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rite, de la part du praticien, une attention si particulière, qu'on ne sauroit trop approfondir sa nature, et surtout déterminer, soit les diverses formes qu’elle peut revêtir, soit les traitemens variés qu’elle réclame. Les phlegmasies occupent une place importante dans toutes les Nosologies ; elles forment une division particulière de maladies ; mais leur classification est-elle établie sur les fondemens les plus utiles et les plus solides ? Le professeur Pinel à pris pour base de cette distinction les différences des tissus, et les a distribuées en cinq ordre, sous les noms de phleomasies des membranes muqueuses , des membranes séreuses, du tissu cellulaire et des organes parenchymateux, des muscles et de la peau. Cet arrangement est, sans contredit, le meilleur de tous ceux qu'on a proposés jusqu’à ce jour. Mais s’il rapproche une foule d'objets analogues, ne réunit-il point beaucoup de choses disparates , et n'est-il pas bien plus physiologique que pratique?

L’angine s’y trouve comprise dans l’ordre des phlegmasies musculaires (1). Cependant l'inflammation commence presque toujours par la membrane muqueuse, puis s'étend aux muscles du pharynx; elle appartiendroit donc, à plus juste ütre, aux phlezmasies muqueuses; elleseroitméme

(1) Première édition : dans les éditions suivantes elle se trouve rapportée aux phlegmasies muqueuses, ce qui ne détruit aucunement les objections proposées.

€XCI] ( DE L'ÉTAT INFLAMMATOIRE plus voisine des phlegmasies du tissu cellulaire et des organes parenchymateux , puisque l'inflammation des amygdales en est le symptôme le plus ordinaire. Qu'importe , d’ailleurs, que linflammation ait son siége dans la membrane, dans les muscles , dans le tissu qui les unit, ou qui se trouve à leur voisinage ? La nature ne se plie point à ces distinctions rigoureuses, et jamais les inflammations ne sont aussi exactement limitées dans des tissus liés par une foule de vaisseaux, moyens faciles d'une communication rapide, qu’elles sont distinguées dans les classifications. Cette considération anatomique des tissus affectés, quoique utile, ne sera jamais que d'une importance secondaire ; elle est plus avantageuse à l'élève qu’au praticien, qui, dans une inflammation de la gorge, par exemple, s'occupe d’abord de la cause de la maladie, applique les antiphlogistiques aux angines idiopathiques , fait vomir , dans les cas où la maladie tient à l'irritation sympathique de l’estomac et des organes biliaires, administre les mercuriaux , s1 l’angine est vénérienne, et les toniques, lorsqu'elle est gangréneuse. Les inflammations de poitrine fournissent matière aux mêmes remarques. L'analyse anatomique du tissu pulmonaire donne, à la vérité, de justes idées sur la nature des phlegmasies dont les poumons peuvent être atteints. Le catarrhe consiste dans linflammation de la membrane muqueuse qui tapisse les voies aériennes ; la péripneumonie

Et DE SES DIVERS MODES. exciij

a son siége dans le parenchyme de l'organe et dans le tissu cellulaire qui en unit les divers lobes; la pleurésie réside dans la plèvre ; mais, outre qu'il est difficile de distinguer certdins catarrhes très-aigus, de la péripneumonie, le crachement de sang pouvant dépendre du déchirement des petits vaisseaux bronchiques, tout le monde est d'accord que la pleurésie n'est presque Jamais bornée à la plèvre, mais s'étend aux couches les plus super: ficielles de la substance puimonaire. Enfin , le même traitement convient à ces trois inflammations aigués, et survenant à un sujet robuste, tandis que, de deux catarrhes, l’un peut indiquer la saignée, et l’autre exiger l'emploi des fortifians: tel est celui qui survient si fréquemment chez les personnes très-avancées en âge. : |

Une distinction des phlegmasies , fondée sur leur nature, seroit donc plus utile, et plus'immédiatement applicable à la pratique. C'est ce qui nous a engagé à comprendre dans quatre ordres oanes sont

susceptibles. Les plus fréquentes sont les inflam-

toutes les inflammations dont les or

mations édiopathiques. Elles sont caractérisées , 1°. par l’action de leur cause, qui s'exerce dans l'endroit même où l’inflammation se développe ; 2°. par leur but, qui est toujours salutaire, sans que leur résultat le soit constamment. Il n'est auculi Organe du corps, à l'exception des:parties épidermoiques et de certains tendons secs. et gréles , qui ne puisse devenir le siége de ces réacüons 4 ñ