OBSERVATION II

Un cas de Noma suivi de guérison, par VW. B. PIETKIEWICZ = Revue de Stomatologie de 1911, p. 218.

M... R..., âgé de 34 ans, présente depuis quelques mois des signes évidents de spécificité se manifestant par des troubles nerveux : maux perforants, embarras de la parole, ete... Le diagnostic de syphilis cérébrale ayant été fait, on institue le 23 décembre 1910 une série d’injections d'huile grise qui ne détermina aucun trouble du eôté de la bouche. Après un mois de repos, on décide de pratiquer une seconde série que l’on commence le 15 Février. Dès la troisième piqûre le malade se plaint d’un mal de gprge intense, de douleurs violentes dans toute la bouche et de salivation abondante. Ceci se passait le 1er Mars. Le médecin suspendit immédiatement le traitement mereuriel, institua de grands lavages à l’eau oxvgénée, des gargarismes au chlorate de potasse, la diète lactée.

Au bout de huit jours aucune amélioration, au contraire une plaque de sphacèle se forme dans l’angle gauche de la mâchoire ; quatre jours après, autre plaque de sphacèle du côté droit. L'état local et général empirant de plus en plus, le malade nous est adressé le 17 Mars. Nous nous trouvons en présence d’un homme très affaibli, amaigri, au teint cireux, aux conjonctives jaunâtres.Depuis près de trois semaines, le malheureux qui garde le lit ne peut prendre que du lait. Il a une diarrhée intense et rebelle, de l’albumine dans les urines qui sont rares et troubles.

Depuis dix jours la température est assez élevée et depuis quatre jours elle oscille entre 3895 et 390.

L’haleine est épouvantablement fétide et son odeur nous frappe dès l’entrée du malade dans notre cabinet.

Le cou est gros, de gros ganglions roulent sous les doigts, surtout du côté gauche, le long de la chaîne ganglionnaire du cou. Les ganglions hyoïdiens sont également augmentés de volume. ;

Il existe un trismus tel que c’est avec la plus grande difficulté que nous parvenons à faire un examen buccal.

Les dents sont saines, régulièrement rangées, il existe un peu de tartre au niveau du collet des dents antérieures mais en quantité minime.

Les gencives ne sont pas extraordinairement rouges et saignantes.

Nous trouvons en bas et en avant, s'étendant d'une canine à l’autre, une plaque blanche, bordée de tissus jaunâtres, saignant au moindre contact et fort douloureuse. Du côté droit, il existe sur la joue, au niveau des grosses molaires, une longue plaque blanche de un demi-centimètre de hauteur sur deux centimètres envi-