirige d’arrière en avant, en dehors de l’artère pédieuse, entre les tendons de l’extenseur propre du gros orteil et de l’extenseur commun, passe au-dessous du faisceau interne du muscle pédieux, et se loge dans le premier espace interosseux. Dans ce trajet elle fournit quelques filets au faisceau interne du muscle pédieux et aux articulations du tarse. Au niveau du métatarse, elle se divise en deux filets destinés à former les collatéraux dorsaux profonds externe du gros orteil et interne du second orteil. Ces fdets s’anastomosent avec les rameaux collatéraux superficiels et les suppléent quelquefois.

Branche externe et profonde du dos du pied. — Elle se dirige en dehors et en avant sur le tarse, sous le muscle pédieux, et se divise en un grand nombre de filets divergents destinés à ce muscle et aux articulations voisines.