LÉSIONS PHYSIQUES

Les lésions physiques affectent nos organes, dans ces qualités dont l’ensemble est désigné par les anatomistes sous le nom de conformation externe; qualités relatives, la plupart dérivées de l'étendue, comme la situation, la grandeur, la figure , la direction des parties.

+ Elles sont le résultat mécanique d’une cause qui agit mécaniquement. Les plaies ou solutions

| | PHYSIQUES. Ixxxv de continuité produites par un instrument tranchant, piquant ou contondant; les fractures occasionnées par l’allongemen tforcé du tisseux osseux ; les luxations amenées par la violence des mouvemens imprimés à nos parties ; une hernie, résultat de l'effort mécanique des puissances expiratoires ; toutes ces maladies reconnoissent une cause physique , apportent à nos fonctions un obstacle mécanique.

Les lésions physiques sont presque toujours le résultat de l’action d’un corps extérieur sur le nôtre ; quelquefois cependant nos propres organes | ensont les agens. C’est ainsi que l'effort des contractions musculaires rom pt les os, les tendons et les muscles eux-mêmes : mais c’est toujours en vertu d’un effort mécanique que de semblables lésions s'établissent , peu importe que leur agent existe hors de nous ou én nous-mêmes; qu’un corps étranger soit venu de dehors ou qu'il se soit formé au dedans par l’effet de quelque loi physique ou chimique , sa présence n’en apporte pas moins un obstacle mécanique aux fonctions des parties, caractère essentiel des lésions physiques.

Ces lésions ne supposent point l’état de vie : on

peut les imiter, ou plutôt les prof davre , dont les parties sont susceptibles de solutions de continuité et de déplacemens, comme de plaies, de fractures, de luxations, de hernies, d'obstructions par des corps étrangers introduits, ou même chimiquement formés dans les cavités.

Ixxxv] LÉSIONS La production des lésions physiques est donc le plus souvent indépendante de la vie; ses actes ne servent qu’au développement des symptômes.

On connoiît la manière d’agir de leur cause prochaine ; comme cette cause prochaine ou formelle constitue essentiellement la maladie, ou plutôt comme cette cause est la maladie elle-même, qu'elle est le symptôme générateur de tous les autres , qui tous en procèdent d’une facon nécessaire , il suit que les lésions physiques sont parfaitement connues dans leur nature intime; que * l'on peut en expliquer le mécanisme, soit dans leur formation, soit dans leur développement. Prenons pour exemple une fracture de 14 clavicule ; la cause formelle ou conjointe de la maladie est la solution de continuité de l'os; cette solution de continuité constitue essentiellement la maladie; elle est le phénomène générateur de tous les-autres ; la déformation de l'épaule , la douleur, l'impossibilité de porter la main au front par un mouvement de circonduction, etc., etc., dépendent de la rupture du tissu osseux; on connoît, on conçoit , et l’on explique parfaitement le mécanisme de la maladie; on sait quelle est la mamière d’agi ” de ses causes ; on peut en suivre et en expliqué®”]

a formation; tous les symptômes dérivant de la cause prochaine ; on peut donner la raison de leur existence; le rapport des effets aux causes est exactement calculable, tout est mécanique, jusqu'aux moyens de guérison déter-

” | PHYSIQUES. Ixxxvi minés d’ après la connoissance de la maladie, et parfaitement adaptés à sa cause. Un calcul vésical se forme dans la vessie en vertu de lois que la chimie fait connoîïtre; sa présence est la cause formelle ou conjointe d’une maladie qui appartent à la classe des lésions physiques : en effet , le corps étranger est un obstacle mécanique à l’exercice des fonctions de la vessie qui le contient, le dérangement dans l’excrétion des urines , les douleurs plus vives au moment où l’on achève d'uriner , etc. , etc., tous les symptômes qui décèlent la présence d’un calcul vésical dérivent immédiatement de sa présence, et s'expliquent d’une manière satisfaisante par cette cause bien connue. Cette parfaiteconnoissance des lésions physiques les rend susceptibles d’être définies, tandis que l’on est presque toujours borné à décrire les autres lésions soit organiques, soit vitales; mais remarquez que cette définition claire et précise , que l’on peut donner des lésions physiques, n’est autre chose ‘que l’énonciation de leur cause bien connue, tandis que le mécanisme de la production des autres maladies reste enveloppé dans une obscurité profonde , ou n’est éclairé que d’une lumière à incer -

fe taine.

Une solution de continuité, le bec de lièvre accidentel, quelles que soient ses causes prédisposantes et efficientes, reconnoïit pour cause prochaine formelle ou conjointe la division delalevre; C'estdecettedernièrequedérivele dérangementdes

xxx vi} LÉSIONS

fonctionsde la partie malade, Ninon ntblus servir convenablement à l'articulation des sons et à la préhension des alimens, surtout liquides. La parole et la mastication sont empêchées, il y a difformité.. Quant aux fistules, que le conduit de Stenon ait été percé dans une plaie du visage ,.ou qu'il le soit par l'effet d’une gangrène, d’un ulcère rongeur , etc., qui ont détruit son teint, quelles que soient les causes prédisposantes et efficientes, la cause prochaine est la perforation du canal excréteur, d'ou résultent tous les symptômes de la fistule, tels qu'écoulement de la salive, difformité, malpropreté , insuffisance du liquide pour linsalivation du bol alimentaire, etc., etc., c'esttoujours une lésion physique, quoiqu’elle puisse dépendre d'une maladie qui consiste dans la lésion des propriétés vitales, comme la grangrène, l’inflammation , qui sont alors causes efficientes et prédispo- | santes de la maladie; etpeu importeque lasolution de continuité aitété produite par l'exercice vicieuxa des propriétés vitales inhérentes à la partie mafade, ou par celles qui animent le bras d’un autre individu; il en est de même pour tout autre espèce de fistules. Les doigts sont unis par suite d’une brülure ; celle-ci est la cause éloignée ou prédisposante € de l'union vicieuse : l’inflammation est la cause efficiente de l’adhésion. Cette adhérence vicieuse où naturelle des parties, Bet obstacle aux fonctions de la main. L'imperforation naturelie du vagin empèche l’excrétion du sang men-

PHYSIQUES. | Ixxxix struel; de là plusieurs phénomènes. Dans les” lésions organiques la cause prochaine est ignorée, elle l’est tres-souvent dans les lésions vitales, dans la fièvre quarte par exemple; on ne peut que les décrire. Les causes prédisposantes et efficientes produisent sur les nerfs, le sang, les intestins, le foie , les poumons, etc., ce je ne sais quoi d'ou résultent les accès. |

Le traitementdes lésions physiques est rationnel ou raisonné, parce que, connoissant la nature intime du mal, nous pouvons calculer et saisir le rapport qui existe entre le mal et le remède. C’est ainsi que dans une division transversale des fibres d’un muscle, nous donnons à la partie la situation et la direction que lui donneroit le muscle coupé , s’il étoit sain et qu’il entrât en action ; le raisonnement précède l'expérience , la méthode curative est rationnelle, notreesprittrouve etsaisit un rapport évident entre le mal etla manière d'agir du moy en curatif.

” ‘Le traitement rationnel des lésions physiques ne se compose le plus souvent que de procédés ou moyens mécaniques ; et lors même que l’on met en jeu re des organes et les forces de la vie pare opérer la curation d'une lésion physique, c est souvent en déterminant un effet mécanique que l’on en Dore la guérison. Ainsi dans. uyn lécer épanchément de liquides entre le crâne et ladure-mère , l'administration soutenue des boissons émétisées, en,ddnnant une autre direction

RO + LÉSIONS | aux fluides , et augmentant l’action des absorbans de la partie malade, tend à empêcher l’accumulation mécanique du sang , et à favoriser l’évacuation par voie d'absorption du fluide épanché. Les remèdes, les moyens de guérison sont donc le plus souvent mécaniques dans le traitement des lésions physiques ; et comme on vient de le voir, lorsque ces moyens ne le sont point en eux-mêmes, ils le sont au moins dans le but que l’on se propose lorsqu'on y a recours. Un corps étranger vénéneux, un poison est introduit dans les voies digestives : soit que vous provoquiez par des irritans l’action mécanique du vomissement qui doit en procurer l'expulsion, soit que vous introduisiez des réactifs chimiques qui le neutralisent, ou des liquides qui , en le délayant , en émoussent l’activité ; vous opérez toujours par des moyens dont l’action est connue et calculable. par les lois de la physique. Que vous attaquiez le calcul vésical par lopération de la taille, ou en injectant des réactifs, ce sera toujours une action physique pour g guérir une lésion de même nature. | Tout est tellement lié dans le mécanisme bien connu des lésions physiques ; les phénomènes qu'elles produisent dérivent si naturellement et si nécessairement en quelque sorte de leur cause prochaine , qu’il suffroit à un homme parfaitement instruit en anatomie et en physiologie, de connoitre celte cause, pour en déduire tous les phénomènes de la maladie, et pouvoir ainsi découvrir