Insomnies par idée fixe

Quelle que soit la généralité de cette remarque, il ne faut pas croire cependant que le cas de 7a... soit tout à fait isolé et que Ton ne puisse assez fréquemment constater des insomnies déterminées par l'idée fixe émotionnante.

On sait que l'idée fixe consciente, celle dont les malades sont obsèdes pendant la veille, peut continuer à remplir la conscience

pendant la nuit et rendre le sommeil presque impossible. Du

tourmentée par l'impulsion à l'homicide, ne dort plus pendant les périodes où l'impulsion est grave. Fa... ne dort plus non plus depuis qu'elle est obsédée par la pensée qu'elle est enceinte et que son enfant sera difforme, etc. Mais ce qui est plus rare, c'est que l'insomnie soit déterminée par une idée fixe dont le sujet ne se

rend aucunement compte et qui se développe pendant le sommeil tout à fait à son insu.

Observation VI. — Sch...1, une femme de 3q ans, a vu il y a trois ans les cadavres de son frère et de sa sœur tues dans un accident de chemin de fer. Depuis se sont développés chez elle, au plus haut point, ces symptômes que Ton désigne presque toujours sous le nom si vague de symptômes neurasthéniques : maux de tète continuels, suppression de l'attention et de la volonté, et surtout amnésie continue à un degré véritablement curieux. Presque tous les événements de la journée sont immédiatement oubliés, ce cas serait à rapprocher du cas célèbre deMmoD... que nous rappellerons tout à l'heure. En outre cette malade est presque complètement insomnique : au milieu du sommeil, et non comme Zy... au bout de deux minutes, elle se réveille en sursaut avec un grand cri. Immédiatement après le réveil elle sait ce qui l'a effrayée et peut dire qu'elle a encore rêvé aux cadavres de son frère et de sa sœur, mais ce souvenir s'efface au bout de peu d'instants, et dans la journée elle ne peut plus se rappeler ce qui la réveille toutes les nuits, ou bien elle ne le raconte que d'après le témoignage d'autrui sans en avoir le souvenir personnel.

Observation VII. — Leq..., femme de 3o ans, présente deux accidents, une contracture des muscles de la nuque qui maintient la tête renversée en arrière etune insomnie rebelle. Les deux symptômes sont facilement explicables si on examine la malade pendant l'état hypnotique. Un état émotif persistant, une idée fixe subconsciente relative à un individu mort du tétanos dont elle a vu le cadavre, détermine la contracture systématique et les réveils subits pendant la nuit.

Observation VIII. — Wkb..., Agée de 22 ans, présente pendant la veille un singulier délire caractérisé par une haine bizarre contre son beau-père qui est mort depuis quelque temps. Elle l'accable sans cesse d'insultes, et elle court même au cimetière pour se livrer au singulier exercice de l'injurier dans sa tombe ainsi que sa femme. Elle ne semble pas pouvoir justifier cette haine et en donne des raisons vagues et insuffisantes. La nuit elle a des réveils en sursaut avec des cris et des sensations d'étouffement. Pendant le sommeil hypnotique, elle raconte que son beau-père

I. Voir l'observation de cette malade dans le chapitre iv de cet ouvrage « amnésie continue ».

Il I \|; ||)| l I |

i il. h é d'elle pendant un évan isemonl de nature I \\n

»-i que « 'i -.ii. m m i rrj ! u tammont qui dél

mi ne la hai ne « I I inaomnii II < I évident qu<

\ i .il.' I Ml lillISsc, | >«- 1 1 I III |m.i I

l'esprit du lujet "|" èi le » é^ eil

brvation IX Mai le cai le plu i emai quable i

M l > , Agée d( I i ' n ( mai quable a déjà ét< I objet

de bien des études : ( barcot pui Souqu< l'ont examinée au po de vue olinique ; i ai repris moi-même ^<»n étude au poinl de vue de l'interprétation psychologique des symptômes et du traiter

moral1. \ la suite d'une émoi violente on lui avait annonce

faussement la mort de son mari la pauvre femme avait compli ment perdu non pas les souvenirs du passé, mais la faculté de la mémoire, le pouvoir il acquérir de nouveaux souvenirs. Elle oubliait tous les événements au fur et s mesure de leur production. Après L'avoir soumise pendant un certain temps b un traitemenl psychologique que je ne puis rapporter ici, je suis parvenu b lui faire conserver les souvenirs pendant toute une journée: le soir elle se souvenait encore de ce qu'elle avait fait ou vu le matin. Mais il m'était impossible d'aller plus loin, le lendemain matin elle avait complètement oublié les événements de la veille. L'oubli Bemblait en rapport avec une modification survenant pendant le sommeil, il fallut étudier celui-ci. Or presque toujours, quoique la malade ne s'en plaignait pas à cause de son amnésie, elle i sait la nuit sans dormir. En effet, elle s'endormait d'abord d'un sommeil lourd dans lequel elle exprimait tout haut certains qui ont été étudiés par Charcot pour montrer chez cette malade la persistance des souvenirs subconscients. Mais au bout d'un tempvariable, généralement assez court, elle se réveillait subitement. Si on l'observe à ce moment on remarque qu'elle semble effrai qu'elle regarde dans ses rideaux et près de son lit comme si elle cherchait quelqu'un, puis elle se calme et ne sait plus du ton' quelle a éprouvé. Si elle se rendort, ce qui est rare, le même réveil se reproduira au bout de peu de temps.

I. J.-M. Charcot, Sur un cas d'amnésie rétro-antérograde. Bévue de médecine, février 1892, p. 81. — A. Souques, Essai sur l'amnésie rétro-antérograde dans l'hystérie, les traumatismes cérébraux et l'alcoolisme chronique. Bévue de médecine, 10 mai 1892, p. 0G7. — Pierre Janet, L'amnésie continue. Bévue générait -des sciences, 3o mars 1898, p. 169, chapitre m de cet ouvrage.

37i> INSOMNIE PAR IDÉE FIXE SUBCONSCIENTS

Quand elle est hypnotisée, elle se souvient parfaitement qu'elle a eu le même rêve terrible qui revient constamment: elle a vu le même individu s'approcher d'elle et lui dire que son mari était mort, c'est ce qui la réveillée brusquement. Cette idée fixe qui détermine l'amnésie continue, comme je l'ai montré dans mon étude précédente, et qui, comme on le voit ici, détermine aussi l'insomnie, était si bien cachée, si peu consciente que le sujet examiné pendant plusieurs mois et avec la plus grande curiosité n'avail jamais pu la révéler, et n'avait rien exprimé qui pût la faire soupçonner. Cependant, elle était si nette et si complète qu'elle se développait presque constamment sous forme d'hallucinations visuelles ou auditives, qu'elle s'accompagnait toujours d'une émotion violente capable de reproduire sans cesse le bouleversement de l'esprit. Mais ce n'est que dans un état particulier et sous certaines conditions que le sujet en reprenait pour un moment le souvenir et la conscience. C'est là ce qui caractérise pour moi les idées fixes subconscientes et l'observation de Mme D. .. remarquable à bien des points de vue était encore un cas particulièrement net d'insomnie par émotion persistant à l'insu de lamalade, par idée fixe subconsciente.