CHAPITRE VIII

CONTRACTURES, PARALYSIES, SPASMES DES MUSCLES DU TRONC CHEZ LES HYSTÉRIQUES"

r. Observations rie contractures, — 2. de spasmes, — 3. de paralysies des muscles du tronc. — /|. Troubles des fonctions déterminés par les contractures et les spasmes des muscles du Ironc. — 5. Modifications respiratoires dans les paralysies des muscles du tronc. — 6. Pathogénie de ces accidents. — 7. Traitement.

Qunnd on essaye d'étudier la physiologie des hystériques, c'està-dire les modifications dans le fonctionnement des viscères, on constate qu'un grand nombre de ces troubles, je ne veux pas dire tous, sont en rapport immédiat avec des troubles du mouvement, quelle que soit d'ailleurs l'origine de ceux-ci et leur relation avec les troubles de la sensibilité. Dans les troubles de la digestion, de la respiration, de la nutrition, à côté des troubles dans la sécrétion des glandes, dans la composition chimique des gaz, que nous espérons étudier plus tard, on note au premier plan comme importance et comme fréquence des altérations mécaniques. Ces troubles mécaniques ne siègent pas toujours, autant qu'on le pourrait croire, dans* les viscères eux-mêmes. Cela arrive sans doute quelquefois dans des cas graves, mais souvent il s'agit simplement d'une altération dans les mouvements des muscles striés qui forment la paroi du corps et qui enferment les viscères. C'est cette remarque qui m'a disposé à laisser de côté pour le moment dans cette étude les altérations proprement viscérales, celles

1. Toute la partie de ce travail, qui a rapport aux contractures des muscles du tronc et à leur traitement, a fait l'objet d'une communication à la Société de médecine de Paris et a été publiée dans la France médicale, du 6 décembre 1895.

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I es contractures hystériques sont bien connues el en assez facilement diagnostiquées lorsqu'elles siègent sur les membres \ on connail égalemenl les contractures des muscles de la /(icc, le spasme des masséters, le spasme glosso-labié, le spasme palpébral, par exemple.

Mais je crois que l'attention n'a pas été suffisamment attirée sur un groupe de contractures fort importantes, celles qui a sur te tronc, sur différents muscles du thorax, des lombes, de l'abdomen. Ces contractures des muscles du tronc sont à peine signalées par Briquet; il remarque seulement la déviation permanente qu'elles peuvent produirequand elles siègent exclusivement d'un seul côté du corps1. (Test également à ce point de vue qui placent les auteurs plus récents, en particulier Lannelongue, Duret8 et Vie3 qui étudient la cyphose et la scoliose que ces contractures peuvent déterminer. Je renvoie pour l'étude de ces observations à la thèse intéressante de M. L. llallion : Des déviations vertébrales nèvropathiques, 1892, p. [\i.

Ce que Ton remarquait en eilet le plus facilement c'était les déviations de la taille, produites par des contractures fortement prédominantes en un côté du corps. En voici une observation typique qui peut montrer l'importance de la contorsion ainsi déterminée.